RESUMO
Mycobacterium fortuitum is an important opportunistic pathogen among the rapidly growing Mycobacteria. Disseminated disease occurs as a consequence of bacteremia linked to vascular catheters, which carry high morbidity and mortality when they occur in immuno-compromised patients. Conventional culture methods often miss these organisms since they may grow more slowly (after 48 h) and are dismissed as skin contaminants because of their morphological resemblance to diphtheroids on grams staining. We report a case of 10 months old child with primitive neuroectodermal tumor who developed disseminated disease with M. fortuitum that was related to an indwelling intravascular device. The isolates were confirmed as M. fortuitum by polymerase chain reaction based DNA sequencing targeting heat shock protein 65 gene. The child was treated with, rifampicin, ethambutol and azithromycin. The patient improved remarkably and became afebrile 2 days after institution of therapy and removal of the catheter. The treatment was given for 3 months.
Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Mycobacterium fortuitum/efeitos dos fármacos , Mycobacterium fortuitum/genética , Mycobacterium fortuitum/isolamento & purificação , Infecções por Mycobacterium/diagnóstico , Infecções por Mycobacterium/tratamento farmacológico , Infecções por Mycobacterium/epidemiologia , Infecções por Mycobacterium/genética , Infecções por Mycobacterium/terapia , Tumores Neuroectodérmicos/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase , Dispositivos de Acesso Vascular/microbiologia , Dispositivos de Acesso Vascular/uso terapêuticoRESUMO
Os complexos Mycobacterium chelonae M. abscessus e Mycobacterium fortuitum M. peregrinum são compostos por espécies bacterianas de crescimento rápido e potencialmente patogênicas. Sua distribuição é ubíqua no ambiente, são resistentes a cloração da água e a sua replicação ocorre mesmo em condições de escassez de nutrientes. Estão envolvidos em casos de infecção pulmonar e extrapulmonar, e causam infecções em pacientes imunocomprometidos e submetidos a procedimentos cirúrgicos invasivos. Os objetivos do presente trabalho foram: confirmar através de testes fenotípicos e com as técnicas de PRA hsp65 e sequenciamento do fragmento do rpoB, a identificação de micobactérias de crescimento rápido, incluídas dos complexos M. chelonae-M.abcessus e M. fortuitum-M.peregrinum. Foram incluídos no estudo os isolados provenientes de pacientes com dois ou mais isolamentos provenientes de sítio não estéril ou um isolamento de sítio estéril. O estudo de 38isolados demonstrou que as provas fenotípicas disponíveis atualmente não permitem a identificação de todas as espécies de micobactérias de crescimento rápido já descritas na literatura. O PRA hsp65 possibilitou a identificação rápida e precisa de 63 por cento das espécies de micobactérias e demonstrou um perfil compartilhado pelas espécies M. abcessus 2; M. bolletti 1 e M. massiliense 1. O sequenciamento do gene rpoB confirmou a identificação das espécies citadas. Nossos resultados demonstram que o PRA-hsp65 e o sequenciamento do gene rpoB são ferramentas úteis para fornecer a identificação das espécies de micobactérias com mais acurácia. O uso dessas técnicas poderiam ser consideradas em laboratório de referência para identificar Micobactérias de crescimento rápido uma vez que elas são patógenos emergentes implicados em surtos e isolados de pacientes em centros de referência para tratamento de tuberculose multirresistente.