Long-term care facilities for older people and the COVID-19 pandemic: epidemiological data and preventive measures / Instituições de longa permanência para idosos e a pandemia de COVID-19: dados epidemiológicos e medidas preventiva

Objectives: The COVID-19 pandemic has challenged society, especially residents of long-term care facilities (LTCF). This study investigated rates of infection, hospitalization, and death due to COVID-19 among LTCF residents and staff in Minas Gerais, Brazil and identified strategies to control the spread of the disease.Methods: This cross-sectional study collected data from 164 LTCF (6017 older adults). The owners or managers were invited to answer an electronic questionnaire. The questionnaire included 55 items, divided into 3 sections.Results: Of the participating LTCF, 48.7%, 39.6%, and 32.3% reported COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths, respectively, among residents, while 68.9%, 7.3%, and 1.2% reported COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths, respectively, among staff. Preventive measures were identified and classified as organizational, infrastructural, hygiene items/personal protective equipment, and staff training.Conclusion: The strategies used in the daily routines of LTCF during the pandemic were classified. The challenges experienced in Brazilian facilities were similar to those observed worldwide. The results highlight the importance of continuity and the need to improve protective measures for LTCF residents, especially in low- and middle-income countries

Objetivos: A pandemia da COVID-19 tem sido desafiadora para a sociedade, principalmente para aqueles que residem em Instituições de Longa Permanência (ILPI). Este estudo teve como objetivo descrever as taxas de infecção, hospitalização e óbito por COVID-19 entre idosos e funcionários de ILPI de Minas Gerais/Brasil e identificar estratégias de prevenção e controle da disseminação da doença.Metodologia: Este estudo transversal foi realizado com 164 ILPI (6.017 idosos). Os gestores ou proprietários foram convidados a responder ao questionário eletrônico. O questionário incluiu 55 itens, divididos em três seções.Resultados: Entre as ILPI estudadas, 48,7% confirmaram a infecção por COVID-19 em idosos, resultando em 39,6% de internação e 32,3% de óbito entre os infectados. Além disso, 68,9% das ILPI confirmaram infecção por COVID-19 na equipe, com 7,3% de internação e 1,2% de óbito. As medidas preventivas foram identificadas e classificadas como organizacionais, infraestrutura, itens de higiene e equipamentos de proteção individual e treinamento de pessoal contra a COVID-19.Conclusão: Essas medidas revelaram estratégias e barreiras vivenciadas no cotidiano das ILPI durante a pandemia. As ILPI no Brasil passaram por desafios semelhantes aos observados mundialmente. Os resultados destacaram a importância da continuidade e melhoria das medidas de proteção para idosos em ILPI, especialmente em países de baixa e média renda

Desafios da COVID-19 nas instituições de longa permanência para idosos em países hispano-americanos / COVID-19: challenges in long-term care facilities for older adults in Hispanic American countries

INTRODUÇÃO: Pouco se sabe sobre o enfrentamento e a mitigação da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) na América Latina. OBJETIVO: Descrever como os gestores de ILPIs de países hispano-americanos planejaram e adequaram suas rotinas de enfrentamento da COVID-19 e se foram capazes de cumprir as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). METODOLOGIA: Estudo transversal baseado na aplicação de uma pesquisa on-line dirigida aos gestores de ILPIs situadas em países hispano-americanos. Um questionário de 46 questões (adotando os princípios da OMS) foi enviado aos participantes. Estatística descritiva foi usada para resumir os dados. RESULTADOS: Vinte e três gestores responderam à pesquisa, totalizando 874 idosos (5 min - 270 máx); um questionário foi excluído por falta de respostas. Quatorze ILPIs (63,60%) eram privadas com fins lucrativos. A taxa de adesão às recomendações da OMS foi superior a 70% para a maioria das questões. Pouco mais da metade das instituições elaborou um plano estratégico de enfrentamento, ou identificou estratégias para lidar com óbitos de casos suspeitos. Dificuldade para a aquisição de equipamentos de proteção individual (EPIs) foi relatada por 59,10% das ILPIs investigadas. A capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 foi reduzida (36,36% das instituições não dispunham de nenhum teste). CONCLUSÕES: A taxa de adesão às recomendações propostas pela OMS para o enfrentamento da COVID-19 foi superior a 70% para a maioria das ILPIs investigadas. Planos estratégicos de enfrentamento foram elaborados em pouco mais da metade das instituições. A disponibilidade de EPIs e a capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 mostraram-se bastante insatisfatórias.

INTRODUCTION: Little is known about management and mitigation of COVID-19 in long-term care facilities (LTCF) for older adults in Latin America. OBJECTIVE: To describe how the management of LTCF in Hispanic American countries plan and adapt their routines for coping with COVID-19 and whether they have been able to fulfill recommendations published by the World Health Organization (WHO). METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted by online survey of managers of LTCF located in Hispanic American i countries. A 46-item questionnaire (adopting the WHO principles) was sent to participants. Descriptive statistics were used to summarize the data. RESULTS: Twenty-three care home managers replied, responsible for a total of 874 older people (range: 5 - 270). One questionnaire was excluded because of missing responses. Fourteen LTCF (63.60%) were private, for-profit facilities. The rate of compliance with WHO recommendations exceeded 70% for the majority of items. Just over half of the institutions had developed dû a strategic management plan, or had identified strategies for dealing with deaths of suspected cases. Difficulty acquiring personal protective equipment (PPE) was reported by 59.10% of the LTCF surveyed. The homes' capacity for SARS-Cov-2 testing was limited (36.36% of the institutions did not have any tests). CONCLUSIONS: The rate of compliance with recommendations published by the WHO for dealing with COVID-19 was greater than 70% at the majority of the LTCF surveyed. More than half of the institutions had strategic management plans. Availability of PPE and SARS-Cov-2 testing capacity were very unsatisfactory.

Orientações para a prevenção e o controle de infecções pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) / Guidelines for the prevention and control of infections by the new coronavirus (SARS-CoV-2) in Long-Term Care Facilities for the Elderly (ILPI)

Reconhece-se que a população idosa que reside nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), em geral, é mais vulnerável, com níveis variados de dependência e possui necessidades complexas. Como a nova doença respiratória, COVID-19, que está se espalhando globalmente e que apresenta letalidade elevada na população idosa (pessoas com 60 anos ou mais), as ILPI devem implementar medidas de prevenção e controle de infecção para evitar ou reduzir ao máximo que os residentes, seus cuidadores e profissionais que atuem nesses estabelecimentos sejam infectados pelo vírus e, mais significativamente, reduzir a morbi-mortalidade entre os idosos nessas instituições. As medidas de prevenção que devem ser aplicadas são as mesmas para detectar e impedir a propagação de outros vírus respiratórios, como por exemplo a influenza. A doença classificada como COVID-19 é causa dada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), que foi identificado pela primeira vez na cidade de Wuhan, na China. Outras infecções por coronavírus incluem o resfriado comum, a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave(SARS-CoV).Nesta Nota Técnica, serão abordadas orientações mínimas para as ILPI quanto às medidas de prevenção e controle que devem ser adotadas durante a assistência aos residentes, principalmente com relação aos casos suspeitos ou com diagnóstico confirmado de COVID-19, segundo as orientações divulgadas pela Organização Mundial da Saúde(OMS)e outros órgãos. No entanto, ressaltamos que este é um documento que pode ser alterado a qualquer momento, conforme novas informações estiverem disponíveis, já que se trata de um microrganismo novo no mundo e portanto, com poucas evidências sobre ele.

Análise do tema violência nas políticas de cuidado de longa duração ao idoso / Analysis of the theme of violence in policies of long-term care for the elderly

Resumo Objetivou-se identificar e analisar na literatura nacional e internacional se e como o tema da violência é abordado nos estudos de políticas públicas de atenção ao idoso albergado em Instituição de Longa Permanência para Idosos. Realizou-se revisão integrativa da literatura publicada entre 2010 e agosto de 2016. Foram consultadas as principais bases bibliográficas utilizando-se os descritores: "idoso", "políticas públicas","instituição de longa permanência para idosos","asilo", "casa de repouso" e "ILPI", nos idiomas português, inglês e espanhol. Analisou-se 77 artigos, sendo 12 brasileiros e 65 estrangeiros, dos quais 30 são dos Estados Unidos. A análise mostrou que muitos países possuem políticas de cuidados de longa duração que regem as modalidades dos serviços que os fornecem. Somente oito artigos abordaram a questão da violência no interior das ILPI no âmbito das políticas de proteção ao idoso e afirmam que países da América Latina e da Ásia precisam avançar nesta pauta e colocar o tema da violência contra idosos na agenda de prioridades. Nenhum artigo brasileiro abordou o tema diretamente, embora tenha ficado claro que paira sobre as ILPI a negligência institucional e outras formas de violências.

Abstract This paper aimed to identify and analyze in national and international literature whether and how the theme of violence is addressed in the studies of public policies for older adults in Long-Term Care Institutions (LTCI). We conducted an integrative review of the published literature between 2010 and August 2016. The primary bibliographic databases were consulted using descriptors "idoso", "políticas públicas", "instituição de longa permanência para idosos", "asilo", "casa de repouso" and "ILPI" in Portuguese and their equivalent in English and Spanish. A total of 77 papers were analyzed, of which 12 were Brazilian and 65 were foreign (of these, 30 were from the U.S.). The analysis showed that many countries have long-term care policies governing the modalities of service providers. Only eight works addressed the issue of violence within LTCIs within older adults' protection policies, and affirm that countries in Latin America and Asia must advance this agenda and place the issue of violence against seniors on the agenda of priorities. No Brazilian paper addressed the issue directly, although it has become clear that neglect and other forms of violence hang over Long-Term Care Institutions for the Elderly (LTCIEs).

Centros de atención al adulto mayor: norma técnica No. 03-2018 / Elderly care centers: technical standard No. 03-2018

La normativa, tiene por objeto la autorización, regulación y control de los establecimientos de atención y cuidado al adulto mayor. Especialmente relevante es que "Esta normativa es de carácter obligatorio para los establecimientos de cuidado y atención al Adulto Mayor, sean estos de servicio público o servicio privado, en todo el territorio nacional." Incluye las definiciones de los conceptos relacionados al tema principal, además de la infraestructura que deberá tener cada centro, incluidos el equipo y recurso humano y técnico. Incluye la derogación de la normativa del 2007.

Equivalência semântica, conceitual e de itens do Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument / Semantic and conceptual equivalence of the observable indicatorsof Nursing Home Care Quality Instrument

Resumo As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) são uma importante alternativa de cuidado no mundo, porém o Brasil ainda não dispõe de instrumento válido para monitorar a qualidade dessas instituições. Portanto, o objetivo do presente artigo é descrever as etapas iniciais da adaptação transcultural do Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (IOQ) usado para avaliar a qualidade do cuidado nas ILPI. Realizou-se a equivalência conceitual e de itens para avaliar a pertinência e a viabilidade do IOQ à realidade nacional através do Índice de Validade do Conteúdo (IVC). Em seguida, cumpriu-se a equivalência operacional, a idiomática e a semântica. Esta última tem 5 fases: (1) duas traduções e (2) duas respectivas retraduções; (3) apreciação formal; (4) revisão; e (5) aplicação do pré-teste em três ILPI. Modificações importantes foram realizadas para garantir a validade do IOQ. O IVC do instrumento referentes ao contexto brasileiro foi de 94,3% (viabilidade) e 95,3% (relevância). O IOQ mostrou-se compreensível e de fácil aplicação no pré-teste. A adaptação transcultural do IOQ contribui para avaliação e melhoria da qualidade nas ILPI brasileiras, mas os resultados devem ser complementados mediante avaliação psicométrica.

Abstract Long-term care facilities (LTCFs) for the elderly are an important health care alternative in the world, though Brazil does not yet have a valid instrument to monitor the quality of these institutions. This study sought to describe the initial stages of the cross-cultural adaptation of the Observable Indicators of Nursing Home Care Quality (OIQ) instrument used to assess the quality of care in LTCFs. Conceptual equivalence was conducted to assess the relevance and feasibility of the OIQ within the Brazilian context, using the Content Validity Index (CVI). The operational, idiomatic and semantic equivalence was then performed. This item consisted of 5 phases: (1) two translations; (2) the respective back translations; (3) formal appraisal; (4) review; and (5) application of the pre-test in three LTCFs. Significant changes were made to ensure the validity of the OIQ. The CVI instrument for the Brazilian contextwas 94.3% (viability) and 95.3% (relevance). The OIQ proved to be easy to understand and apply in the pre-test. Cross-cultural adaptation of the OIQ contributes to assessing and improving quality in Brazilian LTCFs, though the findings should be complemented by a psychometric evaluation of the instrument.

Uso de medicamentos em idosos que residem em uma instituição de longa permanência / Use of medication in elderly residing in a long-stay institution

A demanda pela institucionalização vem crescendo e o perfil do idoso que procura o asilo no Brasil vem se modificando, sendo necessário saber sobre o cenário atual. Assim, questionamos: de que maneira é realizada a administração de medicamentos a idosos nas instituições de longa permanência? A metodologia consistiu em entrevistas com idosos que residem em um asilo situado em Salvador-Bahia, aliada à observação sistemática neste local. A análise do material empírico se deu a partir das categorias fundamentadas nas falas dos idosos com ênfase na temática das medicações, a qual constitui o interesse central deste estudo. Os resultados indicam que a administração direta da medicação usada pelos idosos é uma tarefa realizada pelos cuidadores. No entanto, devido às possibilidades de ocorrer trocas relacionadas à dosagem da medicação e/ou ao idoso que deveria recebê-la, verificou-se que a instituição ainda deveria avançar para planejar e programar melhor a administração dos medicamentos, superando improvisações e atuando de modo a não causar efeitos iatrogênicos. Concluímos ressaltando a importância de que nas instituições de longa permanência (ILP) sejam realizados estudos sobre a eficácia de medicamentos em idosos e que a capacitação do corpo técnico no que toca à administração da medicação seja continuada, evitando os erros e os abusos terapêuticos observados pelas pesquisadoras e percebidos pelos próprios idosos.

The present paper is a descriptive, exploratory research, of a qualitative approach in which interviews were performed between the months of August and October 2007, with six elderly people, residing in a long-stay institution located in Salvador - Bahia, allied to observation during a one-year period at this location. The research was evaluated by the Ethics Committee of the Collective Health Institute of the Federal University of Bahia (UFBA), report nr. 026-/07 CEP-ISC approved on 07/12/2007 and aimed check is performed as the administration of drugs in a long-stay institution for the elderly. The interpretation of the empirical material occurred from the categories based on the speech of the elderly with emphasis to the matter of medications, which forms the central interest of this study. The results indicate that direct administration of the medication used by the elderly is a duty performed by the carers. Nevertheless, due to the possibilities of occurring errors related to dosage of the medication and/or to the patient receiving the medication, the necessity for the institution to advance in order to better program the administration of the medication was verified, overcoming improvisations and practicing in a manner such as not to cause iatrogenic effects. It is primordial that studies be performed in the researched long-stay institution in relation to the efficiency of the medication to the elderly and continuous qualification of the collaborators in the case of administration of medication, avoiding errors and the therapeutic abuses observed by the researchers and perceived by the elderly patients themselves.

Envelhecimento ativo: uma contribuição para o desenvolvimento de instituições de longa permanência amigas da pessoa idosa / Active ageing a contribution to the development of age-friendly long-term care institutions

Introdução - Um ambiente favorável ao envelhecimento ativo deve promover a manutenção da autonomia, da independência e a qualidade de vida à medida que se envelhece. Na realidade brasileira o cuidado de longa duração a idosos ocorre, principalmente, no ambiente familiar. Entretanto, o cuidado institucional tem aumentado o que requer serviços de qualidade. Objetivo - Identificar as características essenciais para que uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) possa ser definida como amigável à pessoa idosa. Método - Pesquisa qualitativa realizada através de observação participante, pesquisa documental e entrevista individual semi-estruturada, a 20 residentes, 10 familiares de residentes e 1 cuidador de idosos de 2 ILPI, utilizando-se uma versão adaptada do protocolo metodológico de Vancouver da OMS. Através da análise do material empírico obteve-se aspectos considerados relevantes para idosos e familiares para o estabelecimento de ILPI amiga do idoso. Resultados - As instituições necessitam fazer adaptações na estrutura física para o atendimento às normas vigentes. Para os entrevistados, o mobiliário é insuficiente para a guarda de pertences pessoais e alguns são ergonomicamente inadequados. Os residentes gostariam de ser tratados com mais afeto e respeito quanto às suas individualidades. A comunicação entre as instituições e os idosos pode ser mais eficiente. As atividades de ocupação do tempo livre ofertadas dependem das habilidades dos voluntários e envolvem poucos idosos. Reuniões da equipe técnica com residentes para discussão de assuntos relacionados ao lazer, à alimentação e à vida na instituição ocorrem apenas em uma das ILPI. O número de profissionais para a prestação do cuidado desejado pelos idosos e com o ambiente foi considerado insuficiente. Houve solicitação no sentido de que o compartilhamento do dormitório seja feito entre pessoas com quadros funcional e cognitivo semelhantes. Conclusões - Identificou-se as características essenciais para que o idoso residente em ILPI possa receber atendimento integral de boa qualidade em ambiente físico e socialmente adequado e essas características essenciais podem contribuir para o desenvolvimento de ILPI amiga da pessoa idos.

Residencias para adultos mayores: criterios básicos para su adecuada selección / Residences for older adults: basic criteria for its suitable selection

In Chile, there exists limited knowledge about quantity and life conditions of old people living in nursing homes. Also, there may be insufficient supervision and directions on how to run a long stay residential. Lack of information may not facilitate the process of selecting a nursing home. Regarding this process, support and education for families attains great importance. As a way of providing information and promote the educative role of healthcare professionals, this document intends to provide general guidelines to considerate for an appropriate nursing home selection.

Investigating oral healthcare in the elderly using grounded theory / Investigando el cuidado a la salud bucal de ancianos utilizando la teoría basada en los datos / Investigando o cuidado à saúde bucal de idosos utilizando a teoria fundamentada nos dados

The present article aimed to describe the foundations and adequacy of the Grounded Theory (GT) to the construction of the substantive theory on the phenomenon of oral health care of institutionalized elderly people. GT is a methodology that allows formulating orderly abstractions from the real life data. Through this referential is possible to elaborate a relevant and functional theory in order to understand the meaning of the elderly oral health care practices. GT allowed an extensive and rich production of information codes submitted to a process of Comparative Analysis. The immersion in the actors' subjective and private view, through interviews performed with the participants, allowed by the open and flexible character of the method, permitted the formulation of comprehensive analysis categories. The text demonstrates the validity of this alternative methodology to the scientific investigation of this complex phenomenon.

El presente artículo objetiva describir las fundaciones y adecuabilidad de la Teoría Basada en los Datos (TFD) en la construcción de una teoría substantiva acerca del fenómeno del cuidado a la salud bucodental de los ancianos institucionalizados. La TFD es una metodología que permite formular abstracciones ordenadas a partir de los datos de la vida real. Utilizando ese referencial, es posible elaborar una teoría relevante y funcional para la comprensión del significado de las prácticas de cuidado a la salud bucodental del anciano. La TFD hizo posible una producción extensa y rica de códigos informacionales sometidos a un proceso de Análisis Comparativo. Esa inmersión en la visión subjetiva y particular de los actores, a través de las entrevistas con los participantes, y propiciada por el carácter abierto y flexible del método, creó las condiciones para la formulación amplias categorías de análisis. El artículo demuestra la validad de la aplicación de esta metodología alternativa para la investigación científica de este fenómeno complejo.

O presente artigo tem por objetivo descrever os fundamentos e adequabilidade da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) na construção de teoria substantiva sobre o fenômeno do cuidado com a saúde bucal de idosos institucionalizados. A TFD é metodologia que permite formular abstrações ordenadas a partir dos dados recolhidos da vida real. Segundo esse referencial, é possível elaborar uma teoria relevante e funcional para a compreensão do significado das práticas de cuidado com a saúde bucal do idoso. A TFD possibilitou produção extensa e rica de códigos informacionais submetidos a um processo de Análise Comparativa. Essa imersão na visão subjetiva e particular dos atores envolvidos, por meio das entrevistas realizadas com os participantes e propiciada pelo caráter aberto e flexível do método, criou condições para formulação de categorias de análise abrangentes. O texto demonstra a validade da aplicação dessa metodologia alternativa para a investigação científica desse fenômeno complexo.