Reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares en las formas atípicas de uveítis posterior / Polymerase chain reaction in ocular fluids in atypical forms of posterior uveitis

RESUMEN La toxoplasmosis ocular es la causa de uveítis posterior más frecuente en muchos países. El diagnóstico correcto se basa principalmente en las características clínicas de la enfermedad; pero en las formas de uveítis posterior atípicas se necesita el apoyo del laboratorio para confirmar el diagnóstico y no indicar tratamientos inapropiados. Se resalta el valor de la reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares en pacientes con títulos serológicos en suero positivos para toxoplasma y presentaciones atípicas de uveítis posterior. Se presenta un caso clínico de una paciente con toxoplasmosis sistémica, confirmada con títulos serológicos en suero positivos, quien concomitó con uveítis posterior bilateral sin características típicas de toxoplasmosis ocular, en la cual la reacción en cadena de la polimerasa de fluidos oculares fue esencial en el diagnóstico. La reacción en cadena de la polimerasa en fluidos oculares constituye una herramienta inequívoca en el diagnóstico correcto de las formas atípicas de uveítis posteriores(AU)

ABSTRACT Ocular toxoplasmosis is the most frequent cause of posterior uveitis in many countries. Correct diagnosis is mainly based on the clinical characteristics of the disease, but in atypical forms of posterior uveitis laboratory support is required to confirm the diagnosis and not indicate inappropriate treatments. Evidence is provided of the usefulness of polymerase chain reaction in ocular fluids from patients with serum serological titers positive for toxoplasma and atypical presentations of posterior uveitis. A clinical case is presented of a female patient with systemic toxoplasmosis confirmed by positive serum serological titers and concomitant bilateral posterior uveitis without typical features of ocular toxoplasmosis, in which polymerase chain reaction in ocular fluids was essential for the diagnosis. Polymerase chain reaction in ocular fluids is an unequivocal tool for the correct diagnosis of atypical forms of posterior uveitis(AU)

Comparação do efeito nas culturas de humor aquoso de gatifloxacina 0.3 por cento aplicado três dias antes de facoemulsificação e e antes do pré-operatório / Comparison of the effect on aqueous humor culture of gatifloxacin 0.3 percent applied three days before phacoemulsification and before preoperative

OBJETIVO: Determinar o efeito de gatifloxacina 0,3 por cento tópica, nas culturas de humor aquoso humano, instilada quatro vezes ao dia por três dias antes de facoemulsificação comparada a uma gota gatifloxacina 0,3 por cento tópica instilada imediatamente antes da cirurgia. MÉTODOS: Trinta e sete pacientes com catarata sem outras afecções oculares foram distribuídos aleatoriamente nos Grupos A e B antes da facoemulsificação. Os pacientes do Grupo A receberam uma gota de gatifloxacina 0,3 por cento imediatamente antes da cirurgia e o Grupo B recebeu gatifloxacina 0,3 por cento quatro vezes ao dia três dias antes do procedimento. Após a facoemulsificação, o humor aquoso foi aspirado e semeado em meios de ágar-sangue, ágar-chocolate, Saboraud e TSB. Foi realizado esfregaço para bacterioscopia. RESULTADOS: O Grupo B apresentou 40 por cento das lâminas bacterioscópicas com cocos gram +. O Grupo B apresentou 17,6 por cento de cocos gram + na bacterioscopia, estes resultados não foram estatisticamente significativos (p=0,098). Cinco casos (25 por cento) do Grupo A apresentaram culturas positivas para Staphylococos epidermidis, resultado significativamente maior do que o Grupo B, que não apresentou nenhuma cultura positiva para bactérias ou fungos. CONCLUSÃO: Neste estudo, a gatifloxacina 0,3 por cento instilada três dias antes da facoemulsificação diminuiu significativamente o número de culturas do humor aquoso positivas quando comparada à instilação imediata de uma gota.

Purpose: To determine the effect on human aqueous humor cultures of topical gatifloxacin 0.3 percent applied four times a day three days before phacoemulsification compared to topical gatifloxaxin 0.3 percent applied and same-day surgery. METHODS: Thirty-seven patients with cataract without other ocular diseases were randomly assigned to Groups A and B before phacoemulsification. Group A received topical gatifloxacin 0.3 percent same-day surgery and Group B received gatifloxacin 0.3 percent four times a day three days before phacoemulsification. After the procedure the aqueous humor was aspirated for cultures on agar-blood, agar-chocolate, saboraud and TSB and smeared for bacterioscopy. RESULTS: Group A presented 40 percent of the bacterioscopies with cocci gram +, Group B presented 17.6 percent of the bacterioscopies with cocci gram +. These results are not statistically significant (p=0,098). Five cases (25 percent) from Group A presented positive cultures for S. epidermidis, which was significantly higher than Group B, which did not present positive cultures for any bacteria or fungus (p=0,027). CONCLUSION: Gatifloxacin 0.3 percent applied three days before phacoemulsification significantly lowered the rate of positive aqueous humor cultures when compared to immediate application of this antibiotic before surgery in this study.

Lens particle glaucoma occurring 15 years after cataract surgery

A 60-year-old man visited our clinic with a sudden blurred vision and ocular pain in his right eye occurring 15 years after cataract surgery. The intraocular pressure (IOP) was 55 mmHg in the right eye and gonioscopy revealed a wide open angle with white cortical lens material in the inferior angle. Since the IOP was unable to be controlled with medical therapy, removal of the lens material was performed by irrigation and aspiration. Following surgery, the IOP was decreased to 18 mmHg without medication and the patient's vision recovered to 20/20. The pathology of the aqueous humor showed macrophages with engulfed lens particles.

Glaucoma facolítico: correlaçäo clínica com proteínas no humor aquoso / Phacolytic glaucoma: clinical correlation with aqueous humor proteins

Säo estudados 5 casos com diagnóstico clínico de glaucoma facolítico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, que foram submetidos à facectomia. Foram dosadas as proteínas totais do humor aquoso (H.A.) destes pacientes e feito exame anatomopatológico do cristalino e citológico do H.A. Os autores discutem a correlaçäo dos achados dos exames com o quadro clínico e chamam atençäo para a facilidade e o baixo custo do teste do biureto para se dosar proteínas no H. A.

Açao da metilcelulose a 2 por cento na câmara anterior do olho do coelho: estudo biomicroscópico, paquimétrico, tonométrico, citológico e histológico / Action of methylcelulose a 2 per cent in the anterior chamber of the eye of rabbit: study biomicroscopic, pachimetric, cytologic and histologic

Utilizaram-se 45 coelhos divididos em dois grupos: o Grupo Po (22 coelhos) e o Grupo Pk (23 coelhos). Todos sofreram substituição parcial do humor aquoso por soluções de Metilcelulose a 2 por cento em solução salina balanceada (SSB) em um olho, e SSB no olho contralateral. No grupo Po foram estudados os comportamentos do diâmetro pupilar, biomicroscópico e tonométrico, antes e depois (2, 4, 8h e 1§, 2§, 3§, 4§, 5§, 10§ e 20§ dia) das injeções das soluções na câmara anterior. No Grupo Pk foi observado o comportamento da espessura corneana antes e depois (4 e 18h) da injeção das soluções na câmara anterior, sendo em seguida realizada a histologia plana do endotélio corneano para avaliação do padrão e densidade celular. Foi colhido humor aquoso de 10 pares de olhos desse grupo para coloração e estudo. Ainda foram selecionados alguns olhos do grupo teste e controle para estudo histológico. Os resultados mostraram que nem a Metilcelulose nem a solução salina balanceada influenciaram no diâmetro pupilar. A pressão ocular dos olhos injetados com Metilcelulose aumentou em média 13,68 mmHg em relação ao olho-controle, porém com grande variabilidade de valores. O pico de pressão ocorreu às 2h, retornando aos níveis basais em 24 h. A biomicroscopia, a citologia e a histologia mostraram que a substância com um maior número de células no humor aquoso, além de uma irite localizada em 36,3 por cento dos casos. A Metilcelulose tende a se condensar e distribuir-se em diferentes locais da câmara anterior antes de desaparecer. Não foi evidenciada nenhuma influência sobre o endotélio corneano. O autor conclui que a Metilcelulose a 2 por cento pode causar alterações tipo inflamatórias de curta duração na câmara anterior do olho de coelho, sem deixar sequela ou dano aparente às estruturas intra-oculares.