Validez y fiabilidad de indicadores sintéticos para la vigilancia y control de la tuberculosis / Validity and reliability of synthetics indicators for tuberculosis surveillance and control

Introducción: se considera necesaria la aplicación de nuevos indicadores sintéticos que permitan evaluar la calidad del trabajo de los servicios de salud en la etapa de posible eliminación de la tuberculosis en Cuba. Objetivos: apreciar la validez, fiabilidad, asequibilidad y factibilidad de dos indicadores sobre intensidad y calidad de la detección de casos de tuberculosis. Métodos: estudio descriptivo-cualitativo. La validación se realizó en distintos momentos entre marzo del 2009 y diciembre del 2011, mediante valoraciones de expertos. Se elaboraron escalas numéricas ordinales para las categorías valorativas de las variables intermedias de los indicadores, calculamos sus medias aritméticas y el índice de posición. Para el indicador sintético de la localización de casos, evaluamos la validez de aspecto, contenido, capacidad predictiva, consistencia, coherencia, constructo, asequibilidad y factibilidad mediante el mínimo =1 y el máximo =5. Las variables del indicador sintético de detección de casos se calificaron según su validez, fiabilidad y comparabilidad marcando 1 = nada, hasta 5 = muy. Ambos indicadores se sometieron a una aproximación a la calificación de válidos, reproducibles y factibles con 3 = sí; 2 = en parte y 1 = 0. Adicionalmente, se aplicó un cuestionario semiestructurado para explorar opiniones de los usuarios sobre su utilidad, factibilidad y limitaciones. Resultados: el indicador sintético de detección de casos obtuvo calificación máxima 5 para cinco criterios evaluados y 4,7 y 4,8 para otros dos criterios. La mayoría de los criterios obtuvieron promedios entre 4 y 5 (IP ≥ 0,90) para las variables del indicador sintético de detección de casos, y entre 4,2 y 4,9 (IP 0,80 a 0,95) para las variables intermedias. Ambos indicadores en una tercera evaluación obtuvieron la calificación máxima 5 y, en general, se consideran útiles y fáciles de manejar, sin embargo su aplicación está limitada por falta de habilidades y de recursos de los usuarios. Conclusión: en general los indicadores fueron considerados útiles y factibles(AU)

Objectives: to appreciate the validity, reliability, accessibility and feasibility of two composite indicators reflecting intensity and quality of tuberculosis case detection. Methods: is it a descriptive-qualitative study. The Indicators validation was carried out in different moments between March of 2009 and December of 2011, by expert's evaluations. Ordinal numerical scales for the evaluative categories of the indicators intermediate variables were elaborated, calculating their arithmetical means and the position index (PI). For the cases finding indicator (Isiloc), were evaluate the aspect validity, context, predictive capacity, consistency, coherence, construct, accessibility and feasibility (minimum = 1 and maximum = 5). The variables for cases detection indicator (Isidec) were rated in terms of validity, reliability, comparability, specificity, sensibility, operability, affordability and feasibility (1= none to 5 = very). Both indicators were valued to the grade of valid, reproducible and feasible (3 = yes, 2 = partly and 1 = 0). Furthermore, we applied a semi-structured questionnaire to explore opinions of the users about their usefulness, feasibility and limitations. Results: isiloc obtained highest rating (5, PI = 1) for five evaluated approaches and 4,7 and 4,8 (PI 0,93 and 0,95) for other two approaches. For Isidec most of the approaches obtained averages between 4 and 5 (P≥0,90, and the intermediate variables obtained mostly averages between 4,2 and 4,9 (IP 0,80 to 0,95). Both indicators in a third approaches obtained the highest rating (5, PI = 1) and were generally considered useful and feasible, although its application was limited by the lack of skills and resources of the users. Conclusion: validation of these indicators has been satisfactory and should continue to apply its field test(AU)

Effects of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions on VX2 liver carcinoma in rabbits: in vivo analysis

PURPOSE: To analyze, in vitro, the effects of acetylsalicylic acid (aspirin) and acetic acid solutions on VX2 carcinoma cells in the liver of rabbits with VX2 hepatic tumors; to determine the histolytic and anatomopathological characteristics of the solutions; and to evaluate the eventual biochemical and hepatic changes. METHODS: A total of 48 rabbits were evaluated. The animals were randomized into two groups, protocol 3 (study group) and protocol 4 (controls), and each group was then subdivided into 3 subgroups. Four days after implantation of the tumor in the liver, median laparotomy was performed with a 0.4-ml injection of a solution of either aspirin (5.0 percent), acetic acid (5.0 percent) or saline. The animals were sacrificed after 24 hours (protocol 3) or after 11 days (protocol 4). Body weight, clinical evolution and biochemical levels, as well as the abdominal and thoracic cavities, were evaluated, and liver microscopy was performed. RESULTS: No changes in clinical evolution, body weight or biochemical levels were reported. However, an increase in alkaline phosphatase was observed in protocol 4 (controls). The tumor was eliminated in both protocols. CONCLUSION: Acetylsalicylic acid and acetic acid solutions cause the destruction of experimental hepatic tumors.

OBJETIVO: Analisar os efeitos das soluções de aspirina e de ácido acético, in vivo, em fígado de coelhos portadores de tumor hepático VX2, verificando o efeito histolítico e anatomo-patológico das soluções e eventuais alterações bioquímicas hepáticas. MÉTODOS: Utilizou-se 48 coelhos, divididos em 2 protocolos experimentais(3 e 4), subdivididos em 3 grupos cada. Após 4 dias da implantação do tumor no fígado, procedeu-se a laparotomia mediana, com injeção de 0,4 ml da solução de aspirina (5,0 por cento), de ácido acético (5,0 por cento) e solução salina; o sacrifício ocorreu apos 24 horas (protocolo 3) e 11 dias (protocolo 4); avaliou-se o peso, evolução clinica, dosagens bioquímicas, cavidade abdominal e torácica e microscopia do fígado. RESULTADOS: Não foram observadas alterações na evolução clinica, peso e nas dosagens bioquímicas, apenas elevação da fosfatase alcalina no grupo controle do protocolo 4. Observamos desaparecimento do tumor em ambos os protocolos. CONCLUSÃO: As soluções de ácido acético e ácido acetilsalicílico acarretam destruição do tumor hepático experimental.

Effects of acetylsalicylic acid and acetic acid solutions in VX2 carcinoma cells: In vitro analysis

OBJETIVO: Analisar os efeitos das soluções de ácido acetil salicílico (aspirina) e de ácido acético, in vitro, sobre células em suspensão do carcinoma VX-2, verificando-se as mesmas causam a morte das células neoplásicas. MÉTODOS: Procedeu-se a incubação das células tumorais VX-2 (107 células/ml) com diferentes concentrações do ácido acetil salicílico (2,5% e 5%) e de ácido acético (2,5% e 5%), sendo estudada a viabilidade celular pelo teste do azul tripian a cada 5 minutos; procedeu-se à análise à microscopia ótica. RESULTADOS: Observou-se que o percentual de viabilidade das células tumorais foi progressivamente diminuindo, sendo que ao final de 30 minutos todas as células neoplásicas estavam inviáveis em todas as soluções e concentrações utilizadas. CONCLUSÃO: Com base neste modelo experimental e com a metodologia empregada, concluiu-se que in vitro, estas soluções causam a morte (inviabilidade) das células neoplásicas.