Acolhimento institucional de adolescentes: uma intervenção psicossocial / Foster care for youth: a psychosocial intervention / Acogida institucional de adolescentes: una intervención psicossocial

O artigo relata intervenção psicossocial desenvolvida em instituição de acolhimento para adolescentes do sexo masculino com trajetória de vida nas ruas. Tratou-se de atuação em estágio curricular em Processos Psicossociais, tendo como aporte teórico a Psicologia Social Jurídica. A partir do levantamento, por meio da observação-participante, das demandas para capacitação dos educadores dessa instituição, elaborou-se intervenção que visou fortalecer o acolhimento institucional como um local de proteção, por meio do trabalho realizado com os educadores. O despreparo dos integrantes da rede de assistência social e saúde, a insuficiência de políticas públicas voltadas para a juventude no município e outros fatores decorrentes do estigma atribuído aos adolescentes acolhidos, majoritariamente negros e pobres, remetem às situações de violências e de violações de direitos que tem implicações subjetivas, econômicas, políticas, sociais e culturais. Como prática psi de enfrentamento ao racismo estrutural, intervir neste local auxilia na construção de uma sociedade justa e igualitária. (AU)

The intend of this article is to present the psychosocial intervention activities carried out in an institutional foster home facility for homelessness youth males. This involves acting in a Psychosocial Internship Curriculum, using Law & Social Psychology as its theoretical foundation. Based on the assessment developed through participant observation, the demands and instrumentation technician education requirements were developed that aimed to strengthen the institutional reception as a place of protection through the work carried out with the educators. The unpreparedness of the health care and social services network members, the inadequacy of public policies aimed at youth in the city of Belo Horizonte, and other factors resulting from the dangerousness speech attributed to the youth males received, mostly black and poor, lead to situations of violence and violations of human rights that it has subjective, economic, political, social and cultural implications. As a psicological practice to confronting structural racism, intervening in this place helps to build a just and egalitarian society. (AU)

Este artículo relata una intervención psicosocial desarrollada en una institución de acogida institucional para adolescentes del sexo masculino con trayectoria de vida en las calles. Esta fue una actuación en prácticas curriculares en Procesos Psicosociales, teniendo como soporte teórico la Psicología Social Jurídica. A partir de una encuesta, a través de la observación participante, de las demandas de capacitación de los educadores de esta institución, la intervención se elaboró con el objetivo de fortalecer la recepción institucional como lugar de protección, a través del trabajo realizado con los educadores. La falta de preparación de los miembros de la asistencia social y salud, la insuficiencia de políticas públicas dirigidas para la juventud en el municipio y otros factores resultantes del discurso de peligrosidad a los adolescentes recibidos, en su mayoría negros y pobres, conducen a situaciones de violencia y violaciones de los derechos que tienen implicaciones subjetivas, económicas, políticas, sociales y culturales. Cómo prática Psi de confrontar al racismo estructural, intervenir en este lugar ayuda a construir una sociedad justa y igualitaria. (AU)

Expectativas relacionadas à reinserção familiar: um estudo com adolescentes com histórico de situação de rua, familiares e educadores / Expectations related to the family reintegration: A study with adolescents with street history, relatives and social educators / Expectativas relacionados con la reintegración familiar: Un estudio de adolescentes con histórico de situación de calle, familia y educadores sociales

Este estudo objetivou analisar as expectativas acerca da reinserção familiar (RF) de adolescentes com histórico de situação de rua, a partir da perspectiva de três categorias de participantes (cinco adolescentes, cinco familiares e dois educadores sociais), que responderam a uma entrevista semi-estruturada um mês antes da saída dos adolescentes da instituição de acolhimento e, portanto, do seu regresso às casas de familiares. A análise de conteúdo das entrevistas mostrou que as expectativas dos adolescentes tendem a ser mais positivas que a dos seus familiares e educadores sociais. No entanto, os adolescentes descreveram-se com medo, inseguros e ansiosos para voltarem para casa. Ainda, constatou-se que os adolescentes mencionaram o desejo de reencontrar os familiares e que os familiares e educadores frisaram as dificuldades e limites do contexto (uso de drogas, falta de habitação e a violência na comunidade). As três categorias de participantes, porém, citaram a importância do programa "jovem aprendiz" para a reinserção. Conclui-se ressaltando a relevância da escuta desses três importantes atores do processo de RF, assim como da importância da prévia preparação dos adolescentes e suas famílias, de forma que a reinserção não se limite à reunificação física, mas que implique uma reunificação psicológica dos adolescentes às suas famílias e vice-versa. (AU)

This study aimed to analyze the expectations about family (FR) reintegration of institutionalized adolescents with street history from the perspective of three categories of participants (five adolescents, five relatives and two social educators), who responded to a semi-structured interview a month before these adolescents' departure from the host institution and, therefore, their return to their homes and relatives'. Content analysis of interviews showed that expectations of teens tend to be more positive than those of their family and social educators. However, adolescents described themselves scared, insecure and eager to return home. Still, it was found that teens mentioned the desire to reconnect with the family and that family members and educators stressed the difficulties and limitations of context (drug use, homelessness and violence in the community). The three categories of participants, however, have cited the importance of the program "young Apprentice" for reinsertion. It is concluded that the importance of listening to these three important actors of the RF process stands out, as well as the importance of prior preparation of adolescents and their families, so that reinsertion is not bound to the physical reunification, but involves a teenagers' psychological reunification with their families and vice versa. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las expectativas sobre la reintegración familiar (RF) de adolescentes institucionalizados con histórico de situación de calle, desde la perspectiva de tres categorías de participantes (cinco adolescentes, cinco familiares y dos educadores sociales), que respondieron a una entrevista semiestructurada un mes antes de la salida de los adolescentes de la institución para ir a vivir con sus familiares. El análisis de contenido de las entrevistas indicó que las expectativas de los adolescentes tienden a ser más positivas que las de los familiares y educadores. Sin embargo, los adolescentes se describieron con miedo, inseguros y ansiosos por volver a casa. Además, los adolescentes mencionaron el deseo de reencontrarse con su familia, mientras los familiares y educadores subrayaron las dificultades y los límites del contexto (uso de drogas, falta de vivienda y violencia en la comunidad). Los tres categorías de participantes, sin embargo, mencionaron la importancia del programa "joven aprendiz" para la reinserción. Se concluye resaltando la relevancia de la escucha de estos tres importantes actores del proceso de RF, así como de la previa preparación de los adolescentes y sus familias, de forma que la reinserción no se limite a la reunificación física, si no que implique una reintegración psicológica de los adolescentes a su familia y viceversa. (AU)

Caracterización clínico epidemiológica de niños huerfanos con infección por VIH / Clinical Epidemiological Characterization of orphaned children with HIV infection

Antecedentes: En 2005, UNICEF, ONUSIDA iniciaron la campaña Únete por la Niñez, Únete con la juventud, Únete para vencer al sida, que se centra en cuatro esferas clave: prevención de la transmisión de la madre al niño, tratamiento pediátrico del sida, programas educativos para fomentar la preven- ción, y el apoyo a niños y niñas huérfanos con VIH en situación de vulnerabilidad. Objetivos. El Centro de Atención Integral del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas (CAI /HNMCR) atiende a 365 niños VIH positivos, con este estudio se pretende conocer los aspectos clínicos y epidemioló- gicos que los caracteriza. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, obteniéndose una muestra aleatoria de 67 niños huérfanos VIH positivos atendidos en el CAI/HNMCR. Utilizando para la recolección de datos la revisión del expediente clínico y la entrevista, tomando en cuenta las variables clínicas y epidemiológicas escogidas. Resultados: De los niños huérfanos con VIH el 70% tienen más de 13 años de edad y el 3% tiene menos de 5 años. El 38.8% viven en hogares destinados a su cuidado. El 100% de los niños huérfanos con VIH la vía de transmisión del virus fue transmisión perinatal, El 18% de los niños huérfanos con VIH son categoría clínica e inmunológica C3 y el 40% del total de estos niños han ameritado tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) de segunda línea en algún momento. Conclusiones: Es necesaria una respuesta más diligente como política de país que garantice que los derechos de estos menores en condiciones vulnerables sean respetados...(AU)

Consultório na rua: atenção a pessoas em uso de substâncias psicoativas / Street outreach office: attention to people on psychoactive drug/substance / Consultorio en la calle: atención a las personas en el uso de substancias psicoactivas

O estudo objetivou investigar os modos de atuação e as características do trabalho de intervenção com adultos jovens em situação de rua e usuários de substâncias psicoativas, segundo percepções de profissionais do Consultório na Rua (CR) do município de Goiânia (GO) e de pessoas atendidas pelo mesmo. Os participantes foram nove profissionais de diferentes categorias com idades entre 24 e 64 anos e quatro usuários beneficiários do CR com idades entre 23 e 37 anos. A metodologia foi qualitativa com aplicação de roteiros semiestruturados de entrevista e realização de análise de conteúdo. Os resultados, a partir dos relatos dos profissionais, configuraram eixos temáticos, tais como: atuação profissional no CR; aspectos facilitadores e dificultadores e apoio necessário para o trabalho. Para os usuários, os eixos foram: primeiro contato com a equipe; atuação dos profissionais do CR e o mais interessante nesse trabalho. Observou-se consonância entre as percepções e predomínio de aspectos positivos nos relatos dos profissionais e dos usuários acerca da atuação do CR, caracterizada por acolhimento, escuta e vínculo. Quanto às dificuldades, foram citados: preconceito e falta de aceitação do usuário pela sociedade civil; atuação agressiva da Polícia Militar e da Guarda Municipal e falta de insumos para o trabalho. O estudo indicou que os modos de atuação do CR vão ao encontro daqueles preconizados nas políticas públicas de álcool e outras drogas do país, pautados no respeito aos direitos humanos, ampliação do acesso a ações e serviços e redução de danos à saúde da população usuária em situação de rua.

The present study aimed at investigating professional practices and characteristics of intervention with young adults living in the streets who make use of psychoactive substances (PAS), according to perceptions of Street Outreach Office (SOO) professionals in the city of Goiânia and of people served by the SOO. Participants were nine different categories of professionals, aged between 24 and 64 years old, four PAS users aged between 23 and 37 years old, alcohol and crack users. The methodology was of qualitative type with semi-structured interviews and used content analysis. The results based on reports from professionals configured the following theme axes: professional work at the SOO; facilitating aspects; difficulties; support needed for the work. The users’ themes were: first contact with the team, the work of the SOO professionals, the most interesting thing about this work. There was consistency between the perceptions and positive aspects in the reports from professionals and PAS users about the work of the SOO, characterized by listening, reception and bond. The difficulties cited were: prejudice and lack of acceptance from civil society towards users; aggressive actions by the Military Police and the Municipal Guard; and lack of provisions for the work. The study indicated that the governing principles of the actions of the SOO are in accordance with those recommended by the public policy in the area of alcohol and other drugs in Brazil, based on respect for human rights, expansion of access to actions and services, and harm reduction to the users’ health.

El estudio tuvo el objetico de investigar los modos de actuación y las características del trabajo de intervención con adultos jóvenes habitantes de la calle y usuarios de sustancias psicoactivas, según percepciones de profesionales del Consultorio en la Calle (CC) del municipio de Goiânia (GO) y de personas atendidas por el CC. Los participantes fueron nueve profesionales de diferentes categorías con edades entre 24 y 64 años, y cuatro usuarios beneficiarios de CC con edades entre 23 y 37 años. Fue utilizada la metodología cualitativa con aplicación de guiones semiestructurados de entrevista y la realización de análisis de contenido. Los resultados, a partir de los relatos de los profesionales, se configuraron en ejes temáticos, tales como: actuación profesional en el CC; aspectos facilitadores y dificultadores; apoyo necesario para el trabajo. Para los usuarios, los ejes fueron: primer contacto con el equipo; actuación de los profesionales del CC; lo más interesante en ese trabajo. Se observó una coherencia entre las percepciones y el predominio de aspectos positivos en los relatos de los profesionales y de los usuarios, respecto a la actuación del CC, caracterizada como acogida, escucha y vínculo. En cuanto a las dificultades, fueron citados: prejuicio y falta de aceptación del usuario por la sociedad civil; acciones agresivas de la Policía Militar y Guardia Municipal; y la falta de insumos para el trabajo. El estudio indicó que los modos de actuación del CC cumplen aquellos preconizados en las políticas públicas de alcohol y otras drogas de Brasil, basados en el respeto a los derechos humanos, ampliación del acceso a acciones y servicios y la reducción de daños a la salud de esta población usuaria.

Um estudo com egressos de instituições para crianças em situação de rua: percepção acerca da situação atual de vida e do atendimento recebido / A study on street children who have left institutions: perceptions of current life situations and received treatment

Este artigo objetiva identificar a situação atual de vida de egressos de uma instituição de atendimento para crianças e adolescentes em situação de rua, a avaliação que fazem do momento atual de vida, bem como compreender a sua percepção acerca da referida instituição e do atendimento recebido. Participaram nove adolescentes do sexo masculino (18-20 anos). Utilizou-se uma entrevista semi-estruturada, a qual foi analisada a partir do procedimento de análise de conteúdo. Os resultados mostraram uma variedade de situações de vida. O momento atual de vida foi descrito como satisfatório e a instituição frequentada no passado também foi avaliada de forma positiva. Os resultados são discutidos à luz da trajetória de vinculação institucional (TVI), das modalidades de saída da rua descritas na literatura e da importância da vinculação educador - criança/adolescente. Implicações para as políticas públicas de atendimento a essa população são discutidas.

This article aims to identify the life situations of street children and adolescents after leaving care institutions; note how they evaluate their current life; and understand how they perceive the institution in which they stayed and the treatment they received there. Nine male adolescents participated (18-20 years old). A semi-structured interview script, evaluated through content analysis, was used. The results revealed a variety of life situations. The participants tended to describe their current life situation as satisfactory and they also positively evaluated the institution in which they stayed. The results are discussed in the context of Institutional Tie Trajectory (ITT); the modalities for leaving the streets as described in the literature; and the importance of the relationship between educator and child/adolescent. The implications for public policies treating this population are discussed.

Drug use among street children and adolescents: what helps? / Uso de drogas entre crianças e adolescentes em situação de rua: o que ajuda?

The aim of this study was to investigate factors associated to frequent and heavy drug use among street children and adolescents aged 10 to 18 years. A sample of 2,807 street children and adolescents from the 27 Brazilian state capital cities was analyzed. A World Health Organization questionnaire for non-students was adapted for use in Brazil. Data analysis was performed using logistic regression and decision tree models. Factors inversely associated with frequent and heavy drug use were: being age nine to 11 years (OR = 0.1); school attendance (OR = 0.3); daily time (one to five hours) spent on the streets (OR = 0.3 and 0.4); not sleeping on the streets (OR = 0.4); being on the streets for less than one year (OR = 0.4); maintenance of some family bonds (OR = 0.5); presence on the streets of a family member (OR = 0.6); not suffering domestic violence (OR = 0.6); being female (OR = 0.8). All of these variables were significant at the p < 0.05 level. The findings suggest that being younger, having family bonds and engagement in school are important protective factors that affect drug use among this population and should be considered in the formulation of public policies.

O objetivo do estudo foi verificar fatores associados ao uso frequente e pesado de drogas entre adolescentes em situação de rua no Brasil. Estudo transversal com amostra representativa nacional de 2.807 crianças e adolescentes (10-18 anos). Foi usado um questionário da Organização Mundial da Saúde adaptado para o Brasil e análise dos dados, modelo de regressão logística. Fatores inversamente associados ao uso frequente e pesado de drogas: faixa etária entre 9-11 anos (OR = 0,1); frequentar escola (OR = 0,3); permanecer entre 1 e 5 horas na rua (OR = 0,3 e 0,4); não dormir na rua (OR = 0,4); estar na rua há menos de um ano (OR = 0,4); manter algum vínculo familiar (OR = 0,5); permanecer na rua com algum membro da família (OR = 0,6); não ter sofrido violência doméstica (OR = 0,6); gênero feminino (OR = 0,8). Todas essas variáveis apresentaram p < 0,05. Os achados sugerem que ser mais jovem, ficar menos tempo na rua e manter vínculos com escola e família são importantes fatores de proteção para essa população quanto ao uso frequente e pesado de drogas. Esses são fatores importantes na formulação de políticas públicas para essa população.

The impact of psychiatric diagnosis on treatment adherence and duration among victimized children and adolescents in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: Despite the high prevalence of substance abuse and mood disorders among victimized children and adolescents, few studies have investigated the association of these disorders with treatment adherence, represented by numbers of visits per month and treatment duration. We aimed to investigate the effects of substance abuse and mood disorders on treatment adherence and duration in a special program for victimized children in São Paulo, Brazil. METHODS: A total of 351 participants were evaluated for psychiatric disorders and classified into one of five groups: mood disorders alone; substance abuse disorders alone; mood and substance abuse disorders; other psychiatric disorders; no psychiatric disorders. The associations between diagnostic classification and adherence to treatment and the duration of program participation were tested with logistic regression and survival analysis, respectively. RESULTS: Children with mood disorders alone had the highest rate of adherence (79.5 percent); those with substance abuse disorders alone had the lowest (40 percent); and those with both disorders had an intermediate rate of adherence (50 percent). Those with other psychiatric disorders and no psychiatric disorders also had high rates of adherence (75.6 percent and 72.9 percent, respectively). Living with family significantly increased adherence for children with substance abuse disorders but decreased adherence for those with no psychiatric disorders. The diagnostic correlates of duration of participation were similar to those for adherence. CONCLUSIONS: Mood and substance abuse disorders were strong predictive factors for treatment adherence and duration, albeit in opposite directions. Living with family seems to have a positive effect on treatment adherence for patients with substance abuse disorders. More effective treatment is needed for victimized substance-abusing youth.

Morbilidad atendida y conductas de riesgo de la niñez y adolescencia en situación de calle de Medellín, 2008 / Morbidity and risk behavior regarding street-children in Medellin, Colombia, 2008

Objetivos Describir características, morbilidad atendida y conductas de riesgo para la salud de la niñez y adolescencia en situación de calle de Medellín. Metodología Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de niños, niñas y adolescentes que recibieron atención médica en cinco instituciones de protección entre enero y diciembre del 2008. El análisis incluyo análisis uni y bivariado con las variables de interés. La edad fue agrupada en: niños y niñas (0-12 años) y adolescentes (13-17 años). Resultados Se incluyeron 483 historias clínicas. El 73,1 por ciento de los registros del sexo masculino, 73,1 por ciento adolescentes y 44,7 por ciento residían en la calle. Los principales diagnósticos fueron: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (18,3 por ciento), factores que influyen con el estado de salud y contacto con servicios de salud (13,7 por ciento), enfermedades del sistema respiratorio (11,8 por ciento). El 81,0 por ciento consumían sustancias sicoactivas, la más consumida fue la marihuana (80,0 por ciento). El 84,0 por ciento reporta actividad sexual. Conclusión La morbilidad atendida, su actividad sexual y consumo de sicoactivos evidencian una alta vulnerabilidad en salud en este grupo poblacional. Esto exige a instancias de planificación y dirección de políticas públicas en salud la garantía de su derecho constitucional a la salud a través de la ejecución de programas de promoción de la salud y la salud sexual y reproductiva y de estrategias para la prevención de enfermedades y del consumo de sicoactivos.

Objectives Describing the characteristics, morbidity and risk behaviour of street children from Medellin. Methodology This was a descriptive, retrospective study. The medical charts of children aged less than 17 who sought medical attention in five protection institutions in Medellin during 2008 were reviewed. The analysis included descriptive statistics and bivariate analysis. Age was categorised into two groups: boys/girls (0- 12 years) and adolescents (13-17 years). Results The following characteristicswere found after reviewing 483 medical charts: being male (73.1 percent), adolescent (73.1 percent) and living in the streets (44.7 percent). The most common diagnoses were for infectious and parasite illnesses (21.8 percent), factors that affected health status and contact with health services (13.7 percent), respiratory diseases (11.8 percent). A total of 81.0 percent of all children were engaged in psychoactive substance abuse,smoking marijuana being the most common (80.0 percent);84.0 percent reported engaging in sexual activity. Conclusion Infectious diseases, sexual activity and usingpsychoactive substances placed this population in a high vulnerability category. This situation demands that local health-policy makers guarantee thispopulation's constitutional right to health, through health-promotion programmes and sexual and reproductive health strategies to prevent disease and psychoactive substance abuse.

Internalizing and externalizing problems in children: a comparison of street and non-street children

The present study aimed to investigate the internalizing [i.e., guilt, anxiety, shynes, withdrawn and immaturity] and externalizing problems [i.e., impulsivity, aggression] in street and non street children. As it was hypothesized that street children would have more internalizing and externalizing problems as compared to non street children. National Institute of Psychology, Quaid-i-Azam University, Islamabad. Data was collected from August 2009 to January 2010. Comparative study. The sample of the study consisted of 300 children [150 street children and 150 non - street children]. Among 150 street children 134 were boys and 16 were girls. Equal number of non-street children was taken. Age range of the sample was 5 to 16 years. Human Figure Drawing [HFD] test was used to assess the internalizing and externalizing problem in street children. For interpretation Koppitz1 scoring system was used. The data of street children was selected from the head office and the regional office of Child protection and welfare bureau, Lahore and Rawalpindi, while the sample of non street children was taken from the schools of Rawalpindi. Frequencies and percentages were calculated and chi-square was computed to gadget the differences between two groups on emotional problems. Findings showed that street children showed more internalizing and externalizing problems as compared to non - street children. Significant differences were found between street and non - street children on impulsivity, aggression, immaturity, withdrawn and anxiety. Anxiety and guilt was found significantly higher in street girls as compared to street boys. Results remained consistent with previous researches. There were significant differences between street children and non - street children. Street children scored higher on the indicators of immaturity, impulsivity, aggression, anxiety and withdrawn whereas, guilt and anxiety was found higher among female street children. Preventive measures and early intervention can mitigate the vulnerability of street children in developing psychopathology

Promoção de saúde e adolescência: um exemplo de intervenção com adolescentes em situação de rua / Health promotion and adolescence: an example of intervention with street-youth

O artigo discute o conceito de promoção de saúde e sua relação com as práticas de saúde direcionadas à adolescência em situação de vulnerabilidade social e pessoal. Nas últimas décadas, os crescentes indicadores de morbimortalidade nesse grupo social, sobretudo devido às chamadas causas externas, reiteram a importância de uma maior atenção das políticas de saúde direcionadas à adolescência. Nesse sentido, o artigo expõe as diretrizes do Ministério de Saúde para o atendimento integral à saúde dessa população e ilustra, com o relato de uma intervenção direcionada à saúde de adolescentes em situação de rua, como os princípios de promoção de saúde podem ser colocados em prática. Por fim, sugere-se que a atuação dos psicólogos deve alicerçar-se nos princípios propostos pelo campo da promoção da saúde, tanto em termos de concepção do processo saúde-doença enquanto produção social quanto de objetivo da prática terapêutica -promoção de autonomia, co-responsabilização, empoderamento e conscientização.

The paper discusses the concept of promotion of health and the relationship with the practices of health addressed to the adolescence in situation of social and personal vulnerability. In the last decades, the crescent indicatives of morbimortality in that social group, above all due to external causes, reiterate the importance of a larger attention of the politics of health addressed to the adolescence. In that sense, this study exposes the guidelines of the Ministry of Health for the integral service to the health of that population and illustrates by the report of an intervention addressed to the adolescents' health in street situation, as the beginnings of promotion they can be put in practice. Finally, suggests that the psychologists' performance must be found in the beginnings proposed by the field of the promotion of the health, so much in terms of conception of the process health-disease while a social production as of objective of the therapeutic practice -autonomy promotion, co-responsibility, empowerment and awareness.

Accesibilidad a la atención en salud mental de los niños, niñas y adolescentes alojados en hogares convivenciales (ONG) en convenio con la DGNyA de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Accesibility to mental health attention of the children and adolescents living in ngo run welfare homes in the City of Buenos Aires

Este trabajo se enmarca en el Proyecto UBACyT P040. Sus objetivos son: describir el marco normativo vigente que regula los hogares convivenciales (ONG) en convenio con la DGNyA de la CABA y describir y analizar las dimensiones de la accesibilidad a la atención en salud mental de los niños/as y adolescentes allí alojados, así como las modalidades de utilización de los servicios adoptadas por los mismos. Se trata de un estudio de tipo exploratorio que utiliza una estrategia metodológica cualitativa. Se realizó un estudio documental y entrevistas a informantes claves y a directores/profesionales de los hogares. En las conclusiones se observan dificultades para que este grupo de niños/as pueda atenderse en servicios del subsector estatal en lo respectivo a la salud mental, existiendo barreras geográficas, organizacionales, económicas y simbólicas que se relacionan con su situación particular. La asistencia se obtiene predominantemente en servicios especializados en problemáticas de abuso y maltrato, ya sea del subsector estatal o privado. En los casos que se busca sostener su atención en servicios “no especializados” del subsector estatal la estrategia utilizada desde los hogares es la construcción de redes informales de derivación con profesionales que se muestren dispuestos a alojar las particularidades de su situación.

Contribuciones de la teoría de las representaciones sociales al estudio de la exclusión social / Contributions of the social representations theory to the study of social exclusion

Aunque incluyan diferentes factores, los fenómenos relacionados a la exclusión social siempre presuponen una organización específica en las relaciones interpersonales o intergrupales, las cuales son producto de una combinación que incluye el sistema social vigente, con sus reglas, normas y instituciones; la historia y, principalmente, los elementos simbólicos que están en juego en la situación. En este artículo buscamos ilustrar, con ejemplos concretos extraídos de nuestras investigaciones sobre niños/niñas de la calle y sobre los niños/niñas que trabajan, cómo el estudio de las representaciones sociales ofrece un poderoso instrumento para analice de las complejas redes de significados presentes en los procesos de exclusión. La comprensión de los aspectos simbólicos relacionados con las interacciones entre sujetos que pertenecen a grupos que son objeto de exclusión y aquéllos que los excluyen permite una actuación más focalizada, y en consecuencia más eficaz, respecto a prácticas preventivas (con relación a los niños/niñas que trabajan) y de reinserción social (con relación a los niños/niñas de la calle).

Desafios da etnografia com jovens em situação de rua: a entrada em campo / Chalenges of ethnograpy with street children: access

Recentemente, a pesquisa com jovens em situação de rua tem dedicado mais atenção aos processos de socialização que estruturam seu cotidiano, aos sentidos de suas práticas sociais, levando à necessidade de novos métodos, dentre os quais a alternativa etnográfica. Relata-se aqui o processo de entrada em campo numa pesquisa etnográfica - realizada em Natal-RN, com grupo de pessoas em situação de rua (aproximadamente 11), jovens, a maioria com idade entre 16-18 anos -, para destacar a complexidade desse processo. Sua negociação determina muitos deslocamentos e exige flexibilidade do pesquisador, sob várias demandas de formas de participação e envolvimento junto ao grupo. Negociações de sentido, nessas situações, constituem desafio à pesquisa etnográfica com essa população; também novas possibilidades de invenção técnica e experiência ética. (AU)

Recently, researches with street children have dedicated more attention to the socialization processes which structure their daily lives and to the meaning of their social practices, leading to the need of new methods as the ethnographic alternative, for instance. This paper reports the field access process occurred in an ethnographic research - performed with a group of about 11 street children, aged between 16 and 18 years old - in order to emphasize the complexity of that process. The access negotiation determines many displacements and requires researcher's flexibility, under several demands concerning the form of participation and involvement with the group. Negotiations of meaning, in such situations, are a challenge for ethnographic researches done with the mentioned population, besides offering new opportunities for technical invention and ethics experience. (AU)

A Cultural and Gender Perspective on Marginal Children on the Streets of Kenya

How to best analytically position street children in comparison to others in various social circumstances requires a robust theoretical discussion.The very concept of street children can be contested as essentialized; serving to mask social and behavioral differences; especially those between boys and girls.The limited perspective of the street child as a victim and thereby psychologically vulnerable is also contested. Cases considered here serve to illustrate that all children on the streets share a common experience of social marginality.This is experienced by them as children; as members of the powerless jua kali (hot sun) workers class; and in their isolation from cultural institutions. Some of these children however; especially girls; are vulnerable and clearly victims of harsh social circumstances. A theoretical perspective is put forth to explain a relative social marginality for women; taking into account increased social class differences and changing cultural values since 1900. Girls on the streets are therefore best understood as being at the bottom of a gendered hierarchy in Kenya. Concepts like the street child and the vulnerable child in current use as master labels serve to hide agency reported here even on the margins of Kenya's cultural; social; and gender hierarchy. An ethnographic method is put forth as a useful strategy for discovering strategies for success on the streets. To specifically evaluate gender; follow up research with adults previously described as children (1991) is combined with new material from children in Nairobi and the smaller city of Nyeri in central Kenya. A theoretical perspective from general anthropology is offered as one way to better align studies of children with broader theoretical concerns in anthropology and related disciplines

Adolescentes em situação de rua: prostituição, drogas e HIV/AIDS em Santo André, Brasil / Street youth: prostitution, drugs and HIV/AIDS in Santo André-Brazil

O objetivo do estudo foi investigar as condições de vida de adolescentes do sexo feminino em situação de rua, envolvidas com o abuso de drogas e com a prostituição, visando orientar estratégias de prevenção às Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST/AIDS. Foram entrevistadas sete adolescentes entre 14 e 19 anos, por meio de roteiro semi-estruturado com questões sobre escolaridade; desligamento da família; violência; histórico de uso de drogas, sexualidade e existência de DST/AIDS; vida na rua e futuro. Observou-se que os principais motivos que levaram essas adolescentes à rua foram violência doméstica; baixo nível sócio-econômico familiar e abuso de múltiplas drogas. As entrevistadas afirmaram conhecer medidas preventivas para as DST/AIDS, porém não as aplicaram aos clientes fixos e namorados. A análise dos resultados obtidos nesta pesquisa confirma a importância da criação de estratégias específicas para as DST/AIDS, além da adequação da rede educacional e de atenção psicossocial às necessidades das adolescentes para a garantia de seus direitos e conquista da emancipação.

The aim of this study was to investigate living conditions of female street adolescents, who are involved with illicit and licit drugs, and with prostitution, in the city of Santo André, as well as to tailor strategies for STD/AIDS prevention. We have interviewed seven adolescents, aged from 14 to 19 years old, using a semi-structured questionnaire with questions about education, family disaffection, violence, living on the streets, history of drug use, sexuality, level of information about STD/AIDS, and hopes for the future. We observed that among the reasons for these adolescents to live on the streets were domestic violence, low socioeconomic level, and drug abuse. They stated that they are aware of STD/AIDS preventive measures, but they do not bring them into effect with steady partners and boyfriends. The analysis of our results confirms the importance of creating well-defined strategies to STD/AIDS prevention, additionally to suitable educational system and psychosocial attention service. This will assure adolescents' rights and emancipation.

Crianças e adolescentes em situação de rua: contribuições para a compreensão dos processos de vulnerabilidade e desfiliação social / Children and adolescents in street situation: contributions to an understanding of vulnerability and disaffiliation

O conceito de vulnerabilidade vem sendo discutido no campo da saúde coletiva como um potencial instrumento para transformação nas práticas de saúde, uma vez que possibilita uma articulação entre indivíduo-coletivo. Entendendo a saúde como um processo de subjetivação determinada por contextos sociais, culturais e históricos, o presente artigo pretende abordar o tema crianças e adolescentes em situação de rua, a partir do conceito de vulnerabilidade, com base nas lentes teóricas apresentadas por Robert Castel. Castel entende a situação de marginalidade vivenciada por diferentes indivíduos e grupos sociais de forma dinâmica, através dos eixos do trabalho e da inserção relacional. No que se refere às crianças e adolescentes em situação de rua, acreditamos que elas refletem um processo de intensificação da vulnerabilidade (que culmina na desfiliação) a que estão submetidas milhares de famílias brasileiras, em virtude do quadro de extrema desigualdade social vivenciado em nosso país. Esperamos que nossas reflexões contribuam para a construção de um referencial teórico em saúde coletiva que forneça subsídios para o planejamento e implementação de ações de saúde direcionadas a esta população.

The concept of vulnerability is being discussed in the public health area as a potential tool toward the transformation of the health practices for allowing an articulation individual-community. Understanding health as a process of subjectivation determined by social, cultural and historical contexts, this article aims to approach the question children and adolescents in street situation on the basis of the concept of civil vulnerability, using the theoretical background presented by Robert Castel. This author understands the social marginalization lived by different individuals and social groups in a dynamic form, determined by the association of work and social insertion. As refers to children and adolescents in street situation, we believe that they are reflecting a process of intensified vulnerability (culminating in disaffiliation) to which thousands of Brazilian families are subject due to the extreme social inequalities in our country. We hope that our theoretical discussion will be able to contribute to the development of a theoretical reference in public health and to the planning and implementation of health actions directed to this population.

Estrategias de prevención de violencia familiar de la cátedra escuela para padres: (premio: Fundación Patronato Hospital de Niños JM de Los Ríos: LIII Congreso Nacional de Pediatría 2007) / Prevention strategies for family violence parenting school course: (award: Children's Hospital Foundation Board JM de Los Ríos: LIII National Congress of Pediatrics 2007)

El nivel de prevención de violencia familiar de la cátedra libre escuela para padres se realiza en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo. Realizar una intervención socioeducativa con simulaciones, diaporamas y mapas mentales que faciliten el autodiagnóstico de maltrato en las mujeres y niños y fomenten los valores familiares. Investigación en el paradigma crítico-reflexivo e investigación acción, en la Cátedra Libre escuela para padres de la Universidad del Zulia, Hospital General del Sur de Maracaibo, participando 500 padres, 60 estudiantes de Medicina y 14 médicos residentes del postgrado de pediatría, dos docentes universitarios, cuatro enfermeras, una trabajadora social y un psicólogo con la realización de simulaciones educativas, diaporamas y mapas mentales, basados en situaciones reales de violencia familiar y aplicando el Programa de Familias Valiosas. Los padres reconocieron en 80% utilizar violencia física, verbal y psicológica como solución de los conflictos familiares y violencia infantil por omisión en 30%. Las estrategias fortalecieron la funcionalidad y los valores familiares de respeto, responsabilidad, espiritualidad y autoestima de las mujeres y niños, desapareciendo el 95% de la violencia por omisión de los hijos y mejorando el rendimiento escolar en 97%. La consulta de crecimiento y desarrollo es ideal para incrementar la educación de los padres utilizando estrategias como la simulación, diaporamas y mapas mentales para modificar la realidad de la violencia a través del fomento de la armonía familiar.

The level of prevention of familiar violence of the free subject school for parents is carried out in the Service of Growth and Development. To make a socioeducative intervention with simulations, diaporames and mental maps that facilitate self-diagnosis of mistreat on women and children and promote familiar values. A research in the critic-reflective paradigm and investigation action, in the Free Subject school for parents of Zulia’s University,“Hospital General del Sur de Maracaibo”, participating 500 parents, 60 medicine students and 14 resident doctors of pediatrics postgraduate, two university professors, four nurses, a social worker and a psychologist with the accomplishment of educative simulations, diaporames and mental maps, based on real situations of familiar violence and applying the Program of Valuable Families. The parents recognized in 80% to use physical, verbal and psychological violence as a way to solve familiar conflicts, child’s violence by omission in 30%, the strategies fortified the functionality and familiar values of respect, responsibility, spirituality and selfesteem of women and children, disappearing 95% of violence by omission of children and improving school performance in 97%. The growth and development clinic is ideal for increasing parents’ education using strategies like the simulation, diaporamas and mental maps to modify the reality of violence through the promotion of familiar harmony.

Toda criança tem família: criança em situação de rua também / Every child has family: a child in street situation too

O presente estudo buscou descrever as características das famílias dos jovens que vivem em situação de rua a partir das percepções desses. Entrevistas semi-estruturadas qualitativas foram aplicadas individualmente com 17 jovens, com idades entre 11 e 16 anos (M=14, 05; DP=1,24), de ambos os sexos. As entrevistas permitem a compreensão da dinâmica dos fatores de risco que facilitam a ida dos jovens para a vida na rua. A existência de crianças na rua não implica a inexistência da família. Todos os participantes possuíam vínculos com suas famílias, mesmo que frágeis. Apenas cinco participantes voltavam para suas casas todos os dias. Uma variedade de configurações familiares foi descrita pelos jovens. Famílias reconstituídas foram apontadas por 41 por cento dos participantes e famílias monoparentais, chefiadas por mulheres, por 35 por cento. Identificou-se que a mulher cuidadora tem grande importância dentro da estrutura familiar desta população. Contrastando essa realidade, 58 por cento dos entrevistados afirmam não conhecer o pai biológico. O número de irmãos que possuem nas suas casas varia entre um e 12 (M=5, 69; DP=3,07). A maioria dos pais não possui atividade laboral, ou trabalha em atividades informais. Para ajudar no sustento da família, muitos jovens iniciam o trabalho nas ruas. A violência, a pobreza, a adversidade, os problemas sociais, afetivos e econômicos parecem ter um importante papel na dinâmica e na configuração das famílias dos jovens em situação de rua. É necessário oferecer oportunidades para promover a resiliência dessas famílias.

The study aims to describe the family characteristics of street situation youths from the perception of these youngsters. Individual and qualitative semi-structured interviews with seventeen youths, aged between 11 and 16 years (M=14,05; DP=1,24), of both sexes, were conducted. It was an opportunity for understanding the dynamic interplay of risk factors that move youngsters to street life. First, the fact of being on the street does not imply the absence of a family. Children and adolescents enrolled in the study had ties with their families, even when they perceive it as a very fragile one. Only five participants would go back home every day. The participants described a variety of family configurations. Remarriage was pointed out by 41 percent and 35 percent mentioned a monoparental family configuration, led by a woman. Women who take care of the household are of great importance in this population's family structure. In contrast, 58 percent did not know who their fathers are. The number of siblings varied between one and 12 (M=5,69; DP=3,07). The majority of parents were unemployed or involved in informal labor. In order to supplement the family income many children start to work on the streets. Violence, poverty, adversity, associated with social, affective, and economical problems seems to play an important and dynamic role in shaping families characteristics of street youths. It is necessary to offer opportunities to promote resilience for these families. Women had an essential role in family care, and may be a powerful link for development.

Sexualidade e violencia, o que é isso para jovens que vivem na rua? / Sexuality and violence, what is it to street children and adolescents?

Apresentamos neste trabalho os modos de pensar de seis adolescentes sobre suas vidas afetiva e sexual. Estes viviam nas ruas da cidade de Maringá, Paraná e por isso foram encaminhados ao Abrigo Municipal da cidade. Tinham comportamento sexual precoce, com práticas sexuais consentidas ou não. Em 2005 desenvolvemos no abrigo uma pesquisa qualitativa para o estudo de caso. Entrevistamos jovens que apresentam hábitos, crenças e valores bem diferentes dos jovens de classe média. Os jovens eram oriundos de famílias excluídas do trabalho e não freqüentavam a escola. Para eles, a sexualidade é vivenciada como algo novo e prazeroso. Sexo é o que encontram de bom na vida de rua (ou institucionalizados). Não há como estabelecer uma relação direta entre sexualidade e violência entre estes jovens, já que sexualidade para eles é vivenciada como momentos de prazer e afetividade...

present in this study the thought processes of six adolescents about their sexual and affective lives. They have lived on the streets of the city of Maringá, Paraná, Brazil. For that reason they were conducted to the cityÆs Municipal Shelter. They had precocious sexual behavior, with consensual sexualintercourse or not. In 2005 we developed in the shelter a qualitative study for case studies. We interviewedyoung people who presented habits, beliefs, and values quite different from the middle class youth. The adolescents were originally from families excluded from work and they did not attend school. For them, sexuality is experienced as something new and pleasurable. Sex is what they find to be good about living on the street (or institutionalized). There is no way to establish a direct relation between sexuality and violence among these young people, since for them sex is experienced as pleasurable and affectionate moments...

Infância, juventude e vivências nas ruas: entre o imaginário da instituição e do direito / Childhood, youth and street living: between institution and rights imaginary

O presente trabalho tece reflexões sobre a infância e juventude brasileira, os imaginários que a recobrem, bem como as ações macro e micro-sociais, dentre estas últimas os circuitos de circulação nos espaços públicos. Faz-se um recorte de enfoque para a infância e juventude em situação de exclusão social, em especial as crianças, adolescentes e jovens em situação de rua. A questão do viver nas ruas é um temário histórico, com diferentes raízes causais, porém, que assume, na contemporaneidade, configurações complexas que demandam uma gama de ações do Estado e da sociedade para sua compreensão, intervenção e "controle". No âmbito jurídico a pauta dos direitos humanos tem sido o modo pelo qual se questiona o respeito, proteção e efetivação de direitos institucionalizados. Pautamos o debate sobre a dificuldade de implantação de uma cultura de direitos em uma sociedade marcada pela desigualdade, como a sociedade brasileira, bem como a insuficiência das legislações no âmbito do direito, para abarcar a complexa fase liminar da juventude, em especial a dos jovens pobres. Para esta análise foi realizado um levantamento sobre a produção bibliográfica referente ao tema em estudo, aplicando a nossa experiência de campo de trabalho com esta população