Descentralização das ações de vigilância epidemiológica em Pernambuco, Brasil / Decentralization of epidemiological surveillance in Pernambuco State, Brazil / Descentralización de la vigilancia epidemiológica en Pernambuco, Brasil

O objetivo do estudo foi analisar a relação entre o processo de descentralização da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e o desenvolvimento das ações de vigilância epidemiológica em municípios de Pernambuco, Brasil. A estratégia de trabalho consistiu num estudo descritivo e exploratório qualitativo/quantitativo, com a realização de uma pesquisa de caráter documental e entrevistas semiestruturadas com informantes-chave, como também um estudo ecológico espacial e de série temporal, no qual foi traçada uma série histórica de dez anos (2001-2010), utilizando-se indicadores selecionados. O estudo evidenciou que o processo de descentralização em Pernambuco obteve adesão e evoluiu, porém com a existência de desigualdades e fragilidades no seu desenvolvimento, também apontadas pela oscilação nos resultados da série histórica dos indicadores selecionados. Assim, mesmo que o processo de descentralização das ações de vigilância epidemiológica ainda seja incipiente em alguns municípios, sabe-se que o papel de executor das ações promove o empoderamento do nível municipal, quando o mesmo passa a produzir as informações necessárias à tomada de decisão.

The study aimed to analyze the relationship between decentralization of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the development of epidemiological surveillance activities in municipalities (counties) in Pernambuco State, Brazil. This was an exploratory descriptive qualitative and quantitative study, including a document search, completion of semi-structured interviews by key informants, and an ecological spatial and time trend study of selected health indicators, covering a 10-year period (2001-2010). The study showed that municipalities adhered to the decentralization process, which was making progress in Pernambuco, but with inequalities and weaknesses in its development. There was also a fluctuation in the time series for the selected indicators. Thus, even though the decentralization of epidemiological surveillance is still incipient in some municipalities, their protagonist role in implementing the activities promotes empowerment at the local level by producing key information for decision-making.

El objetivo del estudio fue analizar la relación entre el proceso de descentralización del Sistema Único de Salud (SUS) y el desarrollo de acciones de vigilancia epidemiológica en los municipios de Pernambuco, Brasil. La estrategia de trabajo fue un estudio exploratorio descriptivo, cualitativo y cuantitativo, con la realización de una revisión documental, entrevistas semi-estructuradas con informantes clave, y un estudio ecológico espacial con una serie de tiempo de 10 años (2001-2010) de indicadores seleccionados. El estudio mostró que el proceso de descentralización en Pernambuco tiene adhesión y evolucionó, pero con la existencia de desigualdades y debilidades en su desarrollo, revelado también por la oscilación de la serie histórica de los indicadores. A pesar de que el proceso de descentralización de la vigilancia epidemiológica es aún incipiente en algunos municipios, se sabe que el papel de ejecutor de acciones promueve el empoderamiento del nivel municipal, cuando se comienza a producir información necesaria para la toma de decisiones.

Comparison of Acarbose and Voglibose in Diabetes Patients Who Are Inadequately Controlled with Basal Insulin Treatment: Randomized, Parallel, Open-Label, Active-Controlled Study

We studied the efficacy and safety of acarbose in comparison with voglibose in type 2 diabetes patients whose blood glucose levels were inadequately controlled with basal insulin alone or in combination with metformin (or a sulfonylurea). This study was a 24-week prospective, open-label, randomized, active-controlled multi-center study. Participants were randomized to receive either acarbose (n=59, 300 mg/day) or voglibose (n=62, 0.9 mg/day). The mean HbA1c at week 24 was significantly decreased approximately 0.7% from baseline in both acarbose (from 8.43% +/- 0.71% to 7.71% +/- 0.93%) and voglibose groups (from 8.38% +/- 0.73% to 7.68% +/- 0.94%). The mean fasting plasma glucose level and self-monitoring of blood glucose data from 1 hr before and after each meal were significantly decreased at week 24 in comparison to baseline in both groups. The levels 1 hr after dinner at week 24 were significantly decreased in the acarbose group (from 233.54 +/- 69.38 to 176.80 +/- 46.63 mg/dL) compared with the voglibose group (from 224.18 +/- 70.07 to 193.01 +/- 55.39 mg/dL). In conclusion, both acarbose and voglibose are efficacious and safe in patients with type 2 diabetes who are inadequately controlled with basal insulin. (ClinicalTrials.gov number, NCT00970528)

Cómo interviene el mioinositol en la conducción nerviosa en la diabetes? / How mediates the mioinositol in the nervous conduction in diabetes?

Se estudia el enletecimiento de la conducción nerviosa de los nervios periféricos en la diabetes. Se identifica al mioinositol como causante de esta alteración. Se analiza la relación con situaciones de hiperglucemia. Se explica el mecanismo intrínseco por el que se lesiona la célula neuronal. Se plantea la inquietud de posibles tratamientos clínico-farmacológicos en la práctica médica futura.