Treatment of reflex sympathetic dystrophy in hemiplegic patients by iontophoresis

To evaluate the efficacy and safety of tap water iontophoresis in the treatment of reflex sympathetic dystrophy [RSD] in stroke patients and to compare it with other types of physical therapy. Prospective randomized controlled study, with six months follow up. Forty five Saudi patients with hemiplegia following cerebrovascular disease [either cerebral hemorrhage or infarction] who had been suffering from reflex sympathetic dystrophy [RSD] of one upper extremity for less than one year. RSD was diagnosed if four typical symptoms were present in the upper extremity. Three groups, each with 15 cases were established. All three groups received medical treatment. Patients were assigned to 24 weeks' treatment with physical therapy [PT] in group I, tap water iontophoresis in group II and medical treatment only in group III [control group]. The reduction in symptoms was assessed objectively and subjectively by improvement in impairment level sum score [ISS] over 6 months by [student's t test]. A difference of 5 ISS points between the groups was defined as being clinically relevant. Furthermore, severity of disability and handicap was measured and tested exploratively [Wilcoxon; alpha=0.05]. Forty five patients were included. The mean age of the patients was 63.6 [ +/- 5.8] years, the mean time since the stroke was 8.7 [ +/- 1.7] months and the mean duration of symptoms was 3.1 +/- 1.4 months. Iontophoresis and to a lesser extent PT resulted in a significant and also more rapid improvement in the ISS as compared with the controls [5 and 4 ISS points repectively]. On a disability and a handicap levels, no difference was found between the groups. The side effects reported with tap water iontophoresis were all mild and transient. Tap water iontophoresis and physical therapy contribute to the recovery from the RSD of the upper extremity. Iontophoresis is a, safe and useful treatment modality for RSD

Fibrosis quística

La fibrosis quística es una enfermedad que se hereda de forma autosómica recesiva; se caracteriza por anormalidad en el trasporte de electrolitos por parte de las células epiteliales a nivel sistémico y en especial en glándulas exocrinas. Para su diagnóstico se requiere la sospecha clínica, antecedente familiar, iontoforesis con valores mayores 60mq/L. El tratamiento integral busca mejorar la calidad de vida de estos pacientes. A continuación se presenta un caso atendido en el Servicio de Neumología del Hospital de La Misericordia.

Iontoforesis en el diagnóstico de fibrosis quística

La fibrosis quística es un desorden autosómico recesivo en el cual se compromete el transporte del cloro a través de las células epiteliales de diferentes órganos. Las manifestaciones son diversas, ya que se pueden afectar diferentes órganos. La prueba del sudor o iontoforesis continúa siendo uno de los exámenes más específicos e importantes para el diagnóstico de fibrosis quística. Esta prueba debe ser realizada en todo niño que presente un enfermedad pulmonar recurrente, infecciones a repetición, manifestaciones obstructivas bronquiales, enfermedad hepática, pólipos nasales, pancreatitis o malabsorción. Es importante tener en cuenta las implicaciones que tiene un diagnóstico oportuno en el niño; mientras más temprano se sospeche y se compruebe el diagnóstico, mejor calidad de vida se le podrá brindar al paciente.

Fibrosis quística en el Hospital de la Misericordia: diagnóstico tardío, un hecho común

La fibrosis quística es una enfermedad de presentación ocasional, causa de neumopatía crónica y cuya sobrevida se puede mejorar si se hace el diagnóstico oportunamente. Presentamos una revisión de 29 casos de fibrosis quística en el Hospital de la Misericordia, Universitario Pediátrico de Santa Fe de Bogotá, en la cual queremos resaltar el bajo índice de sospecha en la comunidad médica general, lo que demoró el diagnóstico y el inicio del tratamiento en estos pacientes. Una parte importante de los diagnóstico se hicieron por autopsia, pero es destacar que el diagnóstico fue más rápido una vez se sospechó la enfermedad. Nuestra revisión mostró los siguientes resultados: 65 por ciento de hombres, con una distribución mayor en el grupo de edad de 1 a 23 meses. Los síntomas y signos respiratorios eran mayores que los digestivos. 62 por ciento se diagnosticaron con iotonforesis y 44.8 por ciento por necropsia. El promedio de edad al diagnóstico fue de 15.1 meses y desde el inicio de los síntomas hasta la confirmación del diagnóstico, el tiempo promedio fue de 17.6 meses (edad promedio total de 28.9 meses). Se concluye que debemos sospechar con mayor frecuencia la fibrosis quística como causa de enfermedad pulmonar crónica en nuestro medio.