Transpondo limites com doadores falecidos: transplantes bem-sucedidos com rins de doador com creatinina sérica igual a 13,1 mg/dL / Overcoming limits with deceased donors: successful renal transplantations from a donor with serum creatinine of 13.1 mg/dL

Doadores falecidos não limítrofes com insuficiência renal aguda podem ser uma opção segura para aumentar a oferta de rins para transplante. a avaliação histológica é fundamental para o estabelecimento do prognóstico funcional desses enxertos. Dois transplantes renais foram realizados com rins provenientes de um doador falecido jovem com insuficiência renal aguda severa sem comprometimento estrutural do parêquima renal. Ambos os enxertos apresentaram atraso de funcionamento no período pós-operatório, embora um deles com boa diurese inicial não tenha necessitado diálise. Função renal adequada foi observada a partir do 30º dia após o transplante. A insuficiência renal aguda severa no doador falecido não é fator de risco independente para a evolução em curto prazo do enxerto renal e não deve ser considerada contra-indicação absoluta para a realização do transplante.

Deceased donors not bordering with acute renal failure can be a safe option to increase the supply of kidneys for transplantation. histological evaluation is essential to establish the functional prognosis of these grafts. Two kidney transplants were performed with kidneys from a deceased donor couple with acute renal failure without severe structural impairment of parenchymal kidney. Both grafts were functioning in the late postoperative period, although one with good initial diuresis has not required dialysis. Adequate renal function was observed from day 30 after transplantation. Acute renal failure in severe deceased donor is not an independent risk factor for the development in short-term renal graft and should not be considered an absolute contraindication for transplantation was performed.

Uso dos inibidores da enzima de conversäo da angiotensina em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal / Use of angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure and renal failure

A utilizaçäo dos inibidores da enzima de conversäo daangiontensina vem sendo amplamente difundida nas últimas décadas e representa um passo fundamental no controle das doenças cardiovasculares e na diminuiçäo da progressäo severa, hiperpotassemia e piora da funçäo renal muitas vezes limitadas ao uso dessas medicaçõesem doses ideais, principalmente em portadores de insuficiência cardíaca severa.Entretanto, esses efeitos colaterais säo pouco expressivos e o dano renal secundário aos inibidores da enzima de conversäo da angiotensina é de baixa incidência, principalmente se comparando ao benefício inequívoco da utilizaçäo dos mesmos.Cuidados no que diz respeito à posologia, sobretudo nos casos de disfunçäo renal grave, contribuem para que esses medicamentos sejam seguros e bem tolerados, podendo ser utilizados em pacientes com disfunçäo ventricular e insuficiência renal associada.

¿Qué factores intervienen para que los pacientes renales realicen tratameitno oportuno?

Estudio realizado en el Hospital Nacional de ItauguáCatédra de Nefrología (Mayo-Noviembre 1998). Describe el grado de conocimiento de la enfermedad renal (causas, características, etc.); por los enfermos y enfermeras/os. Determina los factores socio-económicos culturales que intervienen para que un paciente realice un tratamiento oportuno