The diagnosis of multiple opportunistic infections in advanced stage AIDS: when Ockham's Razor doesn't cut it

In the advanced stage of AIDS, the diagnosis of the opportunistic infections may be challenging due to the high risk of performing invasive diagnostic methods in a patient with a critical clinical condition, as well as the correct interpretation of the results of microbiological exams. One of the challenges for the diagnosis and treatment of the opportunistic infections is that they may occur concomitantly in the same patient and they may mimic each other, leading to a high discrepancy between clinical and autopsy diagnoses. We describe the case of a 52-year-old man who was hospitalized because of weight loss, anemia, cough, and hepatosplenomegaly. During the investigation, the diagnosis of AIDS was made, and the patient developed respiratory failure and died on the fourth day of hospitalization. At autopsy, disseminated non-tuberculosis mycobacteriosis was found, affecting mainly the organs of the reticuloendothelial system. Also, severe and diffuse pneumonia caused by multiple agents (Pneumocystis jirovecii, Histoplasma capsulatum, suppurative bacterial infection, non-tuberculosis mycobacteria, and cytomegalovirus) was seen in a morphological pattern that could be called "collision pneumonia." The lesson from this case, revealed by the autopsy, is that in advanced AIDS, patients often have multiple opportunistic infections, so the principle of Ockham's razor­that a single diagnosis is most likely the best diagnosis­fails in this clinical context.

Pneumocistose pulmonar com apresentaçao pseudotumoral associada à Aids.Relato de um caso / Lung pneumocystosis: pseudotumor presentation in an Aids patient. Case report

É descrito um caso de pneumocistose pulmonar em pacientcom a sindrome da imunodeficiência adquirida(aids),tendo sido pseudotumoral a apresentaçao do acometimento.Como expressoes clinicas mais importantes estiveram presentes febre,tosse,dor toracica e perda de peso.A tomografia computadorizada de tórax mostrou massa periilar à esquerda,envolvendo brônquio fonte homolateral com extensao para mediastino.O diagnostico etiológico decorreu de exame histopatologico,que somente revelou a participaçao do Pneumocystis carini.Em revisao bibliografica da literatura nao houve encontro de condiçao semelhante.

Neumocistosis

La neumocistosis se ha convertido en poco tiempo en una entidad clínica de gran importancia principalmente como consecuencia de la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida, situación en la cual se comporta como una de las infecciones oportunistas más frecuentes. Debido a que era una entidad poco frecuente, el personal de la salud no está muy familiarizado con la misma y dado que tiene una tendencia hacia el aumento constante, se hace necesario que todo el equipo de salud tenga un nivel de conocimiento adecuado de la enfermedad. Se presenta una revisión actualizada del tema basada en las publicaciones más recientes y puesta en términos muy precisos y prácticos para que pueda ser de utilidad general

La neumocistosis y su relación con leucemias y linfomas / Pneumocystosis and relations with leukemias and linphomas

En la literatura médica, se describe la neumocistosis como una complicación frecuente en individuos con problemas inmunológicos, de origen congénito o adquirido. Un grupo de riesgo, según los diferentes autores, lo constituyen pacientes con anormalidades en el sistema hematopoyético y el tratamiento con corticoesteroides. En el presente estudio, se analizaron 150 casos de autopsias por leucemias y linfomas, encontrándose un 5.3 por cieto de ocurrencia entre éstas entidades clínicas y Pneumocystis carinii. Este porcentaje es relativamente comparado con el 80 por ciento a 90 por ciento de ataque de éste agente a individuos con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Una explicación para ésta diferencia puede dirivarse del grado de inmunodupresión predominante a la función de los linfocitos T en los pacientes con el síndrome referido.