Características epidemiológicas y manifestaciones clínicas de pacientes con proctitis infecciosa / Epidemiologic characteristics and clinical manifestations in patients with infectious proctitis

Resumen Objetivo: Describir y caracterizar los aspectos epidemiológicos y clínicos de los pacientes con proctitis infecciosa en nuestro hospital. Materiales y Método: Se trata de un estudio de tipo transversal de pacientes con sintomatología perianal y del canal anal, concordante con proctitis, que consultaron en el policlínico de coloproctología entre enero de 2017 y diciembre de 2018, a quienes se les realizó estudio de secreción anal para confirmar infección de transmisión sexual. Resultados: Son 46 pacientes hombres, 26 años promedio de edad, un 6% heterosexuales. Un 65% había consultado previamente (ninguno a un coloproctólogo). El síntoma más frecuente: ano húmedo (97,8%) y el signo: dermitis perianal (100%). De este grupo, 20 nunca se habían realizado estudio de VIH y 50% resultó ser seropositivo. Presentaban infecciones de transmisión sexual más comunes: Gonorrea (43,4%) y sífilis (31,2%) y en un 32% hubo presencia de más de un germen. Discusión: Los resultados sugieren que la proctitis infecciosa es una patología de pacientes jóvenes quienes tienen relaciones sexuales sin protección, más del 50% no utiliza condón. La mayoría de los pacientes presentan consultas previas con médicos no proctólogos. Los gérmenes con mayor frecuencia que provocan proctitis infecciosa: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum. Conclusión: La presencia de una dermitis perianal sin respuesta a tratamiento habitual, muy severa y/o en pacientes de riesgo, debe hacer sospechar proctitis infecciosa.

Objective: Describe and characterize epidemiological and clinical aspects of patients with infectious proctitis at our hospital. Materials and Method: This is a cross-sectional study of patients with perianal and anal canal symptoms consistent with proctitis, who consulted at the Clinical Hospital of The University of Chile coloproctology outpatient clinic between January 2017 and December 2018, with perianal and anal canal symptoms, consistent with proctitis, and with confirmed sexually transmitted disease by anal secretion study. Results: Total of 46 patients, all male with average age of 26 years old. 6% heterosexuals. 65% had previous medical consults (none with a proctologist). The most common symptom was wet anus (97.8%), and the most common physical finding was perianal dermatitis (100%). 20 patients had never been tested for HIV, and 50% were positive for this disease. The most common sexually transmitted diseases were gonorrhea (43.4%) and syphilis (31.2%). In 32% of the patients, the culture informed more than one pathogen. Discussion: The results suggest that infectious proctitis is a disease of young patients who have unprotected sex. More than 50% do not use a condom. Most patients have prior consults, but none with a proctologist. The most frequent pathogen that causes infectious proctitis: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Treponema pallidum. Conclusion: The presence of severe perianal dermatitis, lack of response to common treatment, and/or in patients with risk factors, infectious proctitis should be suspected.

What influence does vaginal microbiota have on human papillomavirus nfection? / Que influência a microbiota vaginal tem sobre a infecção por Papilomavírus humano?

Introduction: The human body is colonized by trillions of microbial cells, called the microbiota. The microbiome is defined as microbial cells and their genomes. Vaginal microbiota, especially lactic acid bacteria (mainly Lactobacillus sp.), seem to play a critical role in the prevention of various urogenital diseases such as bacterial vaginosis, fungal infections, sexually transmitted diseases, urinary tract infections, and human papillomaviridae (HPV) infections. Changes in the vaginal microbiome contribute to the development of precancerous cervical lesions. Objective: To evaluate studies associating the vaginal microbiota with HPV, including the risk and persistence of infection and evolution to squamous intraepithelial lesions of the cervix. Methods: A systematic review was conducted based on articles published between September 2011 and September 2019, using the following keyword combinations: "HPV [All Fields] AND "microbiota" [MeSH Terms] OR "microbiota" [All Fields] OR "microbiome" [All Fields])." The keyword search was performed in the MEDLINE, Latin American, and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs), Cochrane Library, Highwire Stanford, and Embase databases. Results: In total, 239 original articles published between 2011 and 2019 were found in the researched databases on microbiome/microbiota and HPV. After exclusion, only six articles remained. Conclusion: There is a relationship between HPV and the cervicovaginal microbiota, but the mechanism of this influence cannot be specified.

Introdução: O corpo humano é colonizado por trilhões de células microbianas, denominadas microbiota. Microbioma é definida como células microbianas e seus genomas. A microbiota vaginal, especialmente as bactérias produtoras de ácido lático (principalmente Lactobacillus sp.), parece desempenhar um papel crítico na prevenção de várias doenças urogenitais, como a vaginose bacteriana, infecções fúngicas, doenças sexualmente transmissíveis, infecções do trato urinário e infecção pelo Papilomavírus humano (HPV). As alterações no microbioma vaginal parecem contribuir para o desenvolvimento de lesões cervicais pré-cancerosas. Objetivo: Avaliar estudos que associem a microbiota vaginal ao risco de infecção por HPV, sua persistência e evolução para lesões escamosas intraepiteliais do colo do útero. Métodos: Esta é uma revisão sistemática desenvolvida com base em artigos publicados entre setembro de 2011 e setembro de 2019, usando as seguintes combinações de palavras-chave: "HPV" [Todos os Campos] AND ("microbiota" [Termos MeSH] OU "microbiota" [Todos os Campos] OU "microbioma" [All Fields]) nas bases de dados MEDLINE, Latin American and Caribean Health Sciences Literature (Lilacs), Cochrane Library, Highwire Stanford e Embase. Resultados: Entre 2011 e 2019, foram encontrados 239 artigos originais nas bases de dados pesquisadas sobre microbioma/microbiota e HPV. Desse total, após o uso dos critérios de exclusão, restaram apenas seis artigos. Conclusão: Existe uma relação entre o HPV e a microbiota cervicovaginal, mas não foi possível especificar qual mecanismo está envolvido.

Syphilis among HIV serodiscordant partners associated with Human Papillomavirus Infection in a bisexual man / Sífilis entre parceiros sorodiscordantes para HIV associada à infecção por papilomavírus humano em um homem bissexual

Introduction: Syphilis and HIV infections are sexually transmitted infections whose diagnosis and treatment contribute toward preventing congenital transmission. Objective: To report a case of three sexually transmitted infections detected in a male partner during Couple Consultation and syphilis in the female partner during prenatal care. Case report: A 34-year-old black female G2P1 pregnant woman was referred to an outpatient clinic of sexually transmitted infections in Vitória, Brazil, reporting a 30-day evolution of painless papular lesions in the external genitalia, suggestive of condylomata lata. Nontreponemal tests were positive for syphilis and negative for HIV. The husband reported unprotected receptive anal intercourse and possessed anal condylomatous lesions and perianal condylomata lata. He was positive for both HIV and syphilis. Histopathological findings showed low-grade HPV lesions and the PCR test found 16, 39, and 53 HPV subtypes. Treatment with benzathine penicillin G was successful for both partners. Conclusion: This study emphasizes the need for Couple Consultation during pregnancy to identify and treat possible sexually transmitted infections.

Introdução: As infecções por sífilis e HIV são infecções sexualmente transmissíveis cujo diagnóstico e tratamento contribuem para a prevenção da transmissão congênita. Objetivo: Relatar um caso de três infecções sexualmente transmissíveis detectadas em um parceiro masculino durante a consulta do casal e sífilis na parceira durante o pré-natal. Relato de caso: Uma gestante, negra, G2P1, 34 anos, foi encaminhada a um ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis em Vitória, Brasil, relatando uma evolução de 30 dias de lesões papulares indolores na genitália externa, sugestivas de condiloma lata. Os testes não treponêmicos foram positivos para sífilis e negativos para HIV. O marido relatou relação sexual anal receptiva desprotegida e possuía lesões condilomatosas anais e condiloma lata perianal. Ele testou positivo tanto para HIV quanto para sífilis. Os achados histopatológicos mostraram lesão de HPV de baixo grau e o teste de PCR encontrou subtipos de HPV 16, 39 e 53. O tratamento com penicilina benzatina G foi bem­sucedido em ambos os parceiros. Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de consultas de casal durante a gravidez para identificar e tratar possíveis infecções sexualmente transmissíveis.

Associations between sexually transmitted infections, high-risk human papillomavirus infection, and abnormal cervical Pap smear results in OB/GYN outpatients / 부인종양

OBJECTIVE: This study aimed to examine the meaning and usefulness of sexually transmitted infection (STI) test when caring for patients who have abnormal cervical cytology and/or positive high-risk human papillomavirus (HPV) DNA test results. METHODS: Among patients who underwent liquid-based cervical cytology and HPV DNA tests at the Obstetrics and Gynecology outpatient clinic, 800 patients who showed abnormal cervical cytology were compared with 200 patients in the control group. Both groups were simultaneously tested via multiplex real-time polymerase chain reaction for seven types of STI-causative microorganisms. RESULTS: The positive rate of high-risk HPV infection in total STIs positive group was 1.47 times higher than that of total STIs negative group. The probability of a cytological diagnosis of a grade equal to or higher than atypical squamous cells-cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) was significantly higher in patients testing positive for total STIs (1.46 times), Chlamydia trachomatis (3.21 times), or Mycoplasma genitalicum (3.58 times) than in those testing negative. The total STIs positive rate was significantly higher for those having a cytological diagnosis of a grade equal to or higher than atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) when high-risk HPV test result was negative. CONCLUSION: Correlations were present not only between STIs and high-risk HPV infection but also between abnormal cervical cytology and STIs. Therefore, additional evaluation of STIs will be helpful to appropriately diagnose and treat patients with abnormal cervical cytology, positive results on high-risk HPV DNA test, or a cytological diagnosis of ASC-US despite negative high-risk HPV DNA test result.

Infección por virus de papiloma humano: asociación entre infección genital y anal-perianal / Infection with human papillomavirus: association between anal-genital and perianal infection

Describir las características de la infección por virus de papiloma humano anal y perianal asociada a la infección por genital por el mismo virus. Se seleccionaron 65 pacientes con virus de papiloma humano genital, a quienes se les realizó citología, identificación viral por reacción en cadena de polimerasa y colposcopia de región genital, ano y periano. En el Servicio de Ginecología de la Maternidad "Concepción Palacios". Se observó una frecuencia de detección del virus en ano y periano de 31,3 por ciento. En 19,67 por ciento de las pacientes hubo concordancia entre la infección en genitales y la de ano y región perianal (P > 0,397). Entre los genotipos virales hubo concordancia del 33,74 por ciento (P= 0,0053), esta correlación fue mayor para el virus 6. Fueron evaluables 38 citologías anales y perianales (59,4 por ciento) y ninguna diagnosticó anormalidades. Entre estas citologías, al hacer la reacción en cadena de polimerasa, 15 resultaron positivas para virus de papiloma humano, 21 negativas y 2 insatisfactorias. Las lesiones más frecuentes fueron subclínicas. La distribución del resultado de la anoscopia, refleja que la normalidad es lo más frecuente (67,2 por ciento). El riesgo de infección por virus de papiloma humano en ano y periano se incrementa en pacientes con infección genital. Consideramos que es importante extender la evaluación ginecológica a la región anal y perianal a pesar de las limitaciones del uso de la citología y la colposcopia

To describe the characteristics of the anal and perianal human papillomavirus infection associated with genital infection by the same virus. We selected 65 patients, with genital infection by human papillomavirus, who was made them cytology, polymerase chain reaction and colposcopy in genital region, anus and periano. Servicio de Ginecologia de la Maternidad "Concepción Palacios" The frequency of detection of papillomavirus in anus and periano was 31.3 percent. There was consistency between the genital papillomavirus infection and the anus and region parianal in 19.67 percent (P > 0,397) and between viral genotypes in 33.74 percent (P = 0,0053), this correlation was increased to virus 6. They were 38 evaluable Papanicolaou test anal and perianal (59.4 percent) and none diagnosed abnormalities. Among these, 15 were polymerase chain reaction positive for papillomavirus, 21 negative and 2 unsatisfactory. The most common lesions were subclinical. The distribution of the anoscopia result reflects normal is most often (67.2 percent). The risk of HPV infection in anus and periano is increased in patients with genital infection. We believe it is important to extend the gynecologic evaluation to the anal and perianal region despite the limitations of the use of Papanicolaou test and the colposcopy

Comportamento sexual e fatores de risco para a ocorrência de gravidez, DST e HIV em estudantes do município de Ascurra (SC) / Sexual behavior and risk factors for unwanted pregnancy, std and HIV among students in Ascurra, Santa Catarina

Objetivo: Verificar o comportamento sexual, gravidez e fatores de risco para DST/HIV em estudantes de Ascurra (SC). Métodos: Estudo transversal que incluiu adolescentes após anuência do termo de consentimento. O questionárioauto-aplicável em sala de aula, elaborado pelos autores, abordava questões sobre comportamento sexual,uso de drogas, gravidez atual ou pregressa e sintomas na esfera genital. Os dados foram analisados no SPSS 15.0, aplicando teste de qui-quadrado para associação entre variáveis categóricas. O nível de significânciaestatística foi de 95%. Resultados: Dos 259 alunos, 36,7% eram meninose 63,3% meninas. A idade variou entre 12 e 19 anos, média de 14,72±1,45. A média de idade da primeira relaçãofoi 14,2±1,7 anos, variando entre 8 e 16 anos. A prática sexual vaginal foi predominante, sendo que 21,2%alunos relataram já ter tido relações sexuais. O uso consistente de preservativo foi relatado por 77%, a maioria teve apenas 1 parceiro, sendo que 61,8% utilizavam método contraceptivo. Nenhum citou ocorrência de gravidez ou aborto. Entre os com vida sexualmente ativa 21,8% utilizaram pílula de emergência, 12,7% referirammanifestações genitais e 5,4% fizeram teste anti-HIV. Entre os pesquisados 8,9% afirmaram utilizar algum tipode droga. Conclusões: Os estudantes apresentaram fatores de risco para DST/HIV e gravidez indesejada, já que ouso de preservativo não é consistente em todas as relações sexuais. O uso de pílula de emergência e manifestaçõesgenitais apontam para a desinformação sobre sexo seguro e não utilização correta de preservativo.

Objective: To verify sexual behavior, unwanted pregnancy and risk factors for STD/HIV among students in Ascurra, Santa Catarina. Methods: A cross-sectional study interviewed adolescentswho were asked for consent. The self-administered questionnaire in the classroom, prepared by the authors, addressed questions about sexual behavior, drug use, current or previous pregnancy, and symptoms in the genital area. SPSS 15.0 was engaged in data analysis, using chi-square tests for association between categoricalvariables. Statistical significance level was set at 95%. Results: Out of 259 students, 36.7% were boys and63.3% girls. Age range was 12-19 years, with a mean of 14.73 ± 1.450. The mean age at their first sexual intercourse was 14.2 ± 1.7 years, ranging between 8-16 years. Vaginal intercourse was predominant as reportedby 21.2% of students who had had sexual activity. Consistent use of condoms was reported by 77%, most had only one partner, and 61.8% used contraceptive methods consistently. There was no report of unwanted pregnancy or abortion. Among those who had an active sex life, 21.8% reported the use of emergency contraceptive pills, 12.7% reported genital manifestations, and 5.4%were submitted to anti-HIV tests. The use of drugs was reported by 8.9% of the interviewees. Conclusions: Students face risk factors for DTS/HIV and undesired pregnancy, since the use of condoms is not consistent. The use of emergency contraceptive pills and genital manifestations indicate misinformation about safe sex and correct use of condoms.

Tratado de infectologia: v. 2 / Treaty of infectious diseases

Como é de conhecimento geral, a Infectologia apresentou expressivo avanço, que se particularizou no estudo: do vírus da AIDS e da hepatite; na imunologia e imunogenética, por força dos quadros de imunodepressão e dos transplantes, associados ao mapeamento de genes; dos quadros bacterianos sistêmicos, sobretudo a sepse, com mudanças revolucionárias na ambiência das UTIs; da infecção hospitalar; da epidemiologia, que cada vez mais converge para a clínica, e a clínica, por sua vez, valoriza-a como fator preditivo e indicativo da morbidade; da terapêutica, com descoberta de novas drogas quimioterápicas e antibacteriana; e mais recentemente, no diagnóstico e tratamento da Influenza A/H1N1 (Gripe Suína).

El virus del papiloma humano / The virus of papiloma human

El interés por el virus del papiloma humano(VPH), surgió para el campo de la ginecología desde muchos siglos atrás por ser estos virus,los causantes de las verrugas genitales y cutáneas. Los condilomas acuminados han sido documentados desde la época de Hipócrates y las primer siglo a.c. Solo hasta el siglo XVIII se vino a descubrir la naturaleza de las verrugas. En 1891 Payne reconoció que las verrugas cutáneas se podían transmitir. En 1901 Heidingsfeld describió la transmisión de los condilomas acuminados a través del contacto sexual. En 1907 Ciuffo estableció la etiología viral de las verrugas humanas. El primer virus papiloma fue asilado por R. Shope en conejos en 1933(4) En1949, Strauss y col. aislaron el agente responsable de las verrugas, el virus del papiloma humano y desde este tiempo ha sido ampliamente reconocido como un patógeno humano...

Madre Fronteriza: estudo conjunto de prevalência de sífilis, trichomoníase e HIV em gestantes da tríplice fronteira do Alto Rio Solimões / Madre Fronteriza: joint prevalence study of syphilis, trichomoniasis and HIV in pregnant women in the triple frontier of the Upper Solimões River

Estudo de prevalência em amostra representativa das mulheres gestantes da intricada região do Alto Solimões

Fatores associados à infecçäo clínica e subclínica do trato genital feminino pelo papilomavírus humano / Associated factors in clinical and subclinical female papilomavirus infection

Os principais fatores que induzem as manifestaçöes clínicas e subclínicas da infecçäo pelo HPV ainda näo estäo definidos. Este estudo objetiva identificar os possíveis fatores sociodemográficos que poderiam estar associados às manifestaçöes clínicas e subclínicas da infecçäo pelo HPV

Concurso de frases: interpretando os significados das questöes relacionadas à AIDS entre caminhoneiros de estrada / Concourse of sloganic interpretation of meanings related to the questions of AIDS among truck drivers

Estudos no Brasil têm demonstrado a vulnerabilidade dos caminhoneiros de estrada em relaçäo à AIDS. Assim, há diversos segmentos sociais que vem desenvolvendo estratégias de intervençäo com a finalidade de envolver estes trabalhadores em processos educativos informativos sobre os riscos de contaminaçäo pelo HIV AIDS

Impacto da infecçäo pela chlamydia trachomatis na saúde reprodutiva / Impact of chlamydia trachomatis infection of reprodutive health

Nas últimas décadas, a chlamydia tem sido reconhecida como um dos organismos sexualmente transmitidas mais difundidos nos países desenvolvidos e causam grande impacto na saúde reprodutiva. Em mulheres, ela pode causar uretrite, cervicite, doença inflamatória pélvica, além de sequelas destas condiçöes, como a infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crönica. Em homens, a infecçäo pela Chlamydia tracomatis pode causar uretrite e epididimite

Aumento da replicação do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 induzida por Neisseria gonorhoeae na presença de leucócitos polimorfonucleares / Enhancement of human immunodeficiency virus tipe 1 replication induced by neisseria gonorrhoeae in presence of polymorphonuclear leukocytes

Determina a influência da NG associada a leucócitos polimorfonucleares - PMNsobre a replicação do HIV I. Para análise da replicação viral foram utilizadas células monocíticas pré-infectadas pelo HIV I. Para o ensaio bacteriano utilizou-se uma cepa de NG classificada como PorB3 serovar, pilli e opa positivas. A NG , isoladamente ou em associação ao PMN, aumentou significativamente a replicação in vitro do HIV I

Six-year follow-up survey of sexually transmitted diseases in Brasilia, the Capital of Brazil

The notification of sexually transmitted diseases (STD) is a prime component of well-designed public health policy. However, peculiar aspects of STD must be taken into account for the correct management of surveillance activities. Here, we describe the distribution of the most common sexually transmitted diseases among patients attended by the gynecological clinics of the principal public hospitals of Brasilia and the Federal District, Brazilian capital, during six years. A total of 142,158 patients had their cervicovaginal samples collected for Papanicolaou preparations and eventual biopsies. Diagnosis was made according to cytological and histological alterations, distinguishing among vaginal infections, and pre-cancerous and cancerous cervical lesions. We also looked at the annual prevalence of the various types of infections and alterations. There was a high prevalence of bacterial vaginosis, trichomoniasis and candidiasis, with suggestive changes over the years. Pre-cancerous and cancerous lesions increased 2.2 fold during the six years. A large proportion of the cases involved late stages of cervical cancer, indicating the necessity of prompt attendance of the population in a routine gynecological prevention program.

Fatores associados às alteraçöes da colpocitologia oncológica, à inspeçäo visual com ácido acético e à detecçäo de DNA-HPV de alto risco oncológico em mulheres de uma unidade básica de saúde em Campinas / Factors associated with pap smear and visual inspection alterations and oncogenic high-risk DNA-HPV

Objetiva avaliar fatores associados às alteraçöes da colpocitologia oncológica - CO -, à inspeçäo visual com ácido acético - IVA - e à detecçäo de DNA-HPV em mulheres de uma unidade de saúde de Campinas