Quality of life and cochlear implant: results in adults with postlingual hearing loss / Qualidade de vida e implante coclear: resultados em adultos com deficiência auditiva pós-lingual

Abstract Introduction Considering the variability of results found in the clinical population using a cochlear implant, researchers in the area have been interested in the inclusion of quality of life measures to subjectively assess the benefits of the implantation. Objective To assess the quality of life of adult users of cochlear implant. Methods A cross-sectional and clinical study in a group of 26 adults of both genders, with mean duration of cochlear implant use of 6.6 years. The Nijmegen Cochlear Implantation Questionnaire and the generic World Health Organization Quality of Life questionnaire were sent electronically. Results The best assessed domain in the quality of life assessment for the cochlear implantation questionnaire was the social domain, whereas for the quality of life questionnaire it was the psychological domain. The variables, gender, time of cochlear implant use and auditory modality did not influence the results of both questionnaires. Only the variable level of education was correlated with the environment domain of the quality of life questionnaire. The variable telephone speech comprehension was associated with a better perception of quality of life for all the domains of the specific questionnaire and for the self-assessment of quality of life in general. Conclusion From the users' perspective, both questionnaires showed that cochlear implant brought benefits to different aspects related to quality of life.

Resumo Introdução Diante da variabilidade de resultados clínicos encontrada na população usuária de implante coclear, pesquisadores da área têm se interessado pela inclusão de medidas de qualidade de vida para avaliar os benefícios do implante coclear de maneira subjetiva. Objetivo Avaliar a qualidade de vida de adultos usuários de implante coclear. Método Estudo transversal e clínico em um grupo de 26 adultos, de ambos os gêneros, com tempo de uso médio do implante coclear de 6,6 anos. Foram usados o questionário específico Nijmegen de Implantes Cocleares e o questionário genérico World Health Organization Quality of Life, enviados via mídia eletrônica. Resultados O domínio mais bem pontuado na avaliação da qualidade de vida para o questionário Nijmegen foi o social e para o questionário World Health Organization Quality of Life foi o psicológico. As variáveis gênero, tempo de uso do implante coclear e modalidade auditiva não influenciaram os resultados dos questionários. Apenas a variável nível de instrução correlacionou-se com o domínio meio ambiente do questionário sobre qualidade de vida. A variável compreensão de fala ao telefone associou-se a uma melhor percepção da qualidade de vida para todos os domínios do questionário específico e para a autoavaliação da qualidade de vida em geral. Conclusão Na perspectiva dos usuários, o implante coclear trouxe benefícios para os diversos aspectos relacionados à qualidade de vida em ambos os questionários.

Repercussões do implante coclear na vida adulta / Effects of cochlear implantation on adulthood

RESUMO Objetivo Compreender os benefícios da implantação coclear na idade adulta sob a perspectiva dos usuários. Método Pesquisa qualitativa, tendo o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados Straussiana como referencial teórico e metodológico, respectivamente. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (Parecer n°482.019). Participaram do estudo 16 adultos usuários de implante coclear há pelo menos um ano, com idade entre 28 e 58 anos. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, que abrangeu questões inquirindo as mudanças causadas pelo implante coclear nas relações sociais, na comunicação, no sistema familiar e na vida pessoal, acadêmica e profissional do adulto. Resultados A categoria Repercussões do Implante Coclear na Vida Adulta faz parte de um estudo teórico fundamentado maior sobre o enfrentamento da surdez em adultos usuários de implante coclear. Junto às subcategorias que a compõem, ela evidencia que este dispositivo intervém de forma revolucionária na vida dos usuários, uma vez que ele aumenta a segurança, possibilita enxergar a vida sob uma nova perspectiva, resgata a autoconfiança e a autoestima, permite comunicar-se e interagir de modo mais eficaz, apreciar música e outros entretenimentos, retomar projetos e fazer planos para o futuro; ajudando, assim, no processo de resgate da independência da vida adulta. Conclusão As impressões subjetivas dos usuários mostraram que o uso do implante coclear não apenas melhora o aproveitamento auditivo, mas traz também inúmeras mudanças positivas para sua inserção social e sua qualidade de vida. Portanto, esta intervenção mostra-se altamente benéfica para adultos com surdez.

ABSTRACT Purpose To understand the benefits of cochlear implantation in adulthood under the perspective of users. Methods Qualitative study using Symbolic Interactionism and Straussian Grounded Theory as theoretical and methodological frameworks, respectively. The project was approved by the Research Ethics Committee of the aforementioned Institution (Opinion no. 482,019). Sixteen adult cochlear implant (CI) users aged 28-58 years participated in the study. The data collection instrument was a semi-structured interview with questions about changes caused by CI in the social relations, communication, family system, and personal, academic and professional spheres of life of users. Results The category Cochlear Implant Effects on Adulthood is part of a more comprehensive theoretical study that addresses how adult CI users cope with deafness. Together with its subcategories, it shows that CI intervenes in a revolutionary way in the lives of its users, because it increases their sense of security, enables them to see life from a new perspective, rescues self-confidence and self-esteem, enables them to communicate and interact more effectively, enjoy music and other entertainment, rescue old projects, and make plans for the future; thus assisting with the process of recovering independence in adult life. Conclusion Subjective impressions of the users showed that cochlear implants not only improve their auditory performance, but also bring several positive changes to their social insertion and quality of life. Therefore, this intervention is highly beneficial to deaf adults.

Usando o paradigma de equivalência para aumentar a correspondência na fala de crianças com implante coclear na nomeação de figuras e na leitura / Using the equivalence paradigm to increase the correspondence of vocalizations by children with cochlear implant in picture naming and reading

Este estudo investigou os efeitos da formação de relações de equivalência entre palavras faladas, palavras impressas e figuras sobre a correspondência na fala de crianças com implante coclear em tarefas de nomeação de figuras e de leitura oral. Antes do estudo as crianças pronunciavam melhor as palavras quando liam do que quando nomeavam as figuras. Foram ensinados dois conjuntos de três relações entre palavras ditadas e as figuras correspondentes, entre as mesmas palavras ditadas e palavras impressas e entre sílabas ditadas e impressas. Sondas periódicas de nomeação das seis figuras e de leitura das palavras impressas, planejadas de acordo com um delineamento de linha de base múltipla entre conjuntos, eram realizadas antes e depois do ensino de cada tipo de relação condicional e do teste de formação de classes de equivalência de cada conjunto. As vocalizações na nomeação de figuras melhoraram progressivamente para cinco dos seis participantes ao longo do ensino do Conjunto 1 e para todos os participantes depois do ensino do Conjunto 2. Na leitura, as vocalizações também ficaram mais precisas. Os resultados estendem descobertas prévias sobre o potencial de procedimentos baseados no paradigma de equivalência de estímulos para a reabilitação da fala e da compreensão auditiva de indivíduos com implante coclear. (AU)

The present study investigated the effects of strengthening equivalence relations between spoken words, printed words, and pictures to improve the correspondence between vocalizations in picture naming and in reading tasks in children with cochlear implant. Before the study, the children pronounced words better while reading than while naming pictures. The procedure taught two sets of three relations between dictated words and pictures, between the same dictated words and printed words, and between dictated and printed syllables. Periodic probes evaluated the experimental effects according to a multiple baseline design between stimulus sets. Picture naming and reading of all six words were probed before and after teaching each type of relationship and testing for class formation for each stimulus set. Picture naming progressively improved for five of six participants across teaching and probes with Stimulus Set 1, and for all participants across Stimulus Set 2. Reading scores, initially high, also reached perfect or near perfect accuracy. The results extend previous findings on the potential of procedures based on the stimulus equivalence paradigm for improving speech and listening comprehension of children with cochlear implant. (AU)

Crianças com implante coclear: habilidades comunicativas e qualidade de vida / Children with cochlear implants: communication skills and quality of life

Dado o âmbito multidimensional do implante coclear, há crescente necessidade em avaliar não somente medidas clínicas de eficácia relacionadas às habilidades comunicativas, mas também aspectos mais genéricos envolvidos na efetividade do tratamento, como a qualidade de vida. OBJETIVOS: Tradução e adaptação de questionário internacional para o Português Brasileiro; análise das correlações entre fatores relacionados à qualidade de vida; análise das correlações entre qualidade de vida e medidas clínicas de resultado. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo realizado com pais de crianças com implante coclear consistindo na aplicação de instrumentos validados para avaliar aspectos de qualidade de vida e habilidades comunicativas. RESULTADOS: A tradução e adaptação cultural do questionário foi satisfatoriamente realizada e este estudo proporciona a disponibilização do questionário em versão para o Português Brasileiro. Pelos dados obtidos, o implante coclear apresentou efeito positivo na qualidade de vida das crianças implantadas e de suas famílias. As correlações observadas para a variável comunicação demonstram uma relação direta entre comunicação oral e outras variáveis de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Este estudo disponibiliza o questionário em versão para o Português Brasileiro. Para os pais de crianças brasileiras usuárias de implante coclear, a habilidade lexical (aquisição e uso das palavras) é a variável de maior impacto na qualidade de vida de seus filhos.

Given the multidimensional scope of cochlear implants, there is a growing need to assess clinical measures related communicative abilities and more general aspects involved in the effectiveness of treatment, such as quality of life. AIM: To translate and adapt an international questionnaire of quality of life to Brazilian Portuguese; to apply the questionnaire in parents of children with cochlear implant to assess quality of life of children after cochlear implantation; to analyze correlations among factors related to quality of life; to analyze correlations between quality of life and clinical measures of outcome. METHOD: prospective study in which parents of children with cochlear implants responded to validated instruments on quality of life and communication abilities. RESULTS: The translation and adaptation of the questionnaire was satisfactorily completed. According to the data, cochlear implants had a positive effect on quality of life of the implanted children and their families. Observed correlations for the variable communication demonstrate a direct relationship between oral communication and other variables of quality of life. CONCLUSIONS: This study makes this questionnaire available in Brazilian Portuguese. For parents of Brazilian children with cochlear implants, lexical development(acquisition and use of words) is the variable that relates most to the quality of life of their children.

Classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde, versão crianças e jovens (CIF-CJ): elaboração de um checklist para avaliação da funcionalidade em usuários de implante Coclear / Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth (ICF-CY) elaboration of a checklist for the functioning evaluation in Cochlear Implants users

Vinte três anos após a sua aprovação pelo Food and Drug Administration (FDA), o Implante Coclear (IC) já deixou de ser uma intervenção de pesquisa e de centros universitários para ser uma opção de tratamento da deficiência auditiva, seja criança ou adulto. A quantidade de evidência científica sobre os resultados positivos proporcionados por essa intervenção é bastante volumosa, não restando mais dúvidas quanto a seus benefícios. Entretanto, especificamente no caso das crianças, poucos estudos têm focado na descrição dos seus efeitos na sua funcionalidade, como o engajamento em atividades sociais, avanço na escolaridade, aspectos psicológicos relacionados com a deficiência e aspectos sociais, como questões ocupacionais dessa população. Ou se investigam, estes aspectos são descritos isoladamente. Esta dificuldade se relaciona principalmente com os instrumentos utilizados na rotina clínica, pois estes geralmente avaliam habilidades específicas de audição e de linguagem, e seus resultados, muitas vezes, não permitem se relacionar com o progresso ou o sucesso da reabilitação. Neste sentido, o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) com essa população vem sendo sugerido, pois pode ampliar a visão sobre o desenvolvimento da criança usuária de IC. Diante disso, este estudo teve como objetivo construir um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, versão Crianças e Jovens (CIF-CJ), a partir da investigação de dimensões clínico-terapêuticas e familiares relacionadas à CIF-CJ, para acompanhamento do usuário de Implante Coclear (IC). Tratou-se de um estudo descritivo, desenvolvido no Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, Campus São Paulo (FSP/USP-SP) e no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, campus Bauru (HRAC/ USP-Bauru). Para a construção do checklist, os seguintes estud...

Descrição das expectativas e dos sentimentos das famílias de crianças deficientes auditivas usuárias de implante coclear / Description of the expectations of the families of deaf children users of cochlear implants

A possibilidade do uso do implante coclear em crianças cada vez mais jovens enfatiza a necessidade de conhecer as expectativas que as famílias envolvidas tem em relação ao equipamento e ao procedimento. Ao mesmo tempo é importante conhecer seu impacto sobre elas. Esta pesquisa teve como principal objetivo descrever as expectativas das famílias de crianças deficientes auditivas usuárias de Implante Coclear. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, que utiliza a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo– DSC, proposto por Lefevre. A amostra foi constituída por três famílias de crianças com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral, usuárias de implante coclear. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, através de um questionário fechado subdivido em duas etapas: A – Diagnóstico e Informações Gerais e B- Expectativas do Implante Coclear. As questões foram elaboradas com o intuito de pesquisar as reações e expectativas das famílias de usuários de implante coclear antes da cirurgia, assim como os seus sentimentos frente ao diagnóstico da perda auditiva. As entrevistas foram gravadas e transcritas, de forma literal, respeitando-se pausas e entonação. Resultados: após a aplicação da técnica do DSC, foi constatado que: Quanto ao diagnóstico, todos os familiares demonstraram reações de sofrimento e frustração quando souberam que a criança era deficiente auditivo. Quanto à expectativa sobre o ao uso do implante coclear: antes da cirurgia todos os familiares descreveram ansiedade, principalmente, por desconhecimento do pós cirúrgico. Conclusão: Existe um sentimento de sofrimento entre os membros da família antes do diagnóstico e após a confirmação da perda auditiva. Há uma grande necessidade de compreender as etapas do diagnóstico da perda auditiva e o processo do implante coclear, principalmente o modo como os pacientes são afetados por elas.

The possibility of the use of cochlear implants in increasingly younger children emphasizes the need to know the expectations that the families involved have in relation to the equipment and procedure. At the same time it is important to know the impact caused on them. This research aimed to describe the expectations of the families of deaf children users of cochlear implants. Method: This is a qualitative study, using the technique of Collective Subject Discourse – CSD proposed by Lefèvre. The sample consisted of three families of children with bilateral profound sensorineural hearing loss, cochlear implant users. Semi-structured interviews were conducted, through a closed questionnaire divided in two steps: A – Diagnostics and General Information and B – Expectations of the cochlear implant. The questions were designed in order to investigate the reactions and expectations of the families of cochlear implant users before surgery, as well as the feelings of family members facing the diagnosis of hearing loss. The interviews were recorded and transcribed literally, observing pauses and intonation. Results: After application of the technique of CSD, it was found that: Regarding the diagnosis, all families showed reactions of suffering and frustration when they knew that the child was deaf, the analysis of this information was obtained through interviews of family members, as an example quoted in these words“... it was very sad, because even then you do not have much notion of what is the life of a person who loses his hearing, so for us it was all very new ...” on the expectation the use of cochlear implants: before surgery all family members described anxiety, mainly by lack of knowledge of the post-surgery, which can be seen through the words “... was in doubt if could operate and she gets a problem, said that in a million operations something can happen...” Conclusion: There is a sense of suffering among family members before diagnosis...

La posibilidad de uso de implante coclear en niños cada vez mas pequeños enfatiza la necesidadde conocer las expectativas que las familias involucradas tienen en relación a ese equipamiento y al procedimiento. Al mismo tiempo es importante conocer su impacto sobre ellas. Esta investigación tuvo como principal objetivo describir las expectativas de las familias de niños con deficiencia auditiva usuarios de Implante Coclear. Método: Se trata de un estudio cualitativo, que utiliza la técnicas del Discurso del Sujeto Colectivo – DSC, propuesto por Lefevre. La muestra fue constituida por tres familias de niños con déficit auditivo neurosensorial profundo bilateral, usuarias de implante coclear. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, a través de un cuestionarios cerrado subdividido en dos etapas: A – Diagnóstico e Informaciones Generales y B – Expectativas del Implante Coclear. Las preguntas fueron elaboradas con el fin de investigar las reacciones y las expectativas de las familias de los usuarios de implante coclear antes de la cirugía, así como sus sentimientos frente al diagnóstico de deficiencia auditiva. Las entrevistas fueron gravadas y transcriptas, de forma literal, respetándose pausas y entonaciones. Resultados: después de la aplicación de la técnica DSC, fue constatado que: encuanto al diagnóstico, todos los familiares demostraron reacciones de sufrimiento y frustración cuando tomaron conocimiento que el niño era deficiente auditivo. En cuanto a la expectativa sobre el uso del implante coclear: antes de la cirugía todos los familiares describieron ansiedad, principalmente, por desconocimiento al post quirúrgico. Conclusión: Existe un sentimiento de sufrimiento entre los miembros de la familia antes del diagnóstico e después de la confirmación de perdida auditiva. Hay una grande necesidad de comprender los pasos para el diagnóstico de la perdida de audición y el proceso de implante coclear, principalmente con respeto...

Medidas operantes de limiar auditivo em crianças com surdez pré-lingual, usuárias de implante coclear / Operant measures of auditory threshold in prelingually deaf children with cochlear implant

Limiares auditivos de crianças surdas pré-linguais usuárias de implante coclear foram avaliados com estimulação elétrica em um dos eletrodos mediais. A avaliação empregou um procedimento operante do tipo go/no go para ensinar uma discriminação simples, evidenciada por uma resposta motora, entre presença e ausência do estímulo auditivo. Estabelecida a linha de base, a manipulação na intensidade do estímulo foi implementada de acordo com o método psicofísico de escada modificado, começando por uma seqüência descendente. Os sete participantes do estudo mostraram perda da precisão no responder sob controle do estímulo quando a intensidade diminuía além de um certo valor e a precisão era recuperada quando a intensidade era novamente aumentada, o que permitiu a identificação de limiares individuais. Os resultados sugerem que o método psicofísico combinado com o procedimento operante pode ser uma alternativa viável para avaliar limiar auditivo de pessoas sem linguagem em situação clínica de regulagem do implante coclear.

Auditory thresholds of prelingually deaf children who received cochlear implants were evaluated for the electrical stimulation to one of the medial electrodes. A go/no go operant procedure was used to teach a simple discrimination, indicated by a motor response, between the presence versus the absence of an auditory stimulus. Simple discrimination was used as a baseline upon which the electrical stimulus's intensity was manipulated in a decreasing sequence followed by an increasing sequence, according to a modified psychophysical staircase method. The accuracy of responding in the presence of the electrical stimulus was reduced for all seven participants when the stimulus intensity decreased bellow a certain value and was recovered when the stimulus intensity was increased to the previous level. The experimental design allowed reliable identification of individual thresholds. The results suggest that the psychophysical paradigm in combination with the operant procedure might be useful for the evaluation of the auditory threshold for purposes of cochlear implant fitting in clinical settings.

Implante coclear em crianças: a visão dos pais / Cochlear implant in children: the parents' point of view

O objetivo do estudo foi analisar a visão que os pais têm do implante coclear, isto é, as informações que eles têm a respeito do implante, os riscos, os benefícios e suas expectativas em relação ao futuro dos filhos. Entrevistaram-se 10 pais de crianças surdas candidatas ao implante coclear no Hospital de Clínicas da Unicamp. Com base em uma abordagem qualitativa, procedeu-se à análise de conteúdo, sendo evidenciado que a maioria dos pais busca a cura da surdez por meio do implante coclear e, consequentemente, a aquisição da fala. Para essas famílias, o implante coclear é visto como uma solução para a surdez de seus filhos e como uma possibilidade deles terem um futuro melhor. Constatou-se que no processo de conhecimento do implante, os pais vivenciaram ansiedade e angústia frente às informações sobre os riscos e benefícios do procedimento e a necessidade de optarem pela realização ou não do implante coclear.

The objective of this study was to analyze the point of view of parents in relation to the cochlear implant, their level of information concerning the implant, its risks and benefits, and their expectations towards their children's future. Ten parents of deaf children candidate for the cochlear implant at Unicamp's Clinical Hospital were interviewed. Based on a qualitative approach, a content analysis showed that the majority of parents seek the cure for deafness, and consequently, the acquisition of speech with the cochlear implant. For these families, the cochlear implant is seen both as the solution to their children's deafness and as a path for a better future. It has been evidenced that during the acquisition of knowledge about the implant, parents experienced anxiety and anguish when faced with the risks and benefits of the procedure, and the need to choose between performing and not performing the cochlear implant.

A atuação do psicólogo durante o processo de implante coclear: relato de caso / The psychologist´s action during a cochlear implant process: report of case

Quando uma criança é submetida ao programa de implante coclear, a avaliação psicológica faz parte do processo. Especialmente quando se trata de um caso de surdez adquirida, a criança e seus familiares necessitam adaptar-se a uma nova situação, a partir das limitações decorrentes da doença e das necessárias alterações na vida. O presente estudo realizou um relato de caso de uma criança que foi submetida ao implante coclear pós-meningite, com o intuito de evidenciar a importância da atuação psicológica com a criança e seus pais, antes, durante e após a cirurgia. Foi possível perceber que o acompanhamento psicológico é fundamental, especialmente porque as informações e orientações não são suficientes para favorecer a adaptação tanto da criança quanto da família, se suas reações emocionais e dificuldades não forem abordadas.

Implante coclear na adolescência: quatro candidatos, quatro percursos ao implante coclear / Cochlear implantation in adolescents: four candidates, four routes to cochlear implantantion

A seleção do candidato e a adaptação pós-implante coclear em adolescentes é assunto nuito discutido entre profissionais por suas inerentes dificuldades e peculiaridades...

The candidate selection and post implant adaptation in adolescents is a widely discussed issue among professionals due to its inherent difficulties and pecu liarities...