Floppy iris syndrome with oral imipramine: A case series.

Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) has commonly been seen with long-term use of α1-adrenoceptor blocking agents. We observed IFIS in three patients during phacoemulsification due to oral imipramine therapy. The three patients took imipramine for 25 years, 10 months and 1 year, respectively. However, only the first patient was on oral therapy at the time of surgery, while the other two patients had stopped 4 months and 2 months prior to undergoing phacoemulsification. The first and third patients developed complete IFIS features, while the second had only partial IFIS characteristics. Phacoemulsification could be completed in all three patients without any complication. None of these patients had history of taking any of the α1-adrenoceptor blocking agents. This is the first anecdotal report of IFIS with the oral use of imipramine and hence further evidences are required to ascertain the association of oral imipramine therapy and IFIS. However, ophthalmologists undertaking phacoemulsification on patients on imipramine therapy should be alert for the occurrence of IFIS.

Tratamento não-cirúrgico da incontinência urinária de esforço: revisão sistemática / Stress urinary incontinence non-surgical treatment: systematic review

A incontinência urinária (IU) é um problema de Saúde Pública que afeta cerca de 25 milhões de mulheres nos Estados Unidos e causa prejuízos sociais, econômicos, psicológicos e sexuais. O presente texto teve como objetivo a revisão sistemática de evidências atuais dos principais tratamentos não-cirúrgicos da IU de esforço (IUE), a saber: fisioterapia de assoalho pélvico, medicamentos e uso de tampões ou pessários. Foram incluídos 61 artigos. Há fortes indícios de que a fisioterapia melhora significativamente a IUE, porém não a cura definitiva. Não há normatização sobre como realizá-la, o que torna difícil a comparação de diferentes estudos. Apesar de 50 a 60% das pacientes apresentarem melhora da IUE com uso de medicamentos (duloxetina/imipramina), grande parte abandonará o tratamento devido aos efeitos colaterais e ao baixo índice de cura. Não há evidência atual que justifique o uso de estrogênios para o tratamento da IU. Não há estudos controlados, randomizados, duplo-cegos que tenham avaliado a eficácia dos pessários no tratamento da IUE. Dentre os estudos observacionais, o de maior tempo de seguimento é de um ano, e, os resultados apontam eficácia limitada, desconforto com o uso e pouca aderência ao longo prazo

Urinary incontinence (UI) is a Public Health problem affecting 25 million women in the United States. It leads to social, economics, psychological and sexual dysfunctions. The aim of this article was to provide a systematic review of non-surgical treatment for stress UI (SUI): pelvic floor muscle training (PFMT), drugs and pessary. Sixty-one studies were included. The SUI cure rate for PFMT is low, but many women show considerable improvement. There is no PFMT standardization, making it difficult to compare the studies. Despite the fact that 50 to 60% of women with SUI show significant benefits from duloxetine use, most discontinue it due to adverse events and lack of efficacy. There is no evidence that supports the use of estrogens on SUI treatment. There are no randomized, controlled, blinded studies that evaluate incontinence pessary usage. The longer follow-up period was one year in an observational study that showed low efficacy, discomfort from usage and low adherence

Estudo das alterações eletrocardiográficas com o uso de antidepressivos tricíclicos em pacientes com dor crônica / Estudio de las alteraciones electrocardiográficas con el uso de antidepresivos tricíclicos en pacientes con dolor crónico / A study on electrocardiographic changes secondary to the use of tricyclic antidepressants in patients with chronic pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os antidepressivos tricíclicos (ADT) são amplamente utilizados como analgésicos para lombalgias crônicas e dores neuropáticas. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações eletrocardiográficas dos pacientes com dor crônica em uso de amitriptilina ou imipramina. MÉTODO: Foram estudados 40 pacientes com idade entre 26 e 81 anos (57,27 ± 13,65 anos), de ambos os gêneros (feminino 19, masculino 21), com síndromes neuropáticas (lombociatalgias, síndromes pós-laminectomia, neurites pós-herpética, entre outras); 60 por cento com doenças cardiovasculares; 30 por cento tinham ECG alterado (BRD, BRE, BAV 1º grau, HBAE ou extra-sístoles). Foram realizados e analisados três ECGs: antes do início dos ADT, 30 e 60 dias após o início do tratamento, avaliando os parâmetros PR, QRS, QT, QTc, DQT, DQTc e FC. Trinta e dois pacientes fizeram uso de amitriptilina e oito de imipramina. A dose média ao final do estudo foi de 54,29 mg de amitriptilina e de 46,87 mg de imipramina. RESULTADOS: A análise das variáveis eletrocardiográficas após o uso dos ADT apresentou a amitriptilina com aumento na frequência cardíaca transitoriamente no gênero feminino (p = 0,049) e a duração do QRS nos pacientes com idade igual ou maior que 60 anos e nos cardiopatas na segunda avaliação (p = 0,01). Nos pacientes que receberam amitriptilina, doses de 75 mg, o intervalo QTc foi maior quando comparado com doses de 25 mg (p = 0,0044). O aumento desses parâmetros evidenciou o efeito da amitriptilina sobre a condução cardíaca; no entanto, não houve comprometimento clínico, pois os valores permaneceram dentro dos limites de normalidade (QRS < 110ms e QTc < 470ms). CONCLUSÕES: O uso clínico dos ADT em dores crônicas mostrou-se seguro e eficaz, não apresentando distúrbio da condução cardíaca com repercussão clínica.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los antidepresivos tricíclicos (ADT) son muy utilizados como analgésicos para lumbalgias crónicas y dolores neuropáticos. El objetivo de este estudio fue evaluar las alteraciones electrocardiográficas de los pacientes con dolor crónico que usan amitriptilina o imipramina. MÉTODO: Se estudiaron 40 pacientes con edad entre 26 y 81 años (m = 57,27 ± 13,65 años), de los dos sexos (mujeres 19, hombres 21), con síndromes neuropáticos (lumbociatalgias, síndromes pos-laminectomía, neuritis pos-herpética, entre otras); un 60 por ciento con enfermedades cardiovasculares; 30 por ciento tenían ECG alterado (BRD, BRE, BAV 1ºG, HBAE o extra-sístoles). Se realizaron y se analizaron tres ECGs: antes del inicio de los ADT, 30 y 60 días después del inicio del tratamiento, evaluando los parámetros PR, QRS, QT, QTc, DQT, DQTc y FC. Treinta y dos pacientes usaron amitriptilina y ocho imipramina. La dosis promedio al final del estudio fue de 54,29 mg de amitriptilina y de 46,87 mg de imipramina. RESULTADOS: El análisis de las variables electrocardiográficas después del uso de los ADT arrojó lo siguiente: la amitriptilina aumentó la frecuencia cardíaca transitoriamente en el sexo femenino (p = 0,049) y la duración del QRS en los pacientes con edad igual o superior a los 60 años y en los cardiópatas en la segunda evaluación (p = 0,01). En los pacientes que recibieron amitriptilina, dosis de 75 mg, el intervalo QTc fue mayor cuando se le comparó a las dosis de 25 mg (p = 0,0044). El aumento de esos parámetros mostró el efecto de la amitriptilina sobre la conducción cardíaca, sin embargo, no se registró comprometimiento clínico, pues los valores permanecieron dentro de los límites de la normalidad (QRS < 110ms y QTc < 470ms). CONCLUSIONES: El uso clínico de los ADT en dolores crónicos, arrojó resultados seguros y eficaces, y no presentó disturbio de la conducción cardíaca con repercusión clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tricyclic antidepressants (TCAs) are widely used as analgesics in chronic lumbar pain and neuropathic pain. The objective of this study was to evaluate the electrocardiographic changes in patients with chronic pain treated with amitriptyline or imipramine. METHODS: Forty patients, ages 26 to 81 years (57.27 ± 13.65 years) of both genders (female 19, male 21), with neuropathic syndromes (lumbosciatalgia, postlaminectomy syndromes, and post-herpetic neuritis, among others) participated in this study; 60 percent had cardiovascular diseases; 30 percent had changes in the ECG (RBBB, LBBB, first-degree AVB, LAHB, or PVCs). Three ECGs were done in each patient: one ECG was done before beginning treatment, and 30 and 60 days after beginning treatment evaluating PR, QRS, QT, QTc, DQT, DQTc, and HR. Thirty-two patients were on amitriptyline and eight on imipramine. The mean dose at the end of the study was 54.29 mg of amitriptyline and 46.87 mg of imipramine. RESULTS: Analysis of electrocardiographic parameters after the use of TCAs showed that amitriptyline caused a transitory increase in heart rate in females (p = 0.049), and the duration of the QRS in patients 60 years or older and patients with cardiopathies (p = 0.01). In patients who received 75 mg of amitriptyline, the QTc interval was greater when compared to that of patients who received 25 mg of the drug (p = 0.0044). The increase in those parameters demonstrated the effects of amitriptyline on cardiac conduction; however, clinical compromise was not seen, since they remained within normal limits (QRS < 110 msec and QTc < 470 msec). CONCLUSIONS: The chronic use of TACs proved to be safe and effective, and it did not show changes in cardiac conduction with clinical repercussion.

[Comparison of the effect of Fluoxetine and Imipramine on fasting blood sugar of patients with major depressive disorders, four and eight weeks after treatment]

Depression is one of the most ancient and prevalent mood disorders in psychiatry. Risk of depression is 10-25% in women and 5-12% in men. since diabetes mellitus and its complications can lead to depression and vice versa, control of blood glucose levels in patients with depression and knowledge of the effect of antidepressant drugs on blood glucose levels are important. This study was performed to determine the effect of Fluoxetine and Imipramine on the fasting blood sugar [FBS] of patient with major depressive disorders. This study was a parallel randomized clinical trial based on diagnostic criteria of DSM-IV-TR. The subjects were selected randomly from the patients referring to Shahid Hashemi Senejani Hospital of Arak and private office. The patients were assigned into two groups; each group consisted of 40 subjects. Group A received fluoxetine 20 mg/day and group B received imipramine 100 mg/day. Measurement of FBS was performed before treatment, four weeks and eight weeks after treatment. Data were analyzed by means of descriptive statistics, KS [Kolmogorov-Smirnov test] and paired t-test. There were no significant statistical differences between first and second times mean FBS values in groups A and B, but there were significant statistical differences in the third time mean GBS values between the two groups [P=0.001]. Also there was not any significant difference in the first and second time mean FBS values in group A [P=0.424] too. A significant decrease in the first and third time mean FBS values was noticed [P=0.039]. There was also a significant increase in the second and third times mean FBS values compared with the first time mean FBS values in group B [P<0.05]. This study revealed a decrease in FBS mean values after 8 weeks of treatment with Fluoxetine and an increase in FBS after 4 and 8 weeks of treatment with Imipramine. Therefore, we recommend Fluoxetine for treatment of depression in the patients with hyperglycemia, and Imipramine for depression in the patients with hypoglycemia

Síndrome de Lyell por imipramina: relato de caso / Lyell syndrome due to imipramine: case report

O objetivo do artigo é relatar o caso de uma paciente de 43 anos com síndrome de Lyell relacionada à ingestão de imipramina e mostrar as alterações corneanas associadas a lesões dermatológicas típicas da síndrome de Lyell, que melhoraram após suspender o uso de imipramina e tratamento adequado. O oftalmologista deve estar apto para reconhecer, tratar e conduzir adequadamente os casos de síndrome de Lyell.

Imipramine induced acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome): a report of two cases.

Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie's syndrome) is characterized by massive dilatation of cecum and right colon and can occur in association with many medical and surgical conditions. We report two patients with Ogilive's syndrome associated with the use of imipramine.

Disfunçäo sexual associada ao uso de antidepressivos / Sexual dysfunction associated with antidepressant therapy

A disfunçÝo sexual é um efeito colateral bastante conhecido relacionado ao uso de antidepressivos. Noventa pacientes em uso de vários antidepressivos foram avaliados. Observou-se que a maioria dos casos nÝo cumpriam seus programas terapêuticos devido à disfunçÝo sexual. As principais alteraçSes encontradas foram diminuiçÝo da libido, retardo ou inibiçÝo da ejaculaçÝo, inibiçÝo do orgasmo, disfunçÝo erétil e orgasmo doloroso

Estudo brasileiro duplo-cego da eficácia e segurança da moclobemida versus imipramina no tratamento de pacientes com depressäo geriátrica / A double-blind Brazilian study of efficacy and safety of moclobemide versus imipramine in the treatment of patients with geriatric depression

A eficácia da moclobemida em pacientes ambulatoriais com depressäo geriátrica foi avaliada, num estudo controlado duplo-cego em comparaçäo com a imipramina. Os resultados obtidos com a moclobemida no tratamento de episódios depressivos maiores em pacientes idosos foram equivalentes àqueles obtidos com a imipramina, segundo os parâmetros de avaliaçäo do grau de depressäo. Na populaçäo estudada o uso de moclobemida esteve menos associado ao surgimento de efeitos anticolinérgicos e tonturas do que a imipramina. Cefaléia e fadiga foram mais freqüentes entre os pacientes que receberam moclobemida embora estes sintomas tenham sido leves e transitórios e bem tolerados. O ECG fos pacientes em uso de moclobemida näo se modificou durante a investigaçäo para o tratamento de depressäo geriátrica, pela sua eficácia e boa tolerabilidade

Avaliacao critica do uso de imipramina no tratamento da depressao em pacientes portadores da sindrome da imunodeficiencia adquirida / Critical evaluation of imipramine use in depression therapy in patients with acquired immune deficiency syndrome

A partir da analise de 28 pacientes com depressao primaria e SIDA, a autora propoe uma revisao sobre o tratamento com imipramina desses pacientes.

Tratamento da depressäo no idoso com antidepressivos tricíclicos e de segunda geraçäo / Treatment of depression in aged with of tricyclic and second generalation antidepressants

O objetivo deste artigo é rever a literatura no que se refere à eficácia, efeitos colaterais e uso de antidepressivos tricíclicos e de segunda geraçäo em geriatria. Os vários ensaios clínicos duplo-cegos com esses psicofármacos aplicados a idosos, relatados na literatura de língua inglesa até 1989, foram resenhados

Comparación del efecto del alprazolam, la imipramina y placebo en el tratamiento del transtorno de panico en Cali, Colombia / Comparison of the effect of alprazolam, imipramime and placebo in the treatment of panic disorders in Cali, Colombia

Al comparar la eficacia y la seguridad de alprazolam, imipraina y placebo en el tratamiento del trastorno de pánico, se observa que ambas drogas activas muestran una superioridad terapéutica significativa. De 77 pacientes incluídos en el estudio 62 completaron las 8 semanas de tratamiento y 66 fueron "evaluables" para el análisis de la eficacia (habiendo completado por lo menos 3 semanas de tratamiento). La proporción de pacientes que abandonaran el tratamiento es significativamente mayor en el grupo del placebo que en los de alprazolam o imipramina. Al final de la prueba 96% de los pacientes del grupo alprazolam y 95% del de imipramina se hallaban libres de ataques de pánico, en contraste con 65% en el grupo placebo. En general ambas drogas fueron toleradas y no se presentaron efectos adversos que amenazaran la vida de los pacientes

Dados sobre 508 casos de doença do pânico e respostas ao tratamento com alprozolam, clomipramina, imipramina e tranilcipromina / Data about 508 cases of panic disorders and response of treatment with alprazolam, clomipramine, imipramine and tranylcypromine

Quinhentos e oito casos de Doenças do Pânico foram estudados. A evitaçäo fóbica está correlacionada freqüentemente aos ataques de pânico. Em apenas 23% dos pacientes, o diagnóstico de depressäo maior, no passado ou presente, foi dado. Em 238 casos, Alprazolam, Clomipramina, Imipramina e Tranilcipromina foram efetivos em doses mais baixas do que as citadas na literatura. Como cada uma das medicaçöes tem alguns inconvenientes específicos, nenhuma foi considerada superior às outras

Interaçäo de hidrazidas com antidepressivos tricíclicos / Interaction of isoniazid with tricyclic antidepressive agents

Através da descriçäo de um caso, alertamos para os riscos da interaçäo de medicamentos prescritos pelo clínico e pelo psiquiatra. Enfatizando as modificaçöes de comportamento produzidas pela isoniazida, alertamos para os cuidados com o diagnóstico e para as restriçöes implicadas pelo uso de isoniazida, especialmente a interaçäo com a imipramina e outros antidepressivos tricíclicos