Dificuldades de comunicação verbal do cliente laringectomizado / Dificultades de comunicación verbal del cliente sometido a la retirada quirúrgica de la laringe / Verbal communication difficulties in client with laryngectomy

Estudo descritivo e qualitativo foi realizado com 10 adultos laringectomizados, em hospital filantrópico, em Fortaleza-CE. Teve como objetivos analisar a importância da comunicação verbal para o cliente estomizado, avaliar se ele foi informado sobre a alteração da fala e descrever seus sentimentos diante da dificuldade de comunicação verbal. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2008, com o emprego da entrevista semi-estruturada e a observação livre. Os resultados evidenciaram que a comunicação verbal é um instrumento indispensável, e, sem ela, é impossível ter uma vida de qualidade. Os clientes foram esclarecidos sobre o prejuízo na comunicação verbal, embora tenha havido relatos de falta de orientação. Ante a dificuldade de comunicação, os sentimentos foram: tristeza, ansiedade e medo de nunca mais falar.  A maioria dos clientes foi orientada sobre a dificuldade de comunicação, mas nenhum citou a participação do enfermeiro.

This descriptive and qualitative study involved ten patients who underwent laryngectomy at a philanthropic hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. It aimed both at analyzing the importance of verbal communication for windpipe users, evaluating if those clients were informed about their speech impediment, and at describing the feelings aroused in view of verbal communication difficulties. Data were collected in April and May 2008, using semi-structured interview and observation. Results evidenced that verbal communication is an essential instrument, and that the lack of it definitely compromises life quality. Clients were informed about the loss of verbal communication, despite reports to the contrary. Sadness, anxiety, and fear of never speaking again stood out as the feelings aroused by their communication hindrance. The majority of clients received orientation on the communication difficulty, but none of them mentioned the nurse’s participation.

Estudio descriptivo y cualitativo fue realizado con diez pacientes sometidos a la retirada quirúrgica de la laringe en un hospital filantrópico de Fortaleza-CE-Brasil. Tuvo como objetivos analizar la importancia de la comunicación verbal para el cliente estomizado, evaluar si fueron informados sobre la alteración de la habla y describir los sentimientos surgidos ante la dificultad de comunicación verbal. La recolección de datos fue realizada en el período de abril a mayo de 2008, mediante entrevista semiestructurada y observación libre. Los resultados evidenciaron que la comunicación verbal es un instrumento indispensable y que, sin ella, es imposible tener una vida de calidad. Los clientes fueron informados sobre el perjuicio en la comunicación verbal, aunque fueron encontrados relatos de falta de orientación. Ante la dificultad de comunicación, los sentimientos fueron: tristeza, ansiedad y miedo de nunca más hablar.  La mayoría de los clientes fue orientada sobre la dificultad de comunicación, pero ninguno citó la participación del enfermero.

O cuidar e os cuidados de enfermagem ao cliente com fístula faringocutânea: o resgate da esperança no enfrentamento das necessidades / The give care and the nursing cate to the client with pharyngocutaneous fistula: the sanson of the hope in the needs confrontation

Estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo, tendo como etnométodo, a etnografia. Objeto de estudo: o cuidar e os cuidados do cliente com fístula faringocutânea (FFC). Objetivos: - descrever as (re) ações comportamentais do cliente às situações impostas pela FFC; - identificar as necessidades no cotidiano destes clientes para a construção do cuidare dos cuidados de enfermagem a partir dos mesmos; - construir um Jornal de Cuidados para o cliente, a partir das necessidades que emergirem da pesquisa, como subsídio para oresgate da esperança. O referencial teórico: Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a Teoria da Esperança de Jerome Groopman, a Teoria da Esperança de Milton Mayeroff e asconcepções teóricas de outros estudiosos destas temáticas. Participaram do estudo, 12 (doze) sujeitos cujo critério de inclusão foi: serem clientes adultos, lúcidos, com FFC, que receberam alta hospitalar médica, mas que não receberam alta dos cuidados de enfermagem, que estavam vivenciando o processo de transição hospital/casa. Cenários do estudo: Ambulatórios de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer I doInstituto Nacional do Câncer (INCA) e do Hospital Geral de Bonsucesso, do Ministério da Saúde, ambos no Município do Rio de Janeiro....

O Cuidado de higiene da cabeça e pescoço no cotidiano do cliente com fístula faringocutânea / The hygiene care of the head and neck in the daily of the client with pharyngeal-cutaneous fistula

Neste trabalho buscou-se fazer uma reflexão sobre a questão da higiene da cabeça e dos pescoço do cliente com fístula faringocutânea, sendo esta a comunicação existente entre as estruturas remanescentes da orofaringe e a pele do pescoço, devido à deiscência da sutura da faringe e oferece subsídios para a promoção desses cuidados, estando o cliente hospitalizado ou não. Estabelece comparação entre a finalidade da prática higiência numa cultura pré-científica e as exigências da higiene corporal nos dias atuais em nosso meio cultural. Descreve as alterações anatomo-fisiopatológicas geradas pela fístula faringocutânea, suas múltiplas implicações no atendimento das necessidades básicas...

Análise dos fatores proxêmicos na comunicação com o paciente laringectomizado / Analysis of proxemic factors in the communication with laryngotomized patients

Esse estudo analisou os fatores proxêmicos das interações entre os profissionais da saúde e os pacientes laringectomizados no pós-operatório mediato. Utilizamos a técnica de observação não participante com roteiro pré-estabelecido. Os dados foram analisados à luz do referencial Teórico de Hall. O sexo e a cor dos interlocutores não influenciaram a distância mantida nas interações pelo número de elementos observados; a categoria assistência técnica de enfermagem foi a predominante; a postura adotada foi compatível com a finalidade dos encontros; o toque instrumental com contato visual foi predominante e o tom de voz foi adequado às distâncias mantidas. Ocorreram a presença de obstáculos em algumas interações, demonstrando que a comunicação ficou prejudicada.

As necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados / The learning needs of laryngectomizeds patients

Este estudo relata as necessidades de aprendizagem de pacientes laringectomizados atendidos em um hospital universitário. Os dados acerca da apreensäo dos pacientes em relaçäo à sua condiçäo pós-cirúrgica foram obtidos através da observaçäo-participantes. As falas dos pacientes foram condensadas em relatos de casos e, a partir delas relacionamos as necessidades de aprendizagem. Dessas necessidades os autores pretendem propor uma intervençäo pedagógica com os pacientes.

Reabilitaçäo da deglutiçäo após laringectomia supraglótica / Reabilitation of swallowing after supraclotic laryngectomy: experience report

Säo descritas as experiências na reabilitaçäo da deglutiçäo supraglótica. A reabilitaçäo consiste no treinamento de movimentos específicos durante a deglutiçäo, com o propósito de acelerar a hipertrofia das cordas vocais verdadeiras, evitando a aspiraçäo pulmonar de alimentos. Este processo permite que o paciente receba alta hospitalar precoce e reassuma hábitos alimentares normais. Com o primeiro paciente näo se obteve sucesso devido a fatores adversos. O segundo paciente foi capaz de deglutir alimentos pastosos no 11§ dia de treinamento, estando a deglutiçäo normalizada no 40§ dia pós-cirúrgico. O sucesso obtido foi resultante da motivaçäo do paciente e do empenho dos enfermeiros.

Plano de ensino para o preparo da alta médica do paciente laringectomizado / A teaching-plan to prepare the laryngectomized patients for the medical discharge

Este estudo consistiu em uma pesquisa-açäo, que, como método de investigaçäo qualitativa, leva o pesquisador a trabalhar em interaçäo com os sujeitos pesquisados, numa relaçäo de troca de saber mútua, de aprendizagem, objetivando a transformaçäo da realidade sob estudo. A pesquisa foi iniciada com base na realidade pós-cirúrgica do paciente laringectomizado, de modo a apreender e compreender o processo vivenciado pelo paciente. Esse início foi denominado primeiro momento do estudo e teve como objetivos: aproximaçäo e estabelecimento de interaçäo com pacientes e a equipe de saúde, e identificaçäo das necessidades de aprendizagem dos pacientes. Os dados foram obtidos através da observaçäo-participante e entrevista, tendo como sujeitos pacientes laringectomizados, em períodos pós-cirúrgicos diferentes. Esses dados foram registrados em um diário de campo. Partindo-se do levantamento de necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados, a açäo proposta foi a pedagógica, estruturada como um plano de ensino, para o preparo da alta médica do paciente laringectomizado. A elaboraçäo, implementaçäo e avaliaçäo do plano de ensino foi o objetivo do segundo momento do estudo. Para que as necessidades de aprendizagem fôssem supridas, o plano de ensino foi estruturado com objetivos instrucionais segundo os domínios de aprendizagem conceituados por Robert Gagné (1976 e 1980). O processo de ensino-aprendizagem teve início durante o período de internaçäo hospitalar do paciente e prosseguiu por vários meses, durante os retornos ambulatoriais de onze pacientes. Neste momento, o papel do pesquisador foi de facilitador da aprendizagem. Durante o processo de ensino, foram utilizadas várias técnicas de registro de desempenho dos aprendizes, como o diário de campo, fichas de observaçäo, o depoimento de familiares e enfermeiros da unidade. Como a avaliaçäo dos desempenhos de aprendizagem ocorreu paralelamente à açäo pedagógica, foram detectados erros e acertos que levaram à elaboraçäo de três versöes sucessivas do plano de ensino. A análise dos resultados de aprendizagem mostrou que a terceira versäo do plano de ensino foi a mais oportuna, por terem sido constatadas mudanças satisfatórias na qualidade de vida dos pacientes laringectomizados, participantes do processo de ensino-aprendizagem. Essas mudanças possibilitaram que os sujeitos visualizassem as possibilidades de soluçäo para as dificuldades e tomassem suas próprias decisöes, adaptando-se a realidade pós-cirúrgica.