Estudo retrospectivo de casos de insuficiência rena crônica em cães no período de 1999 a 2002 / Retrospective study of chronic renal failure cases in dogs between 1999 a 2002

Com o objetivo de compilar e salientar as informações provenientes do histórico clínico, alterações nos exames laboratoriais e no exame ultra-sonográfico que permitam traçar o perf1l clínico dos pacientes, procedeu-se ao estudo retrospectivo de 191 casos de insuficiência renal crônica (IRC) em cães atendidos no período de 3 anos no HOVET / FMVZ - USP. Foram incluídos aqueles que apresentavam concentração sangüínea de uréia >40mg/dL e de creatinina >2 mg/dL. A maioria dos cães tinha idade superior a 7 anos e, entre os cães de raça definida, a raça mais representada foi o Cocker Spaniel, tanto entre os jovens quanto entre os animais de idade mais avançada. Alterações no apetite, êmese, apatia e poliúria/polidipsia foram as principais manifestações clínicas relatadas. Anemia do tipo não regenerativa e hiperfosfatemia foram as alterações mais freqüentes, além daquelas observadas constatadas no exame de urina (densidade urinária baixa, proteinúria e cilindrúria ausente ou em pequena quantidade). As alterações detectadas no exame ultra-sonográfico renal (aumento de ecogenicidade, redução do tamanho, contorno irregular e a diminuição ou ausência do limite córtico-medular) podem trazer informações adicionais para o diagnóstico de nefropatia crônica em cães.

During the period of three years, a retrospective study of 191 dogs with chronic renal failure was performed, in order to describe and focus information concerning history and clinical signs, as well as laboratorial and ultrasound findings, that could help for better understanding of the disease. Dogs included in this study had presented serum concentration levels of urea and creatinin above 40mg/dL and 2mg/dL, respectively. Most of the animals were alder than 7 year-old, and Cocker Spaniel was the main breed observed among young and old affected dogs. Reduction of appetite, vomiting, lethargy, polidipsia and poliuria were the main clinical signs detected. Non-regenerative anemia and hyperphosphatemia, as well as urinalysis (low urinary specific gravity, absent or slight amount of proteinuria and casts in urinary sediment) and ultrasound exam findings (increase in ecogenicity, decrease in size, irregular shape to the renal contour and narrow toward the corticomedullary junction) could help to additional information for the diagnosis of chronic nephropathy in dogs.

Acerca de la muerte del rey Herodes el Grande / About the death of Herod the Great

Herod the Great was the founder of a dynasty that reigned on Judea for several generations. His birth date is estimated on year 73 AC and died at 70 years old. Descriptions of the final disease of Herod were obtained from the classical chronicles of Flavius Josephus, The Jewish war and Jewish Antiquities. A medical explanation for his death is attempted. A parasitism caused by Schistosoma haematobium is suggested as the etiology for chronic renal failure (edema, halitosis and orthopnea) and a "gangrene of genitalia that engendered worms" in the words of Josephus. This would be explained by the formation of genital and urinary fistulae, observed in such disease. The asseveration that Herod was attacked by black bilis is also discussed, based on the concepts of the Hippocratic medicine of that time.

Gerencia del tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal en el seguro social campesino: una propuesta / Management of the treatment of the inadequacy renal terminal chronicle in the rural public health: a proposal

El Seguro Social Campesino en el año 2000 tuvo que disponer de su presupuesto la cantidad de 500,000.00 dólares para el tratamiento de 60 pacientes, lo que determina que solo en la cobertura del Hospital Carlos Marín con 15 pacientes se llegaría a utilizar el 1 por ciento del presupuesto institucional para el tratamiento de Hemodiálisis de un reducido número de pacientes, que si se incrementase al ritmo que vemos en este último año la indidencia de estos costos limitaría otras áreas del programa del Seguro Social Campesino, por lo que es menester llevar un estricto control de estos pacientes, para que su tratamiento sea de un tercer nivel y no se compliquen e incrementen los costos por la urgencia, como también el seguimiento para determinar alternativas como son el transplante renal; siendo el de mayor impacto el aspecto preventivo con una capacitación