Ileitis tras ileostomía / Bleeding ileitis following ileostomy

Background: The incidence of ileitis following ileostomy is 5 percent. Material and Method: We report a 79 years old male with a sigmoid cancer presenting with an intestinal obstruction. Results: Patient required a subtotal colectomy, leaving a terminal ileostomy in the right lower flank. Three days after the intervention, the patient had a profuse bleeding through the ileostomy. An emergency endoscopy showed multiple bleeding ulcers in the ileostomy. The patient did not respond to medical treatment and required a new intervention, excising 20 cm of distal ileum and performing a new ileostomy. The pathological study of the excised segment showed multiple superficial ulcers with abundant inflammatory cells.

Introducción: La ileitis tras ileostomía es una entidad poco frecuente, pero que conlleva una importante morbilidad. Objetivo: Describir un caso de ileitis postileostomía sin respuesta al tratamiento médico y revisar la literatura sobre el tema. Material y Método: Presentamos el caso de un varón de 79 años con sangrado agudo por ileostoma tras colectomía subtotal. Resultados: Tras fracaso de la terapia médica fue necesario realizar resección de segmento de íleon terminal afecto. Conclusiones: Se debe pensar en ileitis postileostomía en caso de ileostomías muy productivas o ileorragias y comenzar tratamiento esteroideo temprano y realizar ileoscopia precoz. La cirugía se reserva para aquellos casos en los que no es eficaz el tratamiento médico.

Perforated appendicitis presenting with ileo-caecal ulceration and mechanical intestinal obstruction.

A 30-year-old lady presented with a 6-month history of recurrent partial intestinal obstruction associated with intermittent fever, anorexia and weight loss. Barium meal follow-through and colonoscopic evaluation suggested ulceration of the ileum and caecum with small bowel obstruction. Histology of the lesions showed marked acute and chronic inflammation consistent with ulceration and granulation tissue. Abdominal CT revealed circumferential thickening of the ascending colon, caecum and terminal ileum with extraluminal air pockets. Surgical exploration revealed a large conglomerate mass involving the terminal ileum, caecum and ascending colon. Histopathology of the resected specimen revealed perforated appendix with nonspecific ulceration of the surrounding bowel. She recovered completely after surgery and did not suffer from gastrointestinal symptoms in the 14 months of follow-up.

Diagnóstico de ileítis porcina por medio de la reacción en cadena de la polimerasa / Polymerase chain reaction for diagnosis of porcine ileitis

La ileítis porcina es una enfermedad que ocasiona importantes pérdidas económicas a la industria porcina. El agente causal de esta enfermedad es Lawsonia intracellularis, un microorganismo de dificl cultivo. Por esta razón, el diagnóstico, generalmente se realiza sólo al sacrificio. Debido a la dificultad del diagnóstico en animales vivos, se han desarrollado técnicas para detectar el ADN de la L. intracellularis por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El objetivo de este trabajo fue evaluar la técnica de PCR para el diagnóstico de la ileítis porcina en muestras de mucosa intestinal y heces de cerdos sospechosos de la enfermedad. El ADN fue extraído usando tierras diatomeas y tiocainato de guanidina. Para la amplificación del ADN se utilizaron oligonucleótidos específicos que amplifican un fragmento de ADN de L. intracellularis de 319 pb. La estandarización de la técnica se realizó a partir de mucosa intestinal de un cerdo infectado experimentalmente. La mínima cantidad de ADN de mucosa infectada que se detectó por PCR fue de 3.72 ng. Cuando la mucosa infectada fue adicionada a muestras de heces normales se necesitaron 12.4 ng del ADN extraído, para obtener un producto de amplificación visible. El producto de amplificación esperado de 319 pb fue también obtenido de mucosa intestinal o muestras de heces de cerdos infectados con signos clínicos característicos de ileítis porcina. Se concluyó que la técnica de PCR puede ser muy útil para el diagnóstico de esta enfermedad y para la determinación de la prevalencia de la ileítis porcina en diferentes áreas

Sacroileitis en la niñez / Acute unilateral sacroiliitis in children

La sacroileitis es un proceso inflamatorio circunscrito a dicha articulación, infrecuente en la infancia, cuya etiología infecciosa tiene importancia en el pronóstico. Presentamos tres casos de sacroileitis unilateral aguda, en niños preescolares eutróficas, que ingresaron a un hospital de Santiago durante los meses de junio y julio de 1997. El principal motivo de consulta fue dolor invalidante referido a la zona glútea y en la extremidad inferior afectada, asociado a impotencia funcional, que motivó el uso de analgésicos o antiinflamatorios antes de la admisión al hospital. El compromiso sacroilíaco unilateral se demostró con cintigrafía osteoarticular trifásica que reveló excesiva captación de­ radiofármaco (tecnecio 99m). Los radiografías sacroilíocas concomitantes no demostraron alteraciones. Los reactantes de fase aguda estuvieron elevados. Las pacientes fueron tratadas con cloxacilina por seis semanas y evolucionaron satisfactoriamente

Neutropenia cíclica del adulto: ileítis aguda como manifestación clínica inicial / Adult cyclic neutropenia: acute ileitis as begining clinical manifestation

Cyclic neutropenia is a rare disease in which blood neutrophils periodically decrease and almost disappear, ensiung acute infections of variable severity. We report a 37 years old female presenting with severe abdominal pain, fever and neutropenia. During surgical abdominal exploration, an acute ileitis was found. During a follow-up of 6.5 months, transient episodes of neutropenia (mean count of 0.33x10 to 9/l), every 22-28 days, were detected. Coinciding with these episodes, band and segmented neutrophils disappeared from the bone marrow and its response to functional stimulation with prednisone was insufficient. No cyclical changes in lymphocytes, monocytes and packed red cell volume were observed. The episodes of severe transient neutropenia and infections persist after 3 years of follow up

Prestomal ileitis.

A case of prestomal ileitis resulting from incomplete ileostomy-stomal obstruction presented with intestinal perforation and massive bleeding perileostomy. The diagnosis and surgical implications of this unusual problem have been discussed.