Central venous catheter-related infections caused by Corynebacterium amycolatum and other multiresistant non-diphtherial corynebacteria in paediatric oncology patients

ABSTRACT Bloodstream and venous catheter-related corynebacterial infections in paediatric patients with haematological cancer were investigated from January 2003 to December 2014 at the Brazilian National Cancer Institute in Rio de Janeiro, Brazil. We observed that during cancer treatment, invasive corynebacterial infections occurred independent of certain factors, such as age and gender, underlying diseases and neutropenia. These infections were ssscaused by Corynebacterium amycolatum and other non-diphtherial corynebacteria. All cases presented a variable profile of susceptibility to antimicrobial agents, except to vancomycin. Targeted antibiotic therapy may contribute to catheters maintenance and support quality of treatment. Non-diphtherial corynebacteria must be recognized as agents associated with venous access infections. Our data highlight the need for the accurate identification of corynebacteria species, as well as antimicrobial susceptibility testing.

Encefalopatía hiperamoniémica secundaria a infección urinaria por germen productor de ureasa: Caso clínico pediátrico / Hyperammonemic encephalopathy due to urinary tract infection by urea splitting bacteria: A pediatric case report

El incremento del amonio en sangre, hiperamoniemia, es pasible de provocar compromiso neurológico al atravesar la barrera hematoencefálica. La causa más frecuente y conocida de hiperamoniemia es la alteración en la función hepática. Sin embargo, se deben considerar otras patologías, de menor frecuencia y poco conocidas. La infección del tracto urinario por gérmenes productores de ureasa debe ser contemplada a pesar de ser infrecuente en pediatría. Se reporta el caso de un niño con encefalopatía aguda grave, con niveles elevados de amonio en sangre, en quien, luego de descartar otros diagnósticos diferenciales, se asumió el cuadro como hiperamoniemia secundaria a infección del tracto urinario por Corynebacterium riegelii, un germen productor de ureasa. Se implementaron medidas generales de tratamiento para la encefalopatía hiperamoniémica y tratamiento antibiótico específico, con buena evolución el paciente.

Elevated level of ammonia in the blood, defined as hyperammonemia, is feasible to cause neurological symptoms when crossing the blood-brain barrier. The most frequent and studied cause of hyperammonemia is liver failure. Nevertheless, other less frequent and known etiologies must be considered. Urinary tract infection caused by urea-splitting bacteria, despite being unusual in pediatric patients, must be taken into account. We report a pediatric patient with severe acute encephalopathy and high levels of ammonia in blood. After ruling out other causes of hyperammonemia, it was assumed secondary to urinary tract infection by Corynebacterium riegelii, a ureasplitting bacteria. General treatment for hyperammonemic encephalopathy was established, as well as specific treatment with antibiotics. The patient evolved favorably.

Eritrasma, revisión / Erythrasma, review

El eritrasma es una infección superficial de la piel que afecta la capa córnea y es causado por una bacteria grampositiva, Corynebacterium minutissimum. Se presenta como manchas eritematosas a marrón en grandes pliegues y como descamación y maceración en pliegues interdigitales; es asintomática, aunque en algunos casos se acompaña de prurito. El diagnóstico es clínico por luz de Wood que da una fluorescencia rojo coral de las áreas afectadas. Su curso es benigno, aunque persiste si no se da un tratamiento adecuado.

Erythrasma is a superficial skin infection of the stratum corneum caused by a gram-positive bacteria, Corynebacterium minutissimum. It is characterized by reddish-brown areas affecting occluded intertriginous zones such as axillae, inframammary folds, and as irregular scaly patches or macerated lesions on toeweb spaces. It is asymptomatic, though sometimes accompanied by pruritus. Clinical diagnosis is supported by a red fluorescence under Wood s light examination. It is benign, yet persistent if not adequately treated.

Endocarditis por Corynebacterium xerosis / Endocarditis due to Corynebacterium xerosis

Se presenta un caso de una enferma de 30 años de edad con una endocarditis de válvula protesica tardía con Corynebacterium xerosis. Se realizó un reemplazo valvular mitral en 1977. Ingressó con un síndrome febril prolongado de un mes de duración. Los hemocultivos fueron negativos, y fue tratada con penicilina, cefalotina y gentamicina sin respuesta. Requirió recambio valvular por progresión de la infección: aparición de nuevas vegetaciones y de un abscesso paravalvular. En el cultivo de la prótesis se aisló el C. xerosis. Fue tratada durante 4 semanas con clindamicina (por presentar alergia cutánea con beta-lactámicos). Fue dada de alta asintomática. La identificación de "difteroides" es dificultosa, pues se requiere una prolongada incubación y presentan escasa actividad en las reacciones químicas habituales. La endocarditis es la infección más frecuente causada por estos microorganismos. La cepa fue sensible a los antibióticos administrados, pese a lo cual requirió reemplazo valvular. Es importante identificar microbiológicamente a los difteroides, dado que recientes publicaciones tienden a adjudicar a la especie JK (resistente a múltiples antibióticos) la responsabilidad de la mayoría de las endocarditis provocadas por este género bacteriano

Difteria en niños hospitalizados: miocarditis diftérica, valor diagnóstico de la TSGO / Diphteria in hospitalized children: Diphteria myocarditis, diagnostic value of TSGO

Se correlaciona las alteraciones de ECG y los niveles séricos de transaminasas en 118 niños diftéricos y se propone utilizar la TSGO en el diagnóstico de miocarditis. El 78% de los niños estudiados, tuvieron alteraciones ECG y no la tuvieron el 22%. Estos últimos sirvieron de control. Según el grado de miocarditis, se encontró relación directa en la duración e intensidad de la alteración ECG de TSGO; lo que permitió establecer como valor diagnóstico de esta complicación, a niveles de TSGO mayores de 60 UK/ml. Tal afirmación fue evaluada en la Tabla de Cuatro Casillas, obteniéndose una predicción positiva de 92.5%