Impacto do tratamento com laser fracionado de CO2 em cicatrizes hipertróficas e queloides: uma revisão sistemática / Impact of fractional CO2 laser treatment on hypertrophic scars and keloids: a systematic review

Introdução: Cicatrizes hipertróficas e queloides causam dano estético e funcional e são de difícil tratamento. O objetivo desta revisão foi identificar estudos prospectivos do tratamento com o laser fracionado de CO2, mostrando as alterações clínicas e histológicas e a metodologia utilizada para a avaliação das cicatrizes antes e após intervenção. Métodos: Foi realizada uma revisão eletrônica (LILACS, Medline e SciELO) de estudos publicados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2017, com os termos "keloid/queloide", "hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica" e "laser CO2", de acordo com o PRISMA Statement, sendo selecionados os estudos que comparassem as cicatrizes antes e depois de tratamento isolado com laser fracionado de CO2. Os dados foram analisados por dois revisores independentes. Resultados: Foram analisados 102 artigos, sendo que 7 cumpriam os critérios estabelecidos. Destes, os 7 analisaram cicatrizes hipertróficas, 2 deles também analisaram queloides, e 3 estudaram alterações histológicas. Houve diferença estatística entre os escores clínicos medidos antes e após tratamento de cicatrizes hipertróficas na maioria dos estudos, com melhora nos sintomas, na flexibilidade e altura da cicatriz. Entre os 2 estudos que analisaram os queloides, 1 deles demonstrou diferença clínica após tratamento. Nas alterações histológicas, houve diferença na orientação e densidade das fibras de colágeno e na espessura da epiderme. Conclusão: O laser fracionado de CO2 deve ser considerado como opção promissora no tratamento de cicatrizes patológicas, visto que melhora os sinais e sintomas clínicos como cor, espessura e prurido.

Introduction: Hypertrophic scars and keloids cause aesthetic and functional damages, and are difficult to treat. This review aimed to identify prospective studies on fractional CO2 laser to present the clinical and histological changes and the methodology used for the evaluation of scars before and after intervention. Methods: We conducted an electronic review (LILACS, Medline, and SciELO) of studies published between January 2004 and December 2017, using the search terms "keloid/queloide," "hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica," and "CO2 laser ," according to the PRISMA Statement. Studies that compared scars before and after isolated treatment with fractional CO2 laser were selected. Two independent reviewers analyzed the data. Results: One hundred two articles were analyzed, of which 7 met the inclusion criteria. Of the 7 articles, all analyzed hypertrophic scars, 2 analyzed keloids in addition to hypertrophic scars, and 3 analyzed histological changes. Most studies showed a statistically significant difference in clinical scores between before and after treatment of hypertrophic scars, with improvement in symptoms, flexibility, and scar height. Between the 2 studies that analyzed keloids, 1 reported a clinical difference after treatment. The histological changes showed significant differences in the orientation and density of the collagen fibers, and in the thickness of the epidermis. Conclusion: The use of fractional CO2 laser should be considered as a promising treatment option for pathological scars, as it improves clinical signs and symptoms such as color, thickness, and pruritus.

Remoção de tatuagem com laser Q-switched NdYAG em população brasileira / Tattoo removal with Q-switched Nd: YAG laser in a Brazilian population

INTRODUÇÃO: Na prática da remoção de tatuagem, já foram utilizadas a dermo a brasão e a cirurgia. Atualmente, se utiliza o laser. O objetivo deste trabalho foi avaliar a remoção de tatuagens utilizando-se o laser Q-switched NdYAG. MÉTODO: Estudo retrospectivo, com pacientes tratados com laser Q-switched NdYAG. Foram coletados dados a partir de prontuários e fotos dos pacientes, e de contato por telefone ou e-mail. A análise estatística foi feita através da análise de distribuição, regressão multivariada e regressão logística. RESULTADOS: Foram avaliados 304 pacientes com média de idade de 29,8 anos (±7,86), sendo que 297 (97,69%) foram classificados como brancos (fotótipos I, II e III); destes, 270 (88,81%) haviam feito tatuagens profissionais. A tatuagem mais antiga tinha 360 meses e a mais recente, um mês, obtendo-se uma média de 64,56 meses (± 63,54). O tamanho das tatuagens foi, em média, de 12,92 cm, sendo preta a cor predominante, estando presente em 291(86,51%) tatuagens. A média de sessões por paciente foi de 3,77 sessões (±2,99) e o intervalo entre estas foi de 49,23 dias. Com isso, foi observado, pelo terapeuta, que 52,96% das tatuagens foram parcialmente removidas; 21,38%, não removidas; 86,51%, cicatrização normal; 8,55%, cicatriz hipertrófica, e 3,29%, queloide. Dos 304 pacientes, 26,64% (81) relataram estar satisfeitos e 58,88% (179) relataram estar parcialmente satisfeitos com o resultado. A hipocromia esteve presente em 33,55% (102) dos indivíduos. CONCLUSÕES: O laser Q-switched NdYAG é um método seguro e eficaz, apresentando bom grau de satisfação e poucos efeitos indesejáveis na remoção de tatuagem.

INTRODUCTION: Both dermabrasion and surgery have been used in the practice of tattoo removal. Currently, laser is also being used. The aim of this study is to evaluate tattoo removal with Q-switched Nd:YAG laser. METHOD: This is a retrospective study on patients treated by using Q-switched Nd:YAG laser. The data were collected from medical records and patient photographs, and through phone or e-mail contact. Statistical tests were done through the analysis of distribution, multivariate regression, and logistic regression. RESULTS: A total of 304 patients with an average age of 29.8 years (±7.86 years) were assessed. Of the total, 297 (97.69%) were classified as white (phototypes I, II, and III), 270 (88.81%) of whom had professional tattoos done. The oldest tattoo was 360 months old and the most recent was 1 month old, with an average of 64.56 months (±63.54 months). The tattoo size was, on average, 12.92 cm, with black being the predominant color (i.e., present in 291 [86.51%] tattoos). The average number of sessions per patient was 3.77 (±2.99), and the interval between sessions was 49.23 days. The therapist observed that 52.96% of the tattoos were partially removed, 21.38% were not removed, 86.51% showed normal healing, 8.55% developed a hypertrophic scar, and 3.29% developed a keloid. Of the 304 patients, 81 (26.64%) reported being satisfied and 179 (58.88%) reported being partially satisfied with the outcome. Hypochromia was present in 102 (33.55%) patients. CONCLUSIONS: Q-switched Nd:YAG laser is a safe and effective method for tattoo removal that results in a good degree of patient satisfaction and few undesirable effects.

Laserlipólise com diodo 980 nm: experiência com 400 casos / Laser lipolysis with a 980-nm diode laser: experience with 400 cases

INTRODUÇÃO: A técnica de lipoaspiração recebeu várias contribuições desde sua primeira descrição, como modificações nas cânulas, variação na concentração da solução de infiltração e uso de aparelhos com tecnologias variadas. A utilização de aparelhos com tecnologia laser vem contribuir com o procedimento por meio da lipólise e com o estímulo de retração cutânea. Neste artigo é apresentada a experiência dos autores com a laserlipólise em 400 pacientes, no intervalo de 5 anos, sendo discutidos aspectos dos princípios da tecnologia e sua ação sobre os tecidos. MÉTODO: Estudo realizado entre julho de 2007 e julho de 2012, que incluiu 400 pacientes submetidos a procedimento de laserlipólise. Os procedimentos foram realizados seguindo protocolo original, com infiltração de soro gelado, passagem da cânula com fibra óptica para a condução da energia laser visando à laserlipólise, retração cutânea e, por último, lipoaspiração convencional. RESULTADOS: O período de internação variou de cirurgia em regime ambulatorial a pernoite. Cerca de 45% (180/400 pacientes) dos pacientes evoluíram com equimoses mínimas, com acometimento de 2% ou mais da superfície corporal comprometida. Os casos de hematoma, seroma e deiscência totalizaram 9% (36/400 pacientes). Em nenhum caso foi constatada queimadura por lesão térmica na pele. CONCLUSÕES: O procedimento de laserlipólise realizado com a técnica descrita demonstrou segurança e reprodutibilidade.

INTRODUCTION: Liposuction has undergone several improvements since its first description, including changes in the cannulas, variation in the concentration of the infiltrating solution, and the use of different devices and technologies. The use of laser technology devices for lipolysis and stimulation of skin retraction has contributed to the procedure. This article presents the authors' experience with laser lipolysis in 400 patients, within a 5-year period, and discusses the principles of the technology and its effect on tissues. METHODS: This is a study performed between July 2007 and July 2012 and included 400 patients who underwent laser lipolysis. All procedures were performed following the original protocol - infiltration of cold saline, passage of the cannula with an optic fiber for conducting the energy needed for laser lipolysis, skin retraction, and finally, conventional liposuction. RESULTS: Hospitalization type ranged from outpatient to overnight surgery. Approximately 45% (180 of 400) of patients had minimal bruising, with involvement of 2% or more of the affected body surface. Hematoma, seroma, and dehiscence occurred in a total of 9% (36 of 400) of patients. We did not find any case of thermal burn of the skin. CONCLUSIONS: Laser lipolysis performed according to the described technique was safe and reproducible.

Standard guidelines of care: laser and IPL hair reduction.

Laser-assisted hair removal, Laser hair removal, Laser and light-assisted hair removal, Laser and light-assisted, long-term hair reduction, IPL photodepilation, LHE photodepilation; all these are acceptable synonyms. Laser (Ruby, Nd Yag, Alexandrite, Diode), intense pulse light, light and heat energy system are the different light-/Laser-based systems used for hair removal; each have its advantages and disadvantages. The word "LONG-TERM HAIR REDUCTION" should be used rather than permanent hair removal. Patient counseling is essential about the need for multiple sessions. PHYSICIANS' QUALIFICATIONS: Laser hair removal may be practiced by any dermatologist, who has received adequate background training during postgraduation or later at a centre that provides education and training in Lasers or in focused workshops providing such training. The dermatologist should have adequate knowledge of the machines, the parameters and aftercare. The physician may allow the actual procedure to be performed under his/her direct supervision by a trained nurse assistant/junior doctor. However, the final responsibility for the procedure would lie with the physician. FACILITY: The procedure may be performed in the physician's minor procedure room. Investigations to rule out any underlying cause for hair growth are important; concurrent drug therapy may be needed. Laser parameters vary with area, type of hair, and the machine used. Full knowledge about the machine and cooling system is important. Future maintenance treatments may be needed.

Effect of diode laser irradiation on the apical sealing of MTA retrofillings / Efeito da irradiação de laser de diodo no selamento apical em retrobturações com MTA

Apical sealing is essential for the success of paraendodontic surgery, so any procedure that may favor an adequate sealing of the apical remainder should be performed. The purpose of this study was to evaluate the influence of diode laser irradiation on the apical sealing of root-end cavities with MTA retrofillings. Root canals in twenty extracted human teeth were shaped with K-files and filled with gutta-percha. The apexes were cut off and root-end preparations were performed. The roots were divided randomly in 2 groups. Group 1 (ten specimens) was retrofilled with MTA. Group 2 was irradiated with diode laser, with 1 W for 20 seconds, on the apical surface and root end cavity before retrofilling with MTA. The specimens had their external surfaces impermeabilized with cyanoacrylate, except for the apical surface, and were then immersed in 1 percent rhodamine B dye for 72 h and placed in plaster stone. After that, the specimens were submitted to longitudinal abrasion until half of the root remained. The linear dye leakage was observed in these mid-roots between the root canal wall and retrofilling. The linear dye leakage was measured with Image Lab software, and the results were statistically analyzed with Student's t test. There were no statistically significant differences between the two groups (p > 0.05). The diode laser irradiation did not improve the apical sealing of MTA retrofillings under the conditions of this in vitro study.

O selamento apical é fundamental para o sucesso da cirurgia parendodôntica. Assim, procedimentos que melhorem o selamento do remanescente apical devem ser utilizados. O objetivo deste estudo foi verificar se a irradiação de laser de diodo poderia aumentar o selamento apical em cavidades retrógradas obturadas com MTA. Foram utilizadas 20 raízes de dentes humanos extraídos que, após preparo com lima tipo K, tiveram seus canais obturados com guta-percha. Os ápices foram cortados e sofreram preparo de cavidades retrógradas. As raízes foram divididas aleatoriamente em 2 grupos. O grupo 1 (dez espécimes) foi retrobturado com MTA, e o grupo 2 sofreu irradiação de laser de diodo na potência de 1 W por 20 s na superfície apical e na cavidade retrógrada antes da obturação com MTA. Os espécimes foram impermeabilizados externamente com cianoacrilato, com exceção da superfície apical, imersos em corante rodamina B a 1 por cento por 72 h, incluídos em gesso e posteriormente desgastados no sentido longitudinal até obter-se metade da raiz. Foi feita a leitura da infiltração linear do corante nessas hemi-raízes, entre a parede do canal radicular e a retroobturação, com auxílio do programa de computação Image Lab. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo Teste t de Student. Não houve diferença estatística significante entre os dois grupos (p > 0,05). A irradiação com laser de diodo não proporcionou aumento do selamento apical em retrobturações com MTA sob as condições do presente estudo in vitro.

Occlusal caries diagnosis in permanent teeth: an in vitro study

A redução da prevalência de cáries não ocorreu uniformemente para todas as superfícies dentárias. Como as superfícies oclusais ainda são as mais susceptíveis ao desenvolvimento de lesões, novos métodos de diagnóstico ainda estão sendo avaliados. Este estudo comparou um sistema de fluorescência a laser (DIAGNOdent – DD) com o método visual de Ekstrand na detecção de cárie oclusal. Um total de 57 terceiros molares com superfícies oclusais macroscopicamente intactas foram selecionados. Dois examinadores examinaram 110 sítios por inspecção visual (IV) e DD. Após dez dias da primeira mensuração, todos os dentes foram novamente avaliados pelos mesmos métodos. A extensão de cárie foi validada por exame histológico (40 X). Os dados foram analisados quanto a sensibilidade, especificidade, reprodutibilidade intra e interexaminador e área sob a curva ROC. O teste kappa demonstrou boa reprodutibilidade intra e interexaminadores para ambos os métodos. A IV e o DD apresentaram sensibilidade semelhante para ambos os examinadores, entretanto, a IV apresentou maior especificidade que o DD. A análise geral, através da área sob a curva ROC, mostrou que a IV teve um melhor desempenho que o DD. Concluiu-se que o critério visual proposto por Ekstrand é mais confiável para o diagnóstico de cáries oclusais. O DD deve ser considerado apenas como um coadjuvante no exame de cárie em superfícies oclusais.

O laser de argônio e suas expectativas: revisão da literatura / The argon laser and its outlook: a review

A indústria nuclear, armamentista e a engenharia mecância, entre outras, já consagraram a utilização da tecnologia da luz laser com descobertas inimagináveis. O desenvolvimento e aprimoramento do laser introduziu um novo conceito técnico na odontologia e nas suas diversas especialidades. Dos vários tipos de laseres utilizados, o de argônio vem sendo experimentado em pesquisas laboratoriais e clínicas. Dentro da dentística restauradora, o laser de argônio vem sendo utilizado com maior frequência no clareamento de dentes vitalizados e na fotopolimerização de materiais restauradores estéticos. Atavés de revisão da literatura, proporcionou-se confirmar as vantagens e elucidar as dificuldades inerentes à utilização do laser de argônio

Usos del rayo láser de Erbium:Yag (Er:Yag) en odontología restauradora: II parte / Use of the Erbium:Yag laser (Er:Yag) in restorative dentistry: 2nd part

El láser de Er:YAG, según sus aplicaciones clínicas, su medio activo y su longitud de onda, se clasifica como quirúrgico, sólido e infrarrojo. Es bien absorbido por el agua de los tejidos y tiene numerosas ventajas y aplicaciones específicas en diversas áreas de la profesión odontológica. Este artículo presenta una revisión bibliográfica de las características, aplicaciones y trabajos de investigación realizados sobre el uso del láser de Er:YAG en odontología restauradora

Lasers en odontología / Lasers in dentistry

El uso del rayo láser en odontología inició en la década de ;ps 80, principalmente el CO2 y el Nd/YAG (Neodimium/Ytrium-Aluminium-Garnet); su principal uso es en los tejidos blandos en la cavidad bucal, por ejemplo en tratamientos periodontales, en excisión de fibromas, etc., así como también el Er/YAG que se utiliza hoy en día para remover caries y perforar estructura dentaria. El uso de láser en odontología tiene sus limitaciones, ventajas y desventajas, así como cualquier otra técnica quirúrgica/operatoria. El entendimiento de las bases de la óptica láser y las reacciones de los tejidos son esenciales. Aún así el operador debe tener conocimiento de las diferentes aplicaciones para tratamiento

Usos del rayo láser en odontología restauradora: primera parte: aspectos generales, clasificación, interrelación con los tejidos vivos y precauciones en el uso / Uses of laser in restorative dentistry: first part: general aspects, classification, inter-relationship with living tissues and precautions in using it

Con este artículo se pretende dar comienzo a una serie de publicaciones para así plasmar todo lo relacionado con el uso de la tecnología Laser en la odontología restauradora. En este primer artículo leerá sobre los antecedentes y fundamentos físicos del rayo laser, la clasificación y tipos de laser disponibles para área de la odontología, su interrelación con los tejidos vivos, así como las precauciones a tomar durante su uso. En las siguientes publicaciones de esta serie leeremos las particularidades de cada tipo de rayo laser que es utilizado en la odontología restauradora

Bioestimulaçäo óssea utilizando laser de baixa densidade de potência diodo semicondutor 830 nm em caso de micro mini implante / Osseous bioestimulation using low powered laser semiconductor diode 830 nm in case of micro mini implant

Este artigo trata da abordagem de duas terapêuticas, sendo uma invasiva ou cirúrgica com implante dental, e a outra näo-invasiva e coadjuvante com um aparelho laser semicondutor de baixa potência indicado para uso em odontestomatologia. Essa associaçäo permite que pós-operatórios cirúrgicos näo sejam necessariamente acompanhados de drogas sistêmicas analgésicas e antinflamatórias, devido aos efeitos característicos desse tipo de radiaçäo, representadas também por sua capacidade de estimulaçäo tecidual, levando-nos a buscar também acelerar o resultado clínico almejado. O caso clínico registra o pós-operatório de uma cirurgia com implante osseointegrado do tipo micro-mini, onde os resultados da laserterapia de baixa potência no controle da dor e edema foram surpreendentes clinicamente; além disso, na proservaçäo radiográfica levantamos a hipótese da ocorrência na aceleraçäo do fenômeno biológico e genuíno da osseointegraçäo

Normas de seguranca quando da utilizacao de lasers de CO2 / Laser safety for CO2 laser user's

Embora a utilizacao de diferentes tipos de lasers em medicina e Odontologia esteja crescendo,os procedimentos de seguranca que sao necessarios para a prevencao de acidentes quando de sua utilizacao sao geralmente desconhecidos para muitos usuarios.Fabricantes e pesquisadores detodo o mundo tem proposto varias normas de seguranca visando a prevencao de acidentes quando do emprego desta forma de radiacao,especialmente para os lasers cirurgicos.Riscos de lesar os olhos e a pele,riscos de reflexao e incendio,riscos para o meio ambiente e para o pessoal auxiliar sao discutidos neste trabalho e procedimentos de seguranca sao revisados.O autor propoe normas de seguranca a serem utilizadas por usuarios de lasers e regulamentadas.

Está correta a dosimetria laser em J/cm2 / Dosimetry in J/cm2: is it correct?

Constataçöes clínicas däo ensejo à revisäo de dosimetria em laser. O artigo mostra que o equacionamento físico está conforme com resultados práticos, indicando cuidados até agora näo levados em consideraçäo na escolha de equipamentos, bem como as densidades de potência e energia influem grandemente nos resultados que se pretende desses aparelhos, bem como na profundidade de penetraçäo do feixe laser