Treatment of invasive fungal infections: stability of voriconazole infusion solutions in PVC bags

Voriconazole is a novel broad-spectrum antifungal drug, employed in the treatment of invasive fungal infections, and represents an alternative to amphotericin B treatment. The manufacturer recommends that any unused reconstituted product should be stored at 2ºC to 8ºC, for no more than 24 h, but no recommendations about i.v. infusion solutions are given. Previous works have reported on the stability of voriconazole in polyolefin bags and just one in 5 percent dextrose polyvinyl chloride (PVC) bags, at a 4 mg.mL-1 concentration. In this work, the stability of voriconazole as an i.v. infusion solution in 0.9 percent sodium chloride and in 5 percent dextrose, in PVC bags, at 0.5 mg.mL-1, stored at 4 ºC and at room temperature, protected from light, was evaluated. These infusion solutions were analyzed for a 21-day period. Chemical stability was evaluated by HPLC assay. Visual inspection was performed and pH of the solutions was measured. No color change or precipitation in the solutions was observed. The drug content remained above 90 percent for 11 days in 0.9 percent sodium chloride and for 9 days in 5 percent dextrose solutions. The i.v. infusion solutions stored at room temperature were not stable. At room temperature, the voriconazole content dropped down to 88.3 and 86.6 percent, in 0.9 percent sodium chloride or 5 percent dextrose solutions, respectively, two days after admixture. Assays performed at the end of the study suggest the sorption of voriconazole by the PVC bags. The results of this study allow cost-effective batch production in the hospital pharmacy.

[Colonization rate of intravascular catheters and catheter related bacteremia in neonatal intensive care unit of Qods hospital, Qazvin [2005]

Peripheral intravenous catheters are increasingly used in neonatal intensive care unit [NICU] to administer intravenous fluids, blood products, drugs and nutrition. Catheter infection is associated with increased morbidity, mortality, and duration of hospital stay. To determine colonization rate of intravascular [IV] catheters and catheter related bactermia in NICU of Qods hospital. This was a descriptive study carried out on 100 infants who catheters were removed for any reason. A length of 3 cm from the catheter tip was cut aseptically and placed in thioglycolate media. In case of any growth within the next 7 days, subcultures on blood agar and MC agar media were performed followed by bacterial identification. Drug susceptibility profiles of isolated bacteria were detected according to standard methods. Before catheter removal, blood sample from each infant, was taken for culture, microbiological identification and susceptibility assay. Of 100 catheter tips, 35 [35%] samples produced positive cultures among those 19 cases [52%] identified as coagulase negative staphylococci [CNS]. Positive blood cultures were found in samples of 7 patients [7%], all from catheters colonized with bacteria, and identified as CNS [4 samples] and coagulase positive staphylococcus [3 samples]. Among the CNS isolated from catheters, the highest resistance [100%] was related to ampicillin and Oxicillin and the lowest [18%] resistance associated with vancomycin. Application of intravascular catheters in neonates should be accompanied with great attention in making a balance between the need for vascular access and the risk of bacteremia and thus, adequate control and rigorous preventive measures must be established when a vascular access is a necessity

Acceso vascular con catéteres Broviac-Hickman / Vascular acces with Broviac-Hickman Catheteres

Presentamos nuestras experiencias acumuladas desde enero de 1988 hasta marzo de 1991 en el Hospital ABC con el manejo de 151 pacientes (54.3 por ciento mujeres y 45.69 por ciento varones), que requirieron de 153 accesos vasculares temporales con catéteres de hule siliconizado (Hickman 9.6 Fr. 71.2 por ciento, Broviac 6.6 Fr. 24.83 por ciento y Hickman 9.0 Fr. 3.9 por ciento). Su indicación fue quimioterapia en el 76.15 por ciento, antibioticoterapia en el 19.20 por ciento y nutrición parenteral en el 4.63 por ciento. Se colocaron con técnica percutánea (97 por ciento) o por venodisección (2.66 por ciento). El tiempo de seguimiento fue de un día a 20 meses (promedio 4.82 meses).Morbilidad: complicaciones intraoperatorias 3.26 por ciento, postoperatorias 15.83 por ciento. Mortalidad: operatoria 0.66 por ciento, no operatoria 32.45 por ciento. El empleo se accesos vasculares temporales con catéteres de hule siliconizado fue de gran ayuda en el manejo de estos enfermos.

Infusión intraósea en pediatría / Intraosseus infusion in pediatrics

Se analizan en este trabajo los resultados obtenidos en una serie de 20 niños en quienes se realizó la técnica de infusión intraosea. No se presentaron complicaciones de importancia clínica o radiográficas que contraindiquen el uso de esta técnica en forma más rutinaria y como una opción a la vía intravenosa convencional.

Administración de citostáticos a través de un sistema impantable / Administration of cytostatic through an implanted system

Teniendo en cuenta las frecuentes complicaciones que ocasionan el uso de los citostáticos en los pacientes neoplásicos, iniciamos en noviembre de 1985, guiados por experiencias extranjeras, la utilización de un sistema totalmente implantable para la administración de fluidos. Está compuesto por: a) cámara cónica de acero inoxidable cubierta en una de sus caras por una membrana de silicona autosellable, b) catéter radioopaco de silicona de diferente diámetro, según se trate sde uso arterial o venoso, c) anillo de cierre de acero inoxidable y d) aguja de bisel Huber recta o curva de 90§. Una vez implantado, su mantenimiento exige ha heparinización semanal para el arterial y cada 21 días en el caso del venoso. En la actualidad nuestra serie consta de 9 pacientes; el dispositivo de uso venoso fue colocado en 8 de ellos. La infección, trombosis, acodamientos del catéter y rotación de la cámara son las complicaciones más frecuentemente observadas con este procedimiento. Los beneficios que su uso aporta, tales como eliminar las flebitis químicas y las extravasaciones, administrar drogas en forma programada secuencial prolongada así como brindar máxima seguridad al operador, nos permiten concluir que este sistema totalmente implantable constituye un verdadero avance en el tratamiento del paciente oncológico

Bomba de infusión semiautómatica para la administración a demanda de morfina peridural subaracnoidea / Semiautomatic infuction pump for administration to the demand of peridural or subarachnoid morphine

Este trabajo detalla los objetivos propuestos al comenzar el diseño y construcción de una bomba para la administración peridural o subaracnoidea de morfina, y el resultado. Es una bomba de operación manual, a demanda y de reducido tamaño. Almacena 21 dosis de 0,5cc. cada una ó 42 dosis de 0,25cc. cada una, y posee un dispositivo de seguridad destinado a impedir la sobredosificación accidental