Comparative immunohistochemical assessment of the effect of repetitive anesthesia with isoflurane and sevoflurane on rat liver / Avaliação imunohistoquímica comparativa do efeito da anestesia repetitiva com isoflurano e sevoflurano sobre o fígado de rato

Abstract Background and objectives: Inhalation anesthetics are used in human, as well as veterinary medical practice. In the present study we investigated the effect of isoflurane and sevoflurane on rat hepatocytes. Methods: A total of 40 Wistar female rats were used in this study. Animals were divided in groups of 5 rats. Groups IM, SM served as control groups. Groups I1, I2, I3 were used to study isoflurane and S1, S2, S3 for sevoflurane study. They were anesthetized 3 times, for 2 h long, at 2 days interval with a concentration of: 1.5% isoflurane (I1, I2, I3) and 2% sevoflurane (S1, S2, S3). The oxygen supply throughout the anesthesia was 1 L O2/min. Groups IM, IS, I1, S1 were sacrificed immediately after the last anesthesia. Groups I2, S2 were sacrificed 6 h after the last anesthesia, and groups I3, S3, 24 h post-anesthesia. Liver samples were harvested to highlight caspase-3 in apoptotic hepatocytes. Results: Following isoflurane administration, there were less than 1% cells in apoptosis highlighted in rat livers from groups IM, I1 and I2. At 24 h post-anesthesia (group I3), a small number of apoptotic hepatocytes was highlighted (around 3.23% cells in apoptosis), with a strictly periacinar disposition, randomly distributed in a small number of hepatic lobules. After sevoflurane administration, less than 1% apoptotic hepatocytes were identified at all control moments throughout the study. Conclusions: The results suggest that the anesthetics do not present a considerable hepatotoxicity. The comparative assessment of the two anesthetics shows that sevoflurane is superior to isoflurane.

Resumo Justificativa e objetivos: Anestésicos inalatórios são usados em humanos e também na prática médica veterinária. No presente estudo investigamos o efeito de isoflurano e sevoflurano em hepatócitos de rato. Métodos: Foram usados neste estudo 40 ratos Wistar fêmeas. Os animais foram divididos em grupos de cinco. Os grupos IM e SM serviram como controle. Os grupos I1, I2 e I3 foram usados para o estudo de isoflurano e os grupos S1, S2 e S3 para o estudo de sevoflurano. Os ratos foram anestesiados três vezes, durante duas horas em intervalos de dois dias, com uma concentração de 1,5% de isoflurano (I1, I2, I3) e 2% de sevoflurano (S1, S2, S3). O fornecimento de oxigênio durante a anestesia foi de 1 L O2/min. Os grupos IM, IS, I1 e S1 foram sacrificados imediatamente após a última anestesia. Os grupos I2 e S2 foram sacrificados seis horas após a última anestesia e os grupos I3 e S3 foram sacrificados 24 horas após a anestesia. Amostras dos fígados foram colhidas para ressaltar a caspase-3 em hepatócitos apoptóticos. Resultados: Após a administração de isoflurano, havia menos de 1% das células em apoptose em destaque nos fígados dos ratos dos grupos IM, I1 e I2. Às 24 horas após a anestesia (grupo I3), um pequeno número de hepatócitos apoptóticos foi destacado (3,23% de células em apoptose), com uma disposição estritamente periacinar, distribuídos aleatoriamente em um pequeno número de lóbulos hepáticos. Após a administração do sevoflurano, menos de 1% de hepatócitos apoptóticos foi identificado em todos os momentos de controle ao longo do estudo. Conclusões: Os resultados sugerem que os anestésicos não apresentam uma hepatotoxicidade considerável. A avaliação comparativa dos dois anestésicos mostra que sevoflurano é superior ao isoflurano.

Ocorrência da agitação no despertar em crianças anestesiadas com isoflurano ou sevoflurano: influência do tratamento com a dexmedetomidina / Agitation at awakening in children anesthetized with isoflurane or sevoflurane: influence of treatment with dexmedetomidine

A agitação ao despertar tem sido descrita como um fenômeno comum em crianças anestesiadas com agentes inalatórios. Apesar do sevoflurano e do desflurano serem os agentes mais comumente associados a essa complicação, ainda não está claro se a incidência da agitação é menor com o emprego do isoflurano. Diferentes agentes têm sido empregados para reduzir a probabilidade de ocorrência da agitação ao despertar. A dexmedetomidina, um agente α2-agonista altamente seletivo, parece reduzir a incidência dessa complicação após anestesia com sevoflurano ou desflurano. No entanto, ainda não se avaliou os efeitos da administração desse agente em crianças submetidas à anestesia com isoflurano. O presente estudo teve como objetivo testar a hipótese de que a incidência de agitação ao despertar é maior em crianças anestesiadas com o sevoflurano quando comparada àquela observada após a anestesia com o isoflurano, segundo a aplicação de uma escala validada e com confiabilidade comprovada (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium - PAED) aplicada na sala de recuperação pósanestésica (SRPA). Também foi avaliada a hipótese de que a administração da dexmedetomidina antes do fim da anestesia reduz a incidência dessa complicação. Realizou-se ensaio clínico, comparativo, randomizado, duplo cego e controlado. Foram estudadas 140 crianças, com idade entre 2 e 12 anos, submetidas à amigdalectomia, associada ou não à adenoidectomia, sob anestesia geral. As crianças foram distribuídas, de forma aleatória, em quatro grupos de estudo de acordo com o anestésico inalatório empregado para a manutenção da anestesia e pela administração ou não da dexmedetomidina no final da cirurgia: Grupo S (n=35) – Sevoflurano e solução fisiológica; Grupo SD (n=35) – Sevoflurano e dexmedetomidina 0,5 μg.kg-1; Grupo I (n=35) Isovoflurano e solução fisiológica; Grupo ID (n=35) - Isovoflurano e dexmedetomidina 5 miug.kg-1...

Avaliaçäo comparativa entre a anestesia geral com halotano e isoflurano sobre a pressäo arterial em cäes / Comparartive evaluation of the general anesthesia with halothane and isoflurane on the arterial pressure in dogs

As alteraçöes produzidas pelo halotano e isoflurano sobre as pressöes arteriais sistólica, diastólica e média foram avaliadas em 34 caninos de ambos os sexos e de diferentes pesos corporais e raças, todos submetidos a procedimentos cirúrgicos ortopédicos, divididos em dois grupos de 17 animais, submetidos a jejum prévio de 12 horas antes da induçäo anestésica. Os animais de ambos os grupos receberam sulfato de atropina 0,04mg/kg, associado ao sulfato de morfina 1,5mg/kg, administrados por via intramuscular e induçäo anestésica com propofol 6mg/kg por via intravenosa e a anestesia geral foi mantida com halotano no grupo I e o isoflurano no grupo II. Em ambos os grupos, o óxido nitroso na proporçäo 2:1 com oxigênio foi utilizado como gás diluente do anestésico volátil. Decorridos 15 minutos do início da anestesia volátil, as pressöes sistólica, diastólica e média foram mensuradas pelo método oscilométrico indireto até o período de 90 minutos. Observou-se que as pressöes arteriais sistólica e diastólica do grupo II foi maior a partir dos 45 minutos de manutençäo com os anestésicos voláteis, näo ocorrendo diferença significativa na freqüência cardíaca. Conclui-se que a manutençäo anestésica com isoflurano produz valores de pressäo arterial sistólica e diastólica superiores à manutençäo com halotano que causou hipotensäo arterial dos 45 aos 75 minutos de anestesia volátil.

Clinical evaluation of liver function after multiple and prolonged exposures either to halothane or isoflurance

Although halothane is the most widely volatile anaesthetic agent used in our country, halothane hepatitis is one of the important problems after the use of halothane. This study is designed to clarify the relation between halothane and liver affection and to compare this relation with that of isoflurane. Fourty patients of ASA grade I and II of both sexes were selected, ranging in age from 16 to 62 years, undergoing elective surgical procedures. All of them had no history of jaundice, liver disease, metabolic or systemic disorders. The patients were classified into two main groups: group I [halothane group] and group II [isoflurane group]. Each group was divided into two subgroups; one for multiple exposures and the other for prolonged exposure. For all patients, liver function tests were done preoperatively, 30 minutes postoperatively and after 7 days. The results obtained from this study showed no clinical or laboratory data of jaundice or hepatitis related to the anaesthetics used. All the changes were in the biochemistry and were within the normal range for each liver function tests. In comparison between the anaesthetic agents, it seems that isoflurane results were better than that of halothane results

Hepatic and renal injuries following single and repeated halothane and isoflurane anesthesia in rats [biochemical and histological study]

In order to study hepatic and renal injuries after single and repeated halothane and isoflurane anesthesia, 48 rats were used. The animals were divided into three main groups [16 animals each], each one was further subdivided into a and b subgroups [8 animals each]. Two subgroups were used as control and received no anesthesia, but only 4 l/min. Oxygen for an hour or for 5 hours [1 hour x 5 days] [a and b subgroups]. The other four subgroups were anesthetized with either halothane 1% for an hour, halothane 1% for 5 hours [1 hour x 5 days], isoflurane 1% for an hour, or isoflurane 1% for 5 hours [1 hour x 5 days], in 4 l/min. oxygen, respectively. Blood samples were taken before and after anesthesia for liver and kidney function tests. After the last anesthetic dose the animals were decapitated and liver and kidney sections were prepared and examined. It was concluded that halothane can induce liver changes that differ quantitatively and qualitatively from those associated with isoflurane. Repeated halothane administrations are needed to produce hepatic necrosis with a mononuclear cell response. Whereas, repeated isoflurane anesthesia affected significantly rats' kidney. The biochemical changes are not good indications for the extent of injury as advanced parenchymatous injury must occur before biochemical tests show significant changes

Isofluorane en Costa Rica / Isofluorane in Costa Rica

Se estudia el Isofluorane en Costa Rica a partir de 1985, desde el punto de vista clínico y de laboratório. Desde el punto de vista clínico, en 25 casos el isofluorane fue un magnífico anestésico, que permitió en todos los pacientes una pronta y muy satifactoria recuperación. Los estudios de laboratorio se encaminaron a investigar fundamentalmente hepatotoxicidad y nefrotoxicidad. Con los métodos habituales de la Institución, se concluyó que le Isofluorane, en controles muy estrictos, en doce casos en que fue posible una permanente vigilancia, no dieron ninguna alteración en esos dos órganos específicamente. Todos los casos no pudieron valorarse de la misma manera en cuanto al laboratorio, debidos a que trece de ellos no asistieron al último control. Isofluorane resulta ser un magnífico anestésico general; de todas maneras, recomendamos siempre tomar todas las precauciones que se mencionan para el uso de los halogenados