Leiomiosarcoma primario vaginal en el embarazo. A propósito de un caso / Primary vaginal leiomyosarcoma in pregnancy. About A case

RESUMEN Los sarcomas primarios de vagina son extremadamente raros especialmente durante la gestación. Se presenta el caso de una gestante de 25+2 semanas que acude a urgencias con clínica de sangrado vaginal objetivándose a la exploración una formación nodular dependiente de pared vaginal derecha. Dada la clínica se reseca en quirófano con el hallazgo histopatológico de leiomiosarcoma. A la gestante se le realiza sin incidencias una cesárea en la semana 34 de gestación, previa maduración pulmonar fetal, completándose en el puerperio inmediato el estudio de extensión sin encontrarse ningún hallazgo relevante. Finalmente, se somete a la paciente a una histerectomía y salpinguectomía bilateral con preservación ovárica. El seguimiento y los controles sucesivos de la gestante en los meses posteriores muestran ausencia de enfermedad.

ABSTRACT Primary sarcomas of the vagina are extremely rare, especially during pregnancy. We report a case of a 25-week-pregnant who came to emergency room complaining of vaginal bleeding. Pelvic examination revealed a globular mass located on the right vaginal wall. Given the persistent bleeding, resection of the mass was performed. The specimen was sent to pathology and confirmed to be a leiomyosarcoma. At 34-weeks of pregnancy after fetal lung maturation a cesarean section is done. It was completed the extension study during immediate postpartum without any relevant finding. Finally, she had a totally hysterectomy and bilateral salpingectomy with ovarian preservation. Clinical follow-up over the following months shows no evidence of disease.

Thyroid leiomyosarcoma: presentation of two cases and review of the literature / Leiomiossarcoma da tireoide: apresentação de dois casos e revisão da literatura

Abstract Introduction: Leiomyosarcoma is a tumor which is rarely seen in the thyroid gland. The diagnosis may be difficult and the treatment is controversial. Objective: The objective of the study is to review the literature about a rare malignant disease of the thyroid gland which has high mortality. Methods: Two cases of thyroid leiomyosarcoma are presented and the previous 23 cases in the current literature are reviewed. Results: A total of 25 cases of thyroid leiomyosarcoma are reviewed; the most common complaint was rapidly growing anterior neck mass, and ten of the 25 patients had distant metastasis at the initial admission. Fifteen of the 25 patients died with the disease in the first 12 months after the diagnosis. Conclusion: The differential diagnosis of thyroid leiomyosarcoma is important and should be performed with other malignancies of the gland, especially with anaplastic carcinoma. The prognosis is poor and there is no consensus regarding the treatment.

Resumo Introdução: Leiomiossarcoma é um tumor raramente observado na glândula tireoide. O diagnóstico pode ser difícil e o tratamento é controverso. Objetivo: O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre um tumor raro da glândula tireoide que possui alto índice de mortalidade. Método: Dois casos de leiomiossarcoma da tireoide são apresentados, e os 23 casos anteriores relatados na literatura atual foram revisados. Resultados: Um total de 25 casos de leiomiossarcoma da tireoide foi revisado. A queixa mais comum foi o rápido crescimento de um tumor cervical anterior; 10 dos 25 pacientes apresentavam metástases distantes no momento da admissão. Quinze dos 25 pacientes foram a óbito nos primeiros 12 meses após o diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico diferencial de leiomiossarcoma da tireoide é importante e deve ser feito com outras doenças malignas da glândula, especialmente carcinoma anaplásico. O prognóstico é ruim e não há consenso em relação ao tratamento.

Rectal leiomyosarcoma, three-year follow-up

Rectal leiomyosarcomas are rare tumors originated from smooth muscle cells. Differential diagnosis includes gastrointestinal stromal tumors (GIST), leiomyomas or schwannomas, and the differentiation of these tumors is usually made through immunohistochemistry. Due to its rarity, the standard treatment has not been defined. The purpose of this study was to present the follow-up of a patient with leiomyosarcoma of medium rectum submitted to exclusive operative treatment. The tumor size was 6 cm and it had a high mitotic index. The patient remains with good urinary function and good sphincter function, and free of the disease after a three-year follow-up. (AU)

Os leiomiossarcomas retais são tumores raros e originários de células de músculo liso. O diagnóstico diferencial inclui tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST), leiomiomas ou schwannomas, e a diferenciação desses tumores normalmente é feita por imunohistoquímica. Devido a sua raridade, o tratamento-padrão ainda não está bem definido. O objetivo deste relato foi mostrar o seguimento de um paciente com leiomiossarcoma de reto médio submetido a tratamento operatório exclusivo. O paciente se manteve com bom controle urinário e boa função evacuatória. O tumor tinha alto índice mitótico e tamanho de 6 cm, mas não há sinais de recidiva após três anos da operação. (AU)

Retroperitoneal leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a case report

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava [IVC] is a rare sarcoma, but it is the most common primary malignancy of the IVC. It has an extremely gloomy prognosis. We describe a 40 year-old white female complaining of abdominal fullness for 7 weeks before she sought medical assistance. Initial work-up including sonography and computed tomography showed a huge tumoral mass in the abdominal cavity seemingly originating from the IVC with displacement of the right ureter and hydronephrosis. The patient underwent surgical resection of the tumor. Pathologic diagnosis was leiomyosarcoma. Postoperatively, she was placed on coumadin and adjuvant chemotherapy was started. Considering the aggressiveness of this tumor, early radical enblock resection with clear margins is still the only chance for long-term survival

Leiomiosarcomas uterinos: 10 años de experiencia (1992-2002) en el Hospital Carlos Van Buren / Leiomiosarcomas uterine: 10 years of experience (1992-2002) in the Hospital Carlos Van Buren

Objetivo: Analizar retrospectivamente los factores pronósticos y los resultados de la cirugía exclusiva o con radioterapia adyuvante de leiomiosarcomas uterinos. Material y Métodos: Desde 1992 a 2002, 18 pacientes con leiomiosarcomas uterinos fueron tratados en el servicio de oncología del Hospital Van Buren. Según FIGO: 61,1 por ciento estaba en etapa I, 5,5 por ciento en etapa II, 11,1 por ciento en etapa III y 22,2 por ciento en etapa IV. 17 por ciento presentaban metástasis al diagnóstico. La edad promedio fue de 54,5 años. 33,3 por ciento de las pacientes fueron operadas con el diagnóstico de leiomiosarcoma y 66,7 por ciento con otro diagnóstico, principalmente leiomioma. 61,1 por ciento de las pacientes recibieron radioterapia adyuvante. Resultados: La mediana de sobrevida global fue 13 meses. Las sobrevida global, libre de enfermedad y libre de recurrencia loco-regional fueron a 5 años de 27,8 por ciento, 22,2 por ciento y 81,4 por ciento, respectivamente. Solamente 5,5 por ciento de las pacientes recidivaron exclusivamente en pelvis y 38,8 por ciento desarrolló metástasis a distancia exclusivas. Los factores pronósticos de sobrevida global fueron: la etapa FIGO, la cito reducción quirúrgica y la edad de las pacientes. La radioterapia adyuvante no aumentó la sobrevida global, la sobrevida libre de enfermedad, ni la sobrevida libre de recurrencia loco-regional comparado con el grupo de observación. Conclusiones: Concluimos que la histerectomía abdominal total con o sin salpingo-ooforectomía bilateral permanece como tratamiento de elección en leiomiosarcomas uterinos. La radioterapia adyuvante no tuvo impacto en resultados de tratamiento.

Leiomyosarcoma of prostate; Report of a case

Leiomyosarcoma is a rare entity in prostate but it is the most common type of prostate sarcomas in adult patients. In most reported series the prognosis is poor and the median survival is about 15-18 months. Hereby we present a 72 years old man who received combined modality treatment including radical surgery followed by adjuvant chemotherapy and radiotherapy. He has been well for 14 months, but now he is suffering from lung metastases and asymptomatic local recurrence

Leiomiossarcoma de mama / Breast leiomyosarcoma

O leiomiossarcoma é um dos tumores mamários mais raros. Apresenta o melhor prognóstico entre os sarcomas de mama. A imuno-histoquímica pode ser útil para a confirmaçäo diagnóstica por meio da documentaçäo da diferenciaçäo muscular dessa neoplasia. O tratamento mais reconhecido consiste na realizaçäo da mastectomia simples sem linfadenectomia

Leiomiosarcoma de la vena renal: un caso de excepción / Leiomyosarcoma of the renal vein: a case of exception

Se informa acerca de un caso de leiomiosarcoma de la vena renal. Se efectúa una revisión de la bibliografía existente sobre el tema. Se trata de una paciente de 55 años de edad, que presenta dolor lumbar izquierdo de siete meses de evolución. Los estudios practicados muestran una hidronefrosis en el urograma de excreción; en la TAC se visualiza una masa pararrenal en íntimo contacto con el pedículo vascular que se impregna con el material de contraste. El tratamiento practicado consiste en una nefrectomía radical. El informe anatomopatológico es compatible con un leiomiosarcoma de la vena renal. Se realiza tratamiento adyuvante con radioterapia de alto voltaje. A los dos años, se detectan metástasis hepáticas, pulmonares y mamarias por lo que se inicia quimioterapia con resultado incierto, ya que se encuentra cursando en la actualidad dicho tratamiento. Se resalta la excepcionalidad de esta variante de tumor, la dificultad diagnóstica clínica y el pronóstico desfavorable

Leiomiosarcoma paratesticular en el adulto: presentación de un caso / Adult paratesticular leiomyosarcoma: case presentation

Se presenta un caso de tumor mesenquimatoso maligno originado en las estructuras paratesticulares, correspondiendo a un leiomiosarcoma. Se destaca su baja incidencia en la literatura mundial y su manejo terapéutico multidisciplinario (cirugía, raditerapia, quimioterapia). El paciente fue intervenido en el Servicio de Urología de Antártida Hospital Privado, wen el año 1993. Se presenta su evolución y seguimiento hasta la fecha

Ecoendoscopia en la evaluacion del cancer del esofago / Ecoendoscopy in the evaluation of the esophageal neoplasms

Objectivo: Evaluar la presición diagnóstica de la ecoendoscopía para la apreciación de la extensión loco-regional del cáncer del esófago, y su eventual modificación ante un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Método: Estudio prospectivo sobre 85 pacientes operados por un cáncer del esófago entre enero de 1992 y diciembre de 1995, todos evaluados previamente con ecoendoscopía. Del total de 85 pacientes, 21 recibieron un tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia. Todos los estudios endoscópicos fueron realizados por el mismo operador, que ignoraba el resultado de otros estudios morfológicos. Todos los exámenes anatomapotológicos de la pieza de resección fueron realizados por el mismo operador que desconocía el resultado de la ecoendoscopía preoperatoria. La confrontación de los datos de la anatomía patológica y de la ecoendoscopía fue realizado por un tercer observador independiente. Resultados: La ecoendoscopía fue incompleta por una estenosis esofágica en 8 casos (9,5 por ciento). La evaluación de la invasión de la pared esofágica tuvo una exactitud del 82,3 por ciento, uma sensibilidad del 78 por ciento y una espeficificidad del 86 por ciento. La evaluación de la extensión ganglionar tuvo una exactitud del 72 por ciento, una sensibilidad del 70 por ciento y una especificidad del 73 por ciento. La evaluación del estadío fue concordante en el 67 por ciento de los casos con un rendimiento totalmente alterado después de realizar tratamiento neoadyuvante con radio-quimioterapia (61 por ciento contra 72 por ciento). Paralelamente, 7 (64 por ciento) de los 11 enfermos que tuvieron una correlación ecoendoscópica perfecta habían tendio una respuesta completa con el tratamiento neoadyuvante. Conclusión: La ecoendoscopías es un método preciso para la evaluación preoperatoria de los tumores del esófago localmente avanzados, asi mismo después de un tratamiento deoadyuvante. Esta última alternativa modifica negativamente el rendimento ddiagnóstico pero de todas formas permite dos veces sobre tres realizar una correlación perfecta en aquellos enfermos que tuvieron una respuesta completa al tratamiento neoadyuvante.

Leiomiosarcoma de prostata / Leiomyosarcoma of prostate

Se presenta un caso clínico de leiomiosarcoma de próstata de alto grado con invasión a pelvis y muslo izquierdo. Se propuso cirugía, pero no fué aceptada por el paciente, por lo que sólo se realizó tratamiento paliativo del dolor. Se discuten las posibilidades de terapia codjuvante con quimio o radioterapia y su eficacia controvrtida

Leiomimatosis de intestino delgado / Leiomyomatosis of small intestine

Presentamos a un hombre de 63 años con sangrado de tubo digestivo bajo secundario de leiomiosarcoma. El paciente fué operado, laparotomía. Se le resecó el tumor con un segmento de intestino y mesenterio. Se trató de incluir los ganglios linfáticos en la resección de la grasa mesentérica. Aunque estos leiomiosarcomas son lesiones raras, pueden aparecer como sangrado de fuentes desconocidas como en el presente caso. El paciente ha evolucionado muy bien después de 2 años de la cirugía descrita.

Leiomiossarcoma cerebral: relato de caso / Cerebral leiomiosarcoma: case report

Metástases cerebrais por sarcomas säo raras. Relatamos um caso de leiomiossarcoma cerebral em um paciente de 69 anos, com comprovaçäo por imunohistoquímica. Säo revisados os casos semelhantes relatados na literatura.

Leiomiosarcoma duodenal: un caso de neoplasia del intestino delgado en 25 años (1969-1994) Hospital Pérez de León / Duodenal leiomyosarcomaÑ a case of small intestine neoplasms in 25 years from the Hospital Pérez de León

Las neoplasias del intestino delgado son muy infrecuentes, formando tan sólo del 3 al 6 por ciento de todas las neoplasias del aparato digestivo, y menos del 2 por ciento de los tumores malignos del mismo. Dada su baja incidencia, se investiga sobre ella en el Hospital Pérez de León, encontrándose a lo largo de 25 años de registros estadísticos (1969-1994) un solo caso, de ahí su interés. Se presenta el caso, revisándose; los factores protectores la clínica, la clasificación y el tratamiento en dichas neoplasias

Leiomiossarcoma atrial esquerdo / Leiomyosarcoma of the left atrium

Homem de 48 anos, submetido à excisäo completa de leiomiossarcoma do átrio esquerdo. Portador de um nódulo próximo à glândula supra-renal direita, o tumor cardíaco foi achado casualmente durante exame ecocardiográfico, como parte da investigaçäo cardiológica pré-operatória da cirurgia abdominal, uma vez que apresentava dispnéia aos esforços. Os leiomiossarcomas cardíacos säo muito raros e, na maioria dos casos, constituem-se em achados necroscópicos casuais. Neste relato säo relatados os aspectos diagnósticos, com especial ênfase ao exame ecocardiográfico, bem como os aspectos terapêuticos e prognósticos com base em extensa revisäo da literatura

Metástase cerebral por leiomiossarcoma: relato de caso / Metastatic leiomyosarcoma in the brain: case report

A finalidade deste relato é descrever a clínica e achados de tomografia computadorizada de metástasis múltiplas cerebrais em um caso de leiomiossarcoma primário de mama e seu tratamento