Coinfección pulmonar por Aspergillus fumigatus y Pneumocystis jirovecii en un paciente con VIH-SIDA / Lung coinfection by Aspergillus fumigatus and Pneumocystis jirovecii in an HIV-AIDS patient

Se presenta un caso de coinfección pulmonar por Aspergillus fumigatus y Pneumocystis jirovecii en un paciente con VIH-SIDA. Se diagnosticó con TAC pulmonar, visualización directa con KOH 20 por ciento, tinción de Gomori-Grocott y cultivo del LBA, galactomanano en sangre y de LBA. Se discuten los factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento para cada infección.

We report a case of lung coinfection by Aspergillus fumigatus and Pneumocystis jirovecii in a patient with HIV-AIDS. Was diagnosed with lung TAC, direct visualization with KOH 20 percent, Gomori- Grocott staining and culture of BAL, galactomannan in blood and BAL. We discuss risk factors, diagnosis and treatment for each infection.

Atención de la persona infectada por VIH / Medical care of the HIV infected patient

La intervención médica temprana es benéfica para el paciente con infección por VIH, aun cuando esté asintomático. La atención médica de estos pacientes consiste en el uso de medicamentos antirretrovirales, medicamentos para prevenir infecciones oportunistas, vacunas y apoyo psicosocial integral. Es importante determinar la etapa de la historia natural en que se encuentra el individuo. Además de los datos clínicos, la determinación de linfocitos T CD4+ es útil para tomar decisiones respecto a la institución de tratamiento con antirretrovirales y de profilaxis contra infecciones oportunistas. La evidencia actual muestra un beneficio claro de iniciar antirretrovirales en todo paciente con SIDA, o complejo relacionado con SIDA, y también apoya su uso en etapas tempranas de la enfermedad. El uso de profilaxia contra Pneumocystis carinii se debe instituir en todo paciente con cuentas de linfocitos CD4 menores a 200/mm3. Otras profilaxias que deberán instituirse son contra tuberculosis, toxoplasmosis y Micobacterium avium. Es posible que futuros estudios demuestren el beneficio de la profilaxis para otras infecciones, tales como citomegalovirus y criptosporidiasis

Early medical intervention in patients with HIV infection is beneficial even in asymptomatic individuals. Medical care in these patients consists of the use of antirretroviral drugs, drugs to prevent opportunistic infections, vaccines and comprehensive psychosocial support. It is important to determine the stage of the natural history of the disease at any given moment. Besides clinical data, the determination of CD4+ T-lymphocytes is useful to make decisions related to the institution of antiretroviral drugs and preventive therapy for opportunistic infections. Present evidence shows a clear benefit of starting antiretroviral drugs in every patient with AIDS or AIDS related complex and also supports the use of these drugs in early stages of the disease. Preventive therapy against Pneumocystis carinii has to be instituted in every patient with CD4 lymphocyte counts below 200/mm3. Prophylactic therapy may also be necessary to prevent tuberculosis, toxoplasmosis and M. avium. It is likely that future studies will show some benefit with the use additional preventive strategies for other frequent infections such as Cytomegalovirus and Cryptosporidium.