Uso clínico do rituximabe em doenças autoimunes / Clinical use of rituximab for autoimmune diseases

Doenças autoimunes são doenças universais, e os diagnósticos e tratamentos primários são habitualmente iniciados por clínicos em enfermarias ou ambulatórios, antes de serem encaminhados a especialistas. Além disso, pacientes em uso de biológicos internados em hospitais gerais têm sido cada vez mais frequentes na prática clínica. Conhecer o perfil de segurança, as indicações e os efeitos colaterais dessas drogas deve ser preocupação dos clínicos. Neste trabalho, foi realizada revisão de literatura sobre terapia biológica com rituximabe no tratamento das principais doenças autoimunes sistêmicas da prática clínica: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, vasculites relacionadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo, púrpura trombocitopênica imune e espondilite anquilosante. (AU)

AutoimmunAutoimmune diseases are universal diseases and primary diagnosis and treatment are typically initiated by internists in wards or outpatient clinics before being referred to specialists. In addition, patients on use of biologicals hospitalized in general hospitals have been increasingly common in clinical practice. Knowing the safety profile, the indications, and the side effects of these drugs should be a concern for the internists as well. In this study, the literature review was performed on biological therapy with Rituximab for treating the main systemic autoimmune diseases of clinical practice: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides, immune thrombocytopenic purpura, and ankylosing spondylitis. (AU)

Meningitis aséptica secundaria a la administración de inmunoglobulina / Aseptic meningitis following immunoglobulin therapy

Introducción: la meningitis aséptica es una entidad infrecuente y multifactorial, siendo raros los efectos secundarios a la administración de inmunoglobulina. Objetivo: reportar el caso de una paciente hospitalizada en el servicio de pediatría en un hospital de Bogotá. Discusión: las principales causas de la entidad son virales. Aunque el uso de inmunoglobulina en pediatría es seguro, uno de sus efectos adversos menos comunes es la meningitis aséptica. Están descritas las posibles teorías fisiopatológicas que podrían explicar su desenlace. Conclusión: la meningitis aséptica puede corresponder a un efecto secundario al uso de inmunoglobulina en pediatría.

Introduction: aseptic meningitis is a rare and multifactorial entity and side effects of immunoglobulin therapy are rare. Objective: to report the case of a female patient hospitalized in the pediatrics service in a hospital in Bogotá. Discussion: the most common cause of aseptic meningitis is viral infection. Although the use of immunoglobulin therapy in pediatric patients is safe, one of its less common adverse effects is aseptic meningitis. The pathophysiological theories that could explain its outcome have been described. Conclusion: aseptic meningitis may be a side effect to the use of immunoglobulin in pediatric practice.

Efecto in vivo del diclofenaco potásico sobre la expresión de selectina-L por leucocitos polimorfonucleares / In vivo effect of diclofenac potasium on the expression of L-selectina by human normal polymorphonuclear leukocytes

La selectina-L (CD62L) juegan un papel importante en la interacción inicial leucocito-endotelio, fenómeno clave en la extravasación de células del torrente sanguíneo hacia focos inflamatorios. Recientemente se ha demostrado que ciertos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) inducen in vitro una disminución en la expresión de CD62L e inhiben la interacción de leucocitos polimorfonucleares (PMN) y células endoteliales. En el presente trabajo exploramos in vivo el efecto de diclofenaco potásico sobre expresión de CD62L por PMN. Encontramos que el diclofenaco K, a la dosis que se admistra usualmente, induce una disminución rápida y significativa en la expresión de selectina-L por PMNs de sangre periférica de individuos sanos. Este efecto tendió a desaparecer 24 horas después de la suspensión del AINE. No se observó un incremento significativo en la concentración de CD62L soluble en suero a las 48 horas del inicio de la administración de diclofenaco K. Nuestros datos indican que el efecto in vitro del diclofenaco K sobre la expresión de selectina-L por leucocitos PMN ocurre también in vivo; además, y apoyan fuertemente la hipótesis de que el diclofenaco K ejerce su efecto antiinflamatorio, al menos parcialmente, a través de inducir una disminución en el expresión de CD62L por PMN. Es necesario llevar a cabo mediciones seriadas de CD62L soluble para corroborar si efectivamente la administración de diclofenaco K no afecta los niveles sérico de esta molécula