Mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico / Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin

Resumen Introducción: El tratamiento inoportuno e ineficaz de las infecciones odontogénicas puede causar complicaciones potencialmente mortales como la mediastinitis necrotizante descendente (MND). La MDN es una infección grave que afecta al cuello-tórax, con una alta tasa de mortalidad por sepsis e insuficiencia orgánica si no se trata de manera rápida y efectiva. Objetivo: Describir un caso de MND de origen odontogénico y su manejo médico-quirúrgico. Caso clínico: Presentamos un paciente de sexo masculino de 34 años que ingresa con un cuadro infeccioso agudo de origen odontogénico, que compromete espacios de la cabeza, cuello y tórax (mediastino superior), el cual se trata exitosamente. Discusión: Las infecciones odontogénicas son generalmente localizadas y que se pueden tratar mediante terapias convencionales. A pesar de esto, si estas infecciones no pueden controlarse, ya sea por no realización de tratamientos oportunos o por estados inmunosuprimidos del paciente, se pueden desarrollar diferentes complicaciones como la MND. Conclusión: Un diagnóstico rápido, el tratamiento quirúrgico agresivo, la terapia antibiótica adecuada y la atención de apoyo son los pilares fundamentales para el manejo de la MND.

Introduction: Inappropriate and ineffective treatment of odontogenic infections can cause life-threatening complications such as Descending Necrotizing Mediastinitis (MND). MDN is a serious infection that affects the neck-thorax, with a high mortality rate from sepsis and organ failure if it is not treated quickly and effectively. Aim: To describe a case of MND of odontogenic origin and its medical-surgical management. Case report: We present a 34-year-old male patient who is admitted with an acute infectious condition of odontogenic origin, which compromises spaces of the head, neck and thorax (upper mediastinum), which is treated successfully. Discussion: Odontogenic infections are generally localized and can be treated by conventional therapies. In spite of this, if these infections cannot be controlled, either by not carrying out appropriate treatments or by immunosuppressed states of the patient, different complications such as MND can develop. Conclusion: A rapid diagnosis, aggressive surgical treatment, adequate antibiotic therapy and supportive care are the fundamental pillars for the management of MND.

Uso de la clindamicina oral para el tratamiento de la actinomicosis cervicofacial / Use of oral clindamycin for the treatment of cervicofacial actinomycosis

La actinomicosis cervicofacial es una enfermedad bacteriana crónica comúnmente causada por el Actinomyces Israelii, una bacteria anaeróbica gram positiva. Este organismo saprófito es una habitante normal de la cavidad bucal. La infección aparece generalmente después de un trauma, cirugía o una infección previa. La extracción del diente, la cirugía periodontal e infecciones orales son predisponentes al desarrollo de esta condición. La actinomicosis se presenta típicamente como una inflamación del maxilar inferior que puede simular un absceso. La lesión es indurada, fría al tacto y el pus que drena puede contener gránulos amarillos pequeños conocidos como "gránulos de azufre", sin un olor fétido. Este lesión tiende a recurrir generalmente. El objetivo de este estudio clínico fue probar el efecto de la clindamicina por vía oral en el tratamiento de la actinomicosis cervicofacial. Seis pacientes que presentaron actinomicosis cervicofacial fueron tratados con 1 gragea de 300 mg de clindamicina cada 6 horas por 21 días y eliminación quirúrgica de la etiología dental. Los pacientes fueron controlados por 6 meses después del tratamiento. La inflamación del maxilar inferior desapareció rápidamente, aproximadamente cuatro días después de tomar este antibiótico, el edema fue disminuyendo progresivamente. No hubo reaparición de la lesión después del tratamiento. La clindamicina oral es un antibiótico efectivo en infecciones anaeróbicas. Este antibiótico es una alternativa viable para el tratamiento eficaz de la actinomicosis cervicofacial. En nuestro estudio, no hubo recidiva

Uso da ultra-sonografia na detecção precoce de abscessos decorrentes de infecções odontogênicas / Use of ultrasonography for early detection of abcesses resulting from odontogenic infections

As infecções odontogênicas, quando tratadas em sua fase inicial, geralmente estão associadas a baixos índices de morbidade e mortalidade. No entanto, a detecção tardia de possíveis abscessos, e conseqüente demora para intervenção cicrúrgica, pode levar a complicações sépticas graves e até fatais. Por este motivo, a drenagem cirúrgica de coleções purulentas deve ser realizada o mais precocemente possível. Embora a presença de abscessos que estiverem profundamente localizados ou associados a extensa celulite, quer para descartar a presença dos mesmos, evitando a realizaçào de procedimentos cirúrgicos desnecessários. No presente trabalho, os autores relatam a experiência do Serviço de Urgências Buco-Maxilo-Faciais do Hospital Universitário da USP no uso da ultra-sonografia para detecção precoce de abscessos em pacientes com infecções odontogênicas (au)