Hidroxicloroquina y retinopatía en pacientes reumatológicos / Hydroxychloroquine use and retinopathy in rheumatologic patients

: relacionar el uso de hidroxicloroquina con la presencia de retinopatía en pacientes reumatológicos. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo, de revisión de historias clínicas de pacientes reumatológicos en tratamiento con hidroxicloroquina. Se seleccionaron aquellos con evaluación oftalmológica previa al inicio del tratamiento y estudios como la OCT-SD. Se recolectaron variables clínico epidemiológicas, cálculo de dosis diaria y acumulada del fármaco, y duración del tratamiento. Resultados: se revisaron 150 historias, de las cuales 47 cumplieron con los criterios de inclusión; 44 (93,6%) eran del género femenino y 3 (6,4%) del género masculino. La edad promedio fue de 47 ± 14 años. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente. La patología reumatológica más frecuente fue el Lupus (53,2%). La dosis diaria de hidroxicloroquina fue ≤ 6,5 mg/kg/día en los 47 pacientes; el tiempo promedio de consumo fue de 5 años; y la dosis acumulada promedio fue de 498,5 ± 503,68 gramos. Se detectó toxicidad retiniana en 18 pacientes (38,3%), de los cuales: 17(36,2%) tuvo daño precoz y 1 (2,1%) daño moderado. Se observó relación estadística significativa entre toxicidad retiniana y dosis acumulada menores a 1.000 gramos (p= 0,032) y un tiempo de consumo mayor o igual a 5 años (p = 0,045) Conclusiones: las alteraciones iniciales en las capas externas de la retina ayudan a la detección precoz de toxicidad retiniana por hidroxicloroquina, siendo la OCT-SD un método sensible y fácil de realizar en la práctica clínica(AU)

To establish the relationship between the use of hydroxychloroquine and retinopathies in rheumatologic patients. Methods: This is a retrospective, descriptive study of the medical charts of rheumatologic patients' who were receiving hydroxychloroquine. We selected patients previously seen in ophthalmologic services, and ophthalmologic coherence tomography (SD OCT) had been realized. We collected clinical and epidemiologic variables such as daily doses, accumulated doses and prescription duration. Results: we selected 47 medical charts; the female gender is 44 and three gender male. Mean age was 47 +14 years.Hypertension was the most frequent comorbidity.Lupus was the most frequent rheumatologic illness.Hydroxychloroquine daily dose was < 6.5 mg/Kg/day and treatment`s mean duration was 5 years; average accumulated dosage was 498.5 + 503.68 grs. We established retinal toxicity in 18 patients (38.3%), in which 17 (36.2%) had early damage, and 1(2.1%) had moderated damage. There was a statistical correlation between retinal toxicity and accumulated doses of less than 1.000 grs. (p: 0.032) as well as with time of use > 5 years (p:0.045) Conclusions: Early alterations of retinal superficial layers help in the detection of early retinal toxicity due to hydroxychloroquine use. OCTSD is a feasible and sensible study in daily medical practice(AU)

Lupus tumidus: a report of two cases

Abstract Lupus tumidus is considered a rare subtype of chronic cutaneous lupus erythematosus, characterized by erythema and bright urticarial erythematous-violaceous lesions that leave no scars after regression. Histopathology reveals perivascular and periannexal lymphohistiocytic infiltrates in the papillary and reticular dermis and interstitial mucin deposition. Treatment is based on photoprotection, topical corticosteroids and antimalarials. We report two cases of lupus tumidus, which deserve attention for their low frequency in the literature, in addition to their relevance as a differential diagnosis among dermatologic disorders.

Lúpus eritematoso crônico: uma abordagem clínica, epidemiológica, laboratorial e terapêutica / Chronic lupus erythematosus: a clinical approach, epidemiological, laboratory and therapeutic

O lúpus eritematoso cutâneo crônico, caracterizado, sobretudo, pelo lúpus discoide, é uma entidade clínica incomum, porém de elevada prevalência em mulheres em idade fértil. A sua etiologia é desconhecida, mas fatores genéticos, autoimunes, hormonais e ambientais compõem o processo fisiopatológico da doença. Os meios diagnósticos utilizados para que se possa iniciar o tratamento específico, composto de protetores solares, corticosteroides tópicos e, se preciso, medicações sistêmicas, principalmente os antimaláricos, são o exame clínico, a imunofluorescência direta e o estudo histopatológico. Este artigo descreve de maneira sucinta os principais aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos do lúpus eritematoso cutâneo crônico, conforme revisão de literatura.

Lupus eritematoso neonatal: reporte de cuatro casos / Neonatal lupus erythematosus: a report of four cases

El lupus eritematoso neonatal es una enfermedad poco frecuente, caracterizada clínica mente por alteraciones cutáneas semejantes al lupus subagudo o discoide y/o bloqueo cardíaco congénito. Generalmente, cuando los pacientes presentan manifestaciones cutáneas, no tienen anormalidades cardiológicas y viceversa, aunque en un 10 por ciento de los casos ambas manifestaciones pueden coexistir. Puede acompañarse también de alteraciones hematológicas, hepáticas y neurológicas. Es causado por el pasaje trasplacentario de anticuerpos maternos anti Ro (95 por ciento), anti La y menos frecuentemente anti U1RNP. Presentamos cuatro pacientes con hallazgos clínicos, histopatológicos e inmunológicos compatibles con lupus eritematoso neonatal, su tratamiento y evolución.

Neonatal lupus erythematosus is a very rare disease, clinically characterized by skin lesions that resemble those of subacute or discoid lupus erythematosus and/or congenital heart block. Generally, when patients have skin manifestations, they have no cardiac defects and vice-versa; however, in 10 percent of cases these manifestations may coexist. Other findings may include hematologic, hepatic and neurological abnormalities. This condition is caused by the transplacental passage of maternal autoantibodies against Ro (95 percent), La and, less frequently, U1-ribonucleoprotein (U1-RNP). The present case report describes four patients with clinical, histopathological and immunological findings compatible with neonatal lupus erythematosus, their treatment and progress.

Antimaláricos en dermatología / Antimalarials in dermatology

Hace años que los antimaláricos son una herramienta terapéutica para los médicos, y desde la década el '50 han sido de gran utilidad para los dermatológos. En este artículo pasamos revista a la farmacología de los diferentes antimaláricos, a los distintos mecanismos de acción que ejercen tanto a nivel celular como en el sistema inmune y principalmente sus propiedades antiinflamatorias. Describimos su toxicidad y efctos colaterales, principalmente oftalmológicos y de otros sistemas, como el cutáneo, gastrointestinal, hematológico y neurológico. Los indicadores del uso de los antimaláricos en dermatología son destacadas, como su utilidad en lupus eritematoso, erupción polimorfa solar, porfiria cutánea tarda, etc. Finalizamos recalcando las normas en el uso de la cloroquina, que es el único de los antimaláricos disponible en Chile, y enfatizando la importancia de la evaluación oftalmológica en los pacientes que usan cloroquina

Lupus eritematoso subagudo: estudio laboratorial de 6 casos / Subacute lupus erithematosus: laboratorial study of 6 cases

Se estudian 6 pacientes de sexo femenino, con características clínicas e histológicas de lupus eritematoso subagudo. Se encontraron anticuerpos antinucleares positivos en 4 casos y anticuerpos anti RO positivos en 3 casos. Cubrieron criterios para lupus eritematoso sistémico cuatro pacientes. La evolución fue favorable con excepción de un caso con nefropatía severa con anticuerpos anti RO desarrollada tardíamente, en ausencia de anticuerpos anti ADN nativo

Talidomida: su importancia en terapéutica dermatológica; ensayo continuado en varias entidades / Thalidomide: its importance in dermatological theraphy; continuous assay in many identities

Para estudiar la efectividad de la Talidomida en patologías dermatológicas diferentes de la reacción leprosa, se seleccionaron 4 pacientes que acudían a la consulta externa del Instituto de Biomedicina (Caracas). Un paciente con Líquen plano hipertrófico; un paciente con Eritoma Multiforme, uno con aftas orales recurrentes y un paciente con Lupus Subagudo y manifestacines cutáneas de Lupus Eritematoso Discoideo Crónico (LEDC). Los cuatro pacientes tenían en común la ausencia parcial o total de respuesta a los tratamientos convencionales para estas afecciones. En todos los casos se observó una buena a excelente respuesta al uso de la Talidomida. La Talidomida debe quedar a la disposición del Dermatólogo para el tratamiento de la reacción leprosa, aftosis recurrente, líquen plano, LEDC y tal vez para algunos otros casos muy seleccionados tomando en cada caso las precauciones necesarias con el fin de evitar los riesgos de teratogénesis y posible neuropatía