Tratamento coadjuvante do câncer do reto: III: Imunoterapia / Adjuvant treatment in rectal cancer: III: Immunoterapy

Apesar dos resultados ainda pouco convincentes, a imunoterapia tem sido incluída em muitos ensaios clínicos como nova e promissora modalidade adjuvante de terapêutica do câncer colorreta, näo só para eliminar micro focos implantados de células neoplásicas como também para destruir as células cancerosas, circulantes. Embora haja muito para ser elucidado a respeito a inter-relaçäo do sistema imunológico com o câncer, os conhecimentos atuais sobre a resposta imune, seus modificadores biológicos e a possibilidade de produçäo laboratorial dessas substâncias naturais, por meio da engenharia genética e de técnicas de hibridoma, criam amplas perspectivas de se poder agir no sistema imunológico e na antienicidade tumoral criando, assim, uma nova, potente e específica arma auxiliar na terapêutica do câncer humano, mormente do câncer colorretal. Nesse campo, a imunoterapia cai em três principais categorias: 1) modificadores de resposta imune, 2) anticorpos monoclonais e 3) vacinas. Os modificadores da resposta imune säo substâncias intrínsecas (modificadores biológicos) tais como as interleucinas, os interferons e o fator de necrose tumoral, que exercem influências em diferentes estágios da resposta imune; ou extrínsecos, como o BCG, C. parvum, endotoxinas, outros produtos bacterianos e o levamisol, que, também, agem estimulando, de maneira específica, a resposta imune. Os anticorpos monoclonais säo anticorpos puros que podem, produzidos em grande quantidade, ser dirigidos, de forma específica, contra antígenos tumorais. Ligados à isótopos radioativos, säo usados para localizar grupos de células cancerosas em qualquer parte do organismo e, portanto, cumprem papel no diagnóstico; assim como, quando ligados às drogas anticancerosas ou às toxinas naturais, eles podem servir como carregador dessas substâncias até aos focos neoplásicos , no desempenho de auxílio à terapêutic. As vacinas, em fase inicial de aquisiçäo de conhecimentos, estäo sendo desenvolvidas e testadas para prevenir a recidiva de câncer em pacientes previamente tratados, ou para estimular a resposta imune do paciente a um tipo específico de câncer

Imunobiologia e imunoterapia em câncer humano: experiência em avaliação de hipersensibilidade cutânea celular tardia e imunoterapia ativa inespecífica com bacilo calmette-guérin cepa Rio de Janeiro

O autor mostra o desenvolvimento histórico da imunobiologia e imunoterapia dos tumores malignos no homem e em sistemas animais, destacando-se expressões antigênica e química e fundamentos imunobiológicos de tumores malignos humanos, Foram apresentados os mecanismos de resposta do sistema imune por rede de regulação de reconhecimento associativo e não-associativo, a resposta imune provocando estímulo ao crescimento neoplásico, as teorias da vigilância imunológica, as relações tumor-hospedeiro e resistência ao tumor estabelecido, os mecanismos de defesa e resistência do tumor estabelecido e o desenvolvimento do processo metastático. Procura-se mostrar de forma crítica o estado atual e perspectivas em imunoterapia de câncer humano. São discutidos estudos de hipersensibilidade cutânea celular tardia com antígenos primários e de memória em indivíduos normais considerando-se o processo de envelhecimento, o comportamento da reatividade cutânea celular tardia em tumores sólidos malignos e a influência da vacinação, radioterapia e cirurgia sobre a hipersensibilidade cutânea tardia de portadores de tumores sólidos malignos. Em imunoterapia de câncer humano, são apresentados resultados com BCG-Rio de Janeiro em imunoterapia loco-regional, imunoterapia endovenosa e quimioimunoterapia de melanoma maligno avançado e adenocarcinoma gástrico avançado. Foram estudados ao todo quatrocentos e três pacientes

The author presents a historical development of immunobiology and immunotherapy of malignant tumors in human and animal systems, with a special concern to the antigenic and chemical expression of human malignant tumors and its fundamental immunobiology. It has been discussed the immune system mechanisms and its response via associative and nonassociative recognition network regulation, the tumor growth stimulated by immune response, immunosurveillance theories, the host-tumor relationship and resistance to the established tumor and development of the metastatic process. Present status, perspective of human cancer immunotherapy and a critical review are also presented. In vivo assays of delayed cutaneous cellular hypersensitivity reaction to the primary stimulus of 2, 4-dinitro-chlorobenzene (DNCB) and the recall reactions to common microbial are dis cussed including aging, delayed hypersensitivity skin reaction to malignant solid tumor, and the influence of vaccination, radiotherapy and surgery on delayed hypersensitivity skin reaction of patients with malignant solid tumors. Results to BCG-Rio de Janeiro strain in loco-regional immunotherapy, intravenous immunotherapy and chemoimmunotherapy to advanced malignant melanoma and advanced gastric adenocarcinoma in man are discussed. It has been studied four hundred and three patients