Mucocutaneous leishmaniasis in a cocaine user: diagnostic and therapeutic knowledge

Abstract Mucocutaneous leishmaniasis (MCL) is a chronic infection that can affect the skin and mucous membranes. We report a case of oral, nasopharyngeal, and penile lesions in a 35-year-old cocaine user. The patient presented with ulcerated lesions in 2014. Histopathologic analysis revealed amastigotes, and serological test results were positive for leishmaniasis. Systemic therapy with meglumine antimoniate was administered; however, the patient failed to present for follow-up. In 2018, he returned with nasal collapse, and another histopathologic test confirmed MCL. This case illustrates the importance of careful differential diagnosis of skin and mucous ulcers to identify the particular pathology.

Mucosal leishmaniasis: A forgotten disease, description and identification of species in 50 Colombian cases / Leishmaniasis mucosa: una enfermedad olvidada, descripción e identificación de especies en 50 casos colombianos

Abstract Introduction: Mucosal leishmaniasis has a progressive course and can cause deformity and even mutilation in the affected areas. It is endemic in the American continent and it is mainly caused by Leishmania (Viannia) braziliensis. Objective: To describe a series of mucosal leishmaniasis cases and the infectious Leishmania species. Materials and methods: We included 50 patients with a clinical diagnosis of mucosal leishmaniasis and parasitological confirmation, and we described their clinical and laboratory results. We performed species typing by PCR-RFLP using the miniexon sequence and hsp70 genes; confirmation was done by sequencing. Results: The median time of disease evolution was 2.9 years (range: 1 month to 16 years). The relevant clinical findings included mucosal infiltration (94%), cutaneous leishmaniasis scar (74%), total loss of the nasal septum (24%), nasal deformity (22%), and mucosal ulceration (38%). The symptoms reported included nasal obstruction (90%), epistaxis (72%), rhinorrhea (72%), dysphonia (28%), dysphagia (18%), and nasal pruritus (34%). The histopathological study revealed a pattern compatible with leishmaniasis in 86% of the biopsies, and amastigotes were identified in 14% of them. The Montenegro skin test was positive in 86% of patients, immunofluorescence in 84%, and culture in 8%. Leishmania (V.) braziliensis was identified in 88% of the samples, L. (V) panamensis in 8%, and L. (V.) guyanensis and L. (L.) amazonensis in 2% respectively. Conclusion: In this study, we found a severe nasal disease with destruction and deformity of the nasal septum in 25% of the cases, probably associated with late diagnosis. Leishmania (V.) braziliensis was the predominant species. We described a case of mucosal leishmaniasis in Colombia caused by L. (L.) amazonensis for the first time.

Resumen Introducción. La leishmaniasis mucosa tiene un curso progresivo y puede causar deformidad e incluso mutilación de las zonas afectadas. Es endémica en el continente americano y es causada principalmente por Leishmania (Viannia) brasiliensis. Objetivo. Describir una serie de casos de leishmaniasis mucosa y las especies de Leishmania infecciosas. Materiales y métodos. Se estudiaron 50 pacientes con diagnóstico clínico de leishmaniasis mucosa y confirmación parasitológica. Se describieron sus características clínicas y los resultados de laboratorio. La tipificación de especies se hizo mediante reacción en cadena de la polimerasa de los polimorfismos de la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism Polymerase Chain Reaction, PCR-RFLP) en la secuencia del miniexon y el gen hsp70 y se confirmó por secuenciación. Resultados. La evolución de la enfermedad fue de un mes a dieciséis años (mediana de 2,8 años). Los hallazgos clínicos fueron los siguientes: infiltración mucosa (94 %), cicatriz de leishmaniasis cutánea (74 %), pérdida total del tabique nasal (24 %), deformidad nasal (22 %) y ulceración (38 %). Los síntomas reportados fueron: obstrucción nasal (90 %), epistaxis (72 %), rinorrea (72 %), disfonía (28 %), disfagia (18 %) y prurito nasal (34 %). La histopatología mostró un patrón compatible con leishmaniasis en 86 % de las biopsias y se identificaron amastigotes en 14 % de ellas. La prueba de Montenegro fue positiva en 86 % de los pacientes, la inmunofluorescencia en 84 %, y el cultivo en 8 %. Leishmania (V.) brasiliensis se identificó en 88 % de las muestras, L. (V) panamensis en 8 %, y L. (V.) guyanensis y L. (L.) amazonensis en 2 %, respectivamente. Conclusión. Se encontró enfermedad nasal grave con destrucción y deformidad del tabique nasal en una cuarta parte de los casos, probablemente debido a un diagnóstico tardío. Leishmania (V.) brasiliensis fue la especie predominante. Se describe por primera vez un caso de leishmaniasis mucosa causado por L. (L.) amazonensis en Colombia.

Leprosy and American cutaneous leishmaniasis coinfection

Abstract: Brazil is a country with a high prevalence of infectious diseases such as leprosy and leishmaniasis. However, coinfection of these diseases is still poorly understood. We report a case of a patient who presented with lepromatous leprosy and cutaneous-mucosal leishmaniasis at the same period. After clinical, laboratory, and histopathological diagnosis, the treatment was introduced and the patient showed important clinical improvement. He was followed in our outpatient clinic. Both pathologies play an important role in the immune system. Depending on the immune response profile of the host, diseases may present themselves in different ways. In this case, the patient showed a divergent immune response for each disease. We hypothesized that this response is specific for each pathogen.

Leishmaniosis mucocutánea en perros naturalmente infectados en Salta, Argentina / Mucocutaneous leishmaniasis in naturally infected dogs in Salta, Argentina

The objective of the present study is to describe two cases of dogs with mucocutaneous lesions caused by Leishmania spp. Both dogs presented destruction of the nasal septum, hyperemia with soft palate edema and barking alteration due to laryngeal compromise. Biopsies were taken from the lesion border and Leishmania spp. amastigotes were seen in the imprints. The dogs presented positive serology when complex soluble antigen from Leishmania mexicana was used. One of the dogs was also suspected to be infected by Trypanosoma cruzi as suggested by its positive reaction with a purified specific antigen, Ag163B6-cruzipain. Most of the studies concerning leishmaniosis in dogs have described the cutaneous form of this disease in close association with human cases of Leishmania infection instead of the mucocutaneous form described herein. The presence of dogs with mucocutaneous leishmaniosis alerts on an increase of the prevalence of this form in humans, which can cause deforming lesions, alterations of the speech and even an inadequate nutrition due to difficulties in deglutition.

Utilizaçäo do tubo em "T" de silicone para tratamento de um caso de leishmaniose tegumentar americana com traqueomalácia / The use of a silicone T tube for the treatment of a case of American mucocutaneous leishmaniasis with tracheomalacia

Trata-se do relato de caso de leishmaniose tegumentar americana, no qual houve ocorrência de traqueomalácia e insuficiência respiratória. A natureza da enfermidade, o estado geral do paciente e a longa extensao do segmento traqueal comprometido tornaram inviável a realizaçao de ressecçao e anastomose. Optou-se pelo emprego de tubo em "T" de silicone, que se mostrou útil, motivando divulgaçao do procedimento.

AIDS associada a leishmaniose cutaneomucosa / AIDS associated to mucocutaneous leishmaniasis

Os autores relatam um caso de leishmaniose cutaneomucosa associada a Aids (grupo IV-C, do CDC). A medicaçao usada foi N-metilglucamina, havendo resposta satisfatória em relaçao às lesoes leishmanióticas, porém com óbito pelas complicaçoes da síndrome.

Insuficiência renal aguda em leishmaniose tegumentar americana tratada com a associaçäo glucantime e alopurinol / Acute renal insufficiency in mucocutaneous leismaniasis reated with glucantime and allopurinol

Os autores apresentam um caso de leishmaniose tegumentar americana causada por Leishmânia viannia brasiliensis que de um grupo de seis pacientes tratados com a associaçäo glucantime e alopurinol desenvolveu quadro de nefrite intersticial aguda acompanhado de exantema cutâneo. Questionam se näo houve potencializaçäo na interaçäo das drogas com relaçäo ao efeito desejável

Leishmaniasis mucocutanea en Panamá: agente etiologico, aspectos epidemiologicos y clínicos / Mucocutaneous leishmaniasis in Panamá: etiologic agent, epidemiologic and clinical aspects

De noviembre de 1985 a diciembre de 1987 se estudiaron 33 pacientes con leismaniasis mucocutánea, que consultaron en el Hospital Santo Tomás o en el Laboratorio Conmemorativo Gorgas con el objeto de determinar su etiología, la epidemiología y sus características clínicas. Diez y siete pacientes eran del sexo masculino y 16 del femenino. Las edades variaban entre los 14 y los 80 años. Procedían de las áreas rurales endémicas de las provincias de Panamá, Colón, Cocle, Darién, Veraguas, Bocas del Toro y la Comarca de San Blas. En 8 pacientes el compromiso de la mucosa respiratoria ocurrió durante la primoinfección cutánea y en 25 se produjo después de un intervalo se produjo de 2 a 30 años. Veintiuno de los 25 casos tenían historia de LC y presentaban una cicatriz característica. La prueba de Montenegro fue positiva en todos los pacientes, la serología en 84%, el frotis directo en 47%, la histopatología en 37% y el cultivo en el 26%. Las cepas fueron identificadas como L. braziliensis panamensis mediante electroforesis de isoenzimas. Como posibles factores de riesgo se mencionan el sexo femenino y la falta de tratamiento de la LC. El compromiso de la mucosa fie leve en la mayoría de los pacientes; la infección (tabique, cornete inferior) en el 91% de los casos y los síntomas más frecuentes fueron epistaxis, obstrucción nasal y rinorrea

Aislamiento de corynebacterium grupo JK (CJK) en pacientes inmunocomprometidos / Corynebacterium group JK (CJK) insolation in immunocompetent patients

Las Corinebacterias Grupo JK (GJK) emergen, en los últimos años, como agentes de infecciones en pacientes inmunodeficientes, habiéndose demostrado que forman parte de la flora normal y que de preferencia colonizan la zona perirrectal. este trabajo muestra su frecuencia de aislamiento en pacientes afectados por lupus eritematoso sistémico (LES), leishmaniasis cutáneo mucosa (LCM) y en la lepra tuberculoide borderline (LT) mediante hemocultivos seriados y en la zona perirrectal de los mismos. El estudio de sensibilidad a los antimicrobianos demostró que el 100 por ciento de las cepas fue sensible a novobiocina y resistente a penicilinas y cefalosporinas. Por sus características estructurales, requerimientos nutritivos y propiedades bioquímicas CJK aparece estrechamente relacionado a las bacterias lipofílicas cutáneas

Imunidade celular na leishmaniose tegumentar / Cellular imunity in the mucocutaneous leishmaniasis

Com a finalidade de avaliar a resposta imune na leishmaniose tegumentar 57 pacientes com diagnóstico clínico associado a teste sorológico, reaçäo de Montenegro ou isolamento do parasita foram submetidos a extensa avaliaçäo imunológica que incluiu: respostas linfoproliferativa a mitógenos, determinaçäo de linfócitos T, B e células T auxiliadoras e supressoras, avaliaçäo da capacidade de geraçäo de células supressora, produçäo de interleucina-2 e gama-interferon, produçäo de linfocinas ativadoras de macrófagos, avaliaçäo da capacidade dos macrófagos de destruir leishmania. Os pacientes foram divididos em 3 formas clínicas da doença: leishmaniose cutânea, leishmaniose mucosa e leishmaniose cutânea disseminada e os testes foram realizados com células mononucleares obtidas de sangue periférico através da separaçäo em um gradiente de densidade. Dezessete (29,8//) dos 57 paciente estudados näo responderam ao antígeno de leishmania no teste de transformaçäo blástico. A ausência de resposta foi predominantemente observada em indivíduos com lesäo cutânea (12 dos 27 casos) e em pacientes com a leishmaniose cutânea disseminada (2 de 4 casos); e mais rara na doença mucosa (3 dos 26 pacientes). Resposta linfoproliferativa deprimida a antígeno de leishmania estava associada com duraçäo curta de doença (menos que 2 meses) nos pacientes com doença cutânea. Entretanto, ausência de resposta blastogênica foi também documentada em pacientes com doença prolongada. Nestes casos a forma de apresentaçäo da doença era mais grave, e o tratamento era mais prolongado havendo necessidade de várias séries de antimonial. Pacientes com doença mucosa tiveram resposta linfoproliferativa significativamente maior ao antígeno de leishmania 31833 ñ 5960 do que os pacientes com doença cutânea 11963 ñ 3106. Este dado entretanto näo pode ser computado em favor da hipótese de que a doença mucosa representa uma reaçäo de hipersensibilidade desde que: 1) a menor resposta linfoproliferativa em pacientes com doença cutânea esteve relacionada com ausência de resposta blastogênica no período inicial da doença; 2) näo houve resposta linfoproliferativa em pacientes com doença cutânea esteve relacionada com ausência de reposta blastogênica no período inicial da doença; 2) näo houve resposta linfoproliferativa a antígeno do colágeno em pacientes com doença mucosa; 3) pacientes com lesäo mucosa tem capacidade similar aos de lesäo cutânea em gerar células supressoras; 4) näo foi documentado aumento de células auxiliadoras ou diminuiçäo de células T supressoras em pacientes com lesäo mucosa. No sentido de avaliar se linfócitos de pacientes com lesäo mucosa tinham capacidade de produzir linfocinas ativadoras de macrôfagos, e se os macrôfagos tinham preservada a sua capacidade de destruir leishmania, macrófagos de indivíduos sadios e de pacientes portadores de doença mucosa foram cultivados in vitro por 6 dias, suplementado com sobrenadante de cultura de linfócitos estimulados ou näo com antígeno de leishmania, e o percentual de macrófagos infectados e o número de leishmania por 100 macrófagos foi computado...

Deformidades da leishmaniose cutânea-mucosa / Deformities of mucocutaneous leishmaniasis

A leishmaniose cutâneo-mucosa é relativamente freqüente na América do Sul. No Brasil tem ocorrido surtos por ocasiäo de derrubada de florestas. A destruiçäo da mucosa nasal causa com freqüência retraçäo da metade inferior do nariz. O retalho interciliar com a face cutânea voltada para a cavidade nasal proporciona o melhor tipo de reparaçäo. Vários tipos de retalhos arteriais da regiäo frontal e temporal podem ser empregados