Ectima gangrenoso y osteoartritis por pseudomonas aeruginosa en un paciente previamente sano / Ecthyma gangrenosum and osteoarthritis by pseudomonas aeruginosa in a previously healthy patient

Las infecciones por pseudomonas aeruginosa se presentan habitualmente en individuos con factores predisponentes, siendo excepcional su ocurrencia en los previamente sanos. Se describe el caso de un lactante de 2 meses sin antecedentes patológicos a destacar que presentó una infección grave por pseudomonas aeruginosa, presentando al momentode la consulta en emergencia lesiones en piel características de ectima gangrenoso. El reconocimiento de estas lesiones permite adecuar el tratamiento antibiótico empírico a la susceptibilidad antimicrobiana de este germen. La presencia de una infección por esta bacteria obliga al clínico a la búsqueda de inmunodeficiencias no diagnosticadas previamente...

Tratamiento antibiótico precoz para erradicar la infección inicial por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística / Early antibiotic treatment for eradication of initial infection by Pseudomonas aeruginosa in patients with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética autosómica recesiva que afecta a 1:6000 recién nacidos vivos en nuestro país.La infección crónica por Pseudomonas aeruginosa (PA) se asocia con mayor morbimortalidad y deteriorode la función pulmonar. El tratamientode la infección inicial puede evitar o posponer la infección crónica.El objetivo primario fue determinar la eficacia y el tiempo libre de PA luego del tratamiento. El objetivo secundario fue determinar cambios en el peso y la función pulmonar.Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional, con intervención, no aleatorizado, en pacientes con FQ e infección reciente por PA.Los pacientes con infección por PA recibieron ciprofloxacina oral más colistina aerosolizada.Las variables estudiadas fueron eficacia del tratamiento, tiempo libre de PA, cambios en el peso medido en puntaje Z y en las pruebas funcionalesrespiratorias, preinfección, durante la infección y luego de la erradicación de PA.Resultados. Se incluyeron 24 pacientes (11 varones).Siete presentaron dos infecciones por PA y recibieron 2 tratamientos. En los 31 tratamientos realizados, 24 (80,5 por ciento) pacientes se negativizarony 7 persistieron con PA.El valor de peso medido en puntaje Z y las pruebas funcionales disminuyeron durante la infección por PA y regresaron a los valores previos luego de ser erradicada.El tiempo libre de PA durante el seguimiento fue de 23,75 meses (IC95 por ciento 14,38-32,86).Conclusión. El tratamiento de la infección inicial por PA es muy eficaz. Luego del tratamiento se produce una mejoría del peso y de los valoresfuncionales.

O açúcar refinado no tratamento da infecção por Pseudomonas sp em úlcera por pressão / El azúcar refinado en el tratamiento de la infección por Pseudomonas sp en úlcera por presión / White sugar in treatment of infection by Pseudomonas sp in pressure ulcers

As úlceras por pressão, em estágios mais avançados, podem apresentar infecção, retardando a cicatrização e podendo ser letal. Entre os agentes infecciosos estão as pseudomonas, que são patógenos oportunistas e ubíquos. Objetivou-se verificar a eficácia do uso de açúcar refinado no tratamento de infecção por Pseudomonas sp em úlcera por pressão. Foi realizado um estudo de caso com paciente do sexo feminino, 79 anos, em internação domiciliar, na cidade de São Paulo, em 2006, com úlcera por pressão contaminada por Pseudomonas saprophaga/saprófitas (sp). A lesão era lavada com soro fisiológico 0,9% e depois coberta com uma camada de açúcar refinado, até não se visualizar mais o leito da mesma. Em seguida, era ocluída com gaze estéril e micropore. A troca do curativo era realizada de 6 em 6 horas. O exame de cultura da lesão, após 72 horas de tratamento, mostrou ausência do microorganismo, o que se conclui que o tratamento foi eficaz.

Pressure ulcers are lesions located in regions where the skin suffers prolonged pressure. At more advanced stages, they can present infections that not only delay cicatrisation but can be fatal. Among the infectious agents are the Pseudomonas, which are ubiquitous opportunistic pathogens. In 2006 a case study was conducted of a 79 year old female patient under home care to determine the effectiveness of using refined sugar to treat Pseudomonas saprophaga (sp) infection of pressure ulcer. The lesion was washed with 0.9% sterile saline solution and then covered with a layer of white sugar until the wound bed was not longer visible and then dressed with sterile gauze and micropore tape. The dressing was changed every 6 hours. Culture from the wound examined after 72 hours of treatment was free of Pseudomonas sp., warranting the conclusion that the treatment was effective.

Las úlceras por presión, en fases más avanzadas, pueden presentar infección, lo que retarda la cicatrización, pudiendo ser letal. Entre los agentes infecciosos están las pseudomonas, que son patógenos oportunistas y ubicuos. Se objetivó verificar la eficacia del uso de azúcar refinado en el tratamiento de infección por Pseudomonas sp en úlcera por presión. Fue cumplido un estudio de caso con paciente del sexo femenino, 79 años, en internación domiciliaria, en la ciudad São Paulo-SP-Brasil, en 2006, con úlcera por presión contaminada por Pseudomonas saprophaga (sp). La lesión era bañada con suero fisiológico 0,9% y después cubierta con una camada de azúcar refinado, hasta no ser más visto su lecho; en seguida, ella era cerrada con gasa estéril y micropore. El cambio del curativo era hecho de 6 en 6 horas. El examen del cultivo de la lesión, después de 72 horas, reveló ausencia del microorganismo, concluyéndose que el tratamiento fue eficaz.

Utility of lytic bacteriophage in the treatment of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa septicemia in mice.

Drug resistance is the major cause of increase in morbidity and mortality in neonates. One thousand six hundred forty-seven suspected septicemic neonates were subjected for microbiological analysis over a period of 5 years. Forty-two P. aeruginosa were isolated and the antibiogram revealed that 28 P. aeruginosa were resistant to almost all the common drugs used (multidrug-resistant). The emergence of antibiotic-resistant bacterial strains is one of the most critical problems of modern medicine. As a result, a novel and most effective approaches for treating infection caused by multidrug-resistant bacteria are urgently required. In this context, one intriguing approach is to use bacteriophages (viruses that kill bacteria) in the treatment of infection caused by drug-resistant bacteria. In the present study, the utility of lytic bacteriophages to rescue septicemic mice with multidrug-resistant (MDR) P. aeruginosa infection was evaluated. MDR P. aeruginosa was used to induce septicemia in mice by intraperitoneal (i.p.) injection of 10(7) CFU. The resulting bacteremia was fatal within 48 hrs. The phage strain used in this study had lytic activity against a wide range of clinical isolates of MDR P. aeruginosa. A single i.p. injection of 3 x 10(9) PFU of the phage strain, administered 45 min after the bacterial challenge, was sufficient to rescue 100% of the animals. Even when treatment was delayed to the point where all animals were moribund, approximately 50% of them were rescued by a single injection of this phage preparation. The ability of this phage to rescue septicemic mice was demonstrated to be due to the functional capabilities of the phage and not to a nonspecific immune effect. The rescue of septicemic mice could be affected only by phage strains able to grow in vitro on the bacterial host used to infect the animals and when such strains are heat-inactivated, they lose their ability to rescue the infected mice. Multidrug-resistant bacteria have opened a second window for phage therapy. It would seem timely to begin to look afresh at this approach. A scientific methodology can make phage therapy as a stand-alone therapy for infections that are fully resistant to antibiotics.

Brote por Pseudomonas aeruginosa, en el área de atención ambulatoria de heridas quirúrgicas, en pacientes posmastectomizadas / Outbreak of postmastectomy wound infections caused by Pseudomonas aeruginosa in an ambulatory surgical care setting

OBJETIVO: Describir un brote por Pseudomonas aeruginosa, en el área de atención ambulatoria de herida quirúrgica, en pacientes posmastectomizadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre el 13 de marzo y el 18 de mayo de 2000 se definió como caso a las pacientes del Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México, mastectomizadas con infección quirúrgica por P aeruginosa resistente a ciprofloxacina y gentamicina. Se tomaron cultivos de los antisépticos, del material de curaciones, del agua y del personal de salud. Se efectuó un análisis de casos y controles. RESULTADOS: Se identificaron 13 infecciones tardías del sitio quirúrgico por P aeruginosa. La Pseudomona se aisló de las narinas de la enfermera y de las gasas que ella misma colocaba sobre la mesa de mayo, pero no de los paquetes de gasas cerrados del área de curaciones ambulatoria de tumores mamarios. El 14 de abril de 2000 se transfirió a la enfermera a otra área y se instauraron medidas estrictas para el control de infecciones. Después de esta fecha se diagnosticaron cuatro casos más. La radioterapia fue el único factor de riesgo asociado con la infección (RM=5.1, IC 95 por ciento=1.1-28.4). CONCLUSIONES: El brote probablemente estuvo causado en un inicio por una fuente común y se extendió por infección cruzada entre las pacientes. Las prácticas deficientes detectadas en el manejo de heridas y drenajes condujo a instaurar medidas preventivas específicas

Uso de Aztreonam en infección de prótesis vascular / Aztreonam use in infection of vascular prosthesis

El 27 de noviembre de 1992; se intervino un paciente masculino de 24 años, por herida de arma de fuego a nivel de la región inguinal derecha, con lesión de los vasos ileofemorales. Se le realizó interposición de vena safena. Evolucionando torpidamente, presentando deshicencia de anastomosis por infección, debido a Pseudomona aeruginosa y Enterobacter aglomerans. Fue reintervenido en cuatro oportunidades colocándose prótesis de dacron 8mm. Siendo la última reintervención un bypass extra-anatómico ileofemoral derecho. La infección fué tratada con aztreonam y ceftazidima durante 15 días; con evolución satisfactoria. Egresa del hospital el día 15-02-93; presentando pulsos distales en miembro afecto