Retalhos de rotação para cobertura após artroplastia total de joelho / Rotation flaps for coverage after total knee arthroplasty

Objetivo: Avaliar os resultados obtidos com o uso de retalhos miocutâneos de rotação local nos casos de deiscência da ferida operatória após artroplastia total de joelho. Métodos: Os pacientes submetidos a esse procedimentos cirúrgicos foram selecionados no período de 2000 a 2012. Os nove casos selecionados neste período foram submetido a retalhos de cobertura devido a deiscência de pele associada a infecção. Em oito casos utilizamos retalhos de rotação local do gastrocnêmio medial e um caso de avanço de pele. Resultados: em 89% destes casos houve sucesso quanto à cobertura da prótese e viabilidade dos retalhos. Em quatro casos foi possível manter ou revisar a prótese. Outros quatro casos evoluíram com necessidade de amputação por falha no tratamento infeccioso e um caso permaneceu sem a prótese. A avaliação funcional mostrou um resultado insatisfatório em 89% desses casos. Conclusão: Os retalhos de cobertura são uma boa opção para o tratamento dos casos de deiscência com exposição da prótese e que o insucesso funcional esteve associado à falha no controle do quadro infeccioso e aos danos causados por este. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objective: To evaluate the results obtained using local rotation myocutaneous flaps in cases of wound dehiscence after total knee arthroplasty. Methods: Patients undergoing these surgical procedures were selected in the period 2000-2012. The nine selected cases in this period were subjected to flap coverage due to skin dehiscence associated with infection. In eight cases we used rotation flaps of the medial gastrocnemius and in one case, we used advancing skin. Results: 89% of the cases were successful in the coverage of the prosthesis and the viability of the flaps. In four cases it was possible to maintain or review the prosthesis. Four other cases progressed to amputation for infectious treatment failure and a case remained without the prosthesis. The functional evaluation showed an unsatisfactory outcome in 89% of cases. Conclusion: Coverage flaps are a good option for the treatment of cases of dehiscence with exposure of the prosthesis and the functional failure was associated with the inability to control the infection and the damage caused by this. Level of Evidence IV, Case Series.

Tratamiento de la no unión ósea con clavo colchero / Treatment with Colchero's nail for bone nonunion

Se presentan 722 casos de no unión ósea (en tibia 344, en fémur 292 y en húmero 86) tratados por medio del clavo Colchero intramedular con pernos. En 382 pacientes el padecimiento fue aséptico y en 340 infectados por lo cual hubo que retirar la sepsis por el método de escarificación, para convertir la falta de unión en aséptica y dejarla preparada para la osteosíntesis. En las no uniones atróficas se utilizó hueso esponjoso autólogo y en las hipertróficas no hubo que recurrir a este procedimiento. La unión se logró con una cirugía en 720 casos, existiendo 2 no uniones que se volvieron a operar por el mismo método y se resolvieron. La marcha con apoyo total se inició a los tres días de la cirugía; con ello, la consolidación fue rápida, el enfermo pudo volver al trabajo pronto y a una vida social activa