Transplante terapêutico de córnea: resultados prolongados de série de casos / Long-term follow-up of a case series of therapeutic corneal transplant

OBJETIVO: Analisar os resultados dos transplantes terapêuticos realizados no tratamento de ceratites infecciosas. MÉTODOS: Foi feito estudo retrospectivo de 59 prontuários de pacientes com ceratite infecciosa submetidos a transplante terapêutico no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo de janeiro de 2000 a dezembro de 2004. Foram obtidos dados de identificação do paciente (idade, sexo e raça), acuidade visual pré e pós-operatória, biomicroscopia pré e pós-operatória, ecografia, resultados de cultura e bacterioscopia. Foram incluídos apenas os pacientes com seguimento mínimo de 9 meses. Os pacientes foram divididos em cinco grupos: ceratite bacteriana, fúngica, mista, aquelas com cultura e/ou bacterioscopia negativa e herpética. RESULTADOS: A erradicação da infecção e o restabelecimento da integridade do bulbo ocular dentre as ceratites bacterianas foi de 95,2 por cento; nas fúngicas de 100 por cento; nas mistas de 25 por cento; naquelas com cultura e/ou bacterioscopia negativa de 95,2 por cento e nas herpéticas de 100 por cento. Dentre as complicações, foram encontrados 2 casos de rejeição, 6 de recidiva, 13 de aumento da pressão intra-ocular e 1 de perfuração. CONCLUSÃO: Nas ceratites infecciosas perfuradas ou com risco de perfuração que não respondem ao tratamento clínico conservador, o transplante terapêutico deve ser considerado importante alternativa para erradicação da infecção e restabelecimento da integridade do bulbo ocular.

PURPOSE: To describe the results of therapeutic penetrating keratoplasty in patients with impending perforation or perforated infectious keratitis. METHODS: Fifty-nine charts of patients with infectious keratitis who were submitted to therapeutic penetrating keratoplasty were retrospectively reviewed at the Department of Ophthalmology of the Santa Casa of São Paulo from January 2000 to December 2004. Pre- and post operative visual acuity, biomicroscopy, echography, culture and bacterioscopy were analyzed. Patients with a minimum 9-month follow-up were included and were divided into 5 groups: herpetic, bacterial, fungal, bacterial-fungal keratitis and keratitis with negative culture bacterioscopy. RESULTS: Erradication of infection and restoration of ocular integrity were obtained in 95.2 percent of all bacterial keratitis; 100 percent fungal; 25.0 percent bacterial-fungal; 95.2 percent negative culture and 100 percent of all herpetic keratitis. Complications included: 2 rejections, 6 recurrences, 13 glaucomas and 1 perforation. CONCLUSION: In infectious keratitis with perforation or impending perforation that did not respond to conservative clinical therapy, therapeutic penetrating keratoplasty must be considered an alternative to erradicate infection and restore the ocular integrity.

Inhibición de crecimiento bacteriano en aspirado de cámara anterior, usando gentamicina en la solución de irrigación en facoemulsificación con implante de lente intraocular / Bacterial grouth inhibition in the anterior chamber aspiration using gentamicine in the irrigation solution during phacoemulsification and IOL implantation

Se efectuó cultivo del líquido aspirado de CA, en el postoperatorio inmediato de facoemulsificación +LIO en 109 ojos; se usaron medios para bacterias aerobias y anaerobias; se determinó la sensibilidad a la gentamicina de las bacterias aisladas y se cuantificaron las unidades formadoras de colonias (UFC). De forma aleatoria, en 54 casos se agregó gentamicina a la solución de irrigación y en 55 no se les adicionó. Se obtuvieron 18 cultivos positivos, 5 de ellos en pacientes con antibiótico y en 13 sin antiobiótico. La prueba de Xi² fue de 0.043. Excepto por un caso con Flavobacterium spp y uno con Cardiobacterium hominis, los microorganismos aislados correspondieron a flora conjuntival habitual. Todos los UFC fueron bajos