O impacto do uso de métodos contraceptivos orais na função sexual de mulheres em idade reprodutiva / The impact of the use of oral contraceptive methods on the sexual function of women of reproductive age

Objetivo: Investigar o impacto dos contraceptivos orais hormonais na função sexual de mulheres. Métodos: Estudo transversal realizado por meio do questionário traduzido e validado "Índice da Função Sexual Feminina", capaz de estimar o risco de disfunção sexual feminina. Dados sociodemográficos, ginecológicos, medicamentosos e outros foram avaliados e correlacionados estatisticamente a esse escore, estimando possíveis causas da disfunção sexual, com destaque para o uso de anticoncepcional oral. O estudo foi baseado em uma amostragem por conveniência, incluindo mulheres > 18 anos em idade reprodutiva, de 04/01/2021 a 04/01/2022, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Participaram deste estudo 105 mulheres com média e desvio-padrão de idade de 23,4 ± 3,8 anos, predominantemente heterossexuais (84,0%) e bissexuais (13,2%). A maioria delas (93,4%) utiliza métodos contraceptivos, sendo esses anticoncepcional oral (45,3%), DIU hormonal (19,8%) e camisinha (17,0%). A composição hormonal mais utilizada foi levonorgestrel (26,4%) e etinilestradiol (25,5%). Oitenta por cento das mulheres são sexualmente ativas, 69,3% delas têm parceria fixa, 42,5% tinham relações quase sempre e 33,0% referiam que as relações sexuais eram sempre satisfatórias. Houve boa adequação da amostra (0,865) e significância estatística (p < 0,0001). Utilizar ou não método contraceptivo apresentou diferença nos domínios desejo, satisfação e dor. Contudo, as questões do histórico sexual foram as que mais apresentaram relevância estatística em relação aos domínios. Conclusão: Apesar de outros estudos serem necessários para provar a hipótese de que os contraceptivos orais têm impacto negativo na função sexual feminina, é clara a importância de os profissionais de saúde já estarem cientes dessa possibilidade e saberem como abordá-la.

Objective: To investigate the impact of hormonal oral contraceptives on women's sexual function. Methods: Cross-sectional study carried out using the translated and validated questionnaire "Index of Female Sexual Function", capable of estimating the risk of female sexual dysfunction. Sociodemographic, gynecological, medication and other data were evaluated and statistically correlated to this score, estimating possible causes of sexual dysfunction, with emphasis on the use of oral contraceptives. The study was based on a convenience sample, including women > 18 years of reproductive age, from 01/04/2021 to 01/04/2022, following inclusion and exclusion criteria. Results: The study included 105 women with a mean and standard deviation of (23.4 ± 3.8) years old, predominantly heterosexual (84.0%) and bisexual (13.2%). Most of them (93.4%) use contraceptive methods, these being (45.3%) oral contraceptives, (19.8%) hormonal IUDs and (17.0%) condoms. The most used hormonal composition was levonorgestrel (26.4%) and ethinylestradiol (25.5%). Eighty percent of the women are sexually active, 69.3% of them have a steady partner, 42.5% almost always had sex and 33.0% said that sex was always satisfactory. There was good sample adequacy (0.865) and statistical significance (p < 0.0001). Using or not using a contraceptive method showed a difference in the desire, satisfaction and pain domains. However, sexual history questions were the ones that showed the most statistical relevance in relation to the domains. Conclusion: Although further studies are needed to prove the hypothesis that oral contraceptives have a negative impact on female sexual function, it is clear that health professionals are already aware of this possibility and know how to approach it.

El uso de "virado" como estrategia de reducción de daños entre los usuarios de crack del estado de Pernambuco, Brasil / The use of "virado" as a harm reduction strategy among crack users in the State of Pernambuco, Brazil

RESUMEN El objetivo del estudio es discutir uno de los usos del crack denominado "virado", como estrategia de reducción de daños entre las personas que usan crack en Pernambuco, Brasil. Se realizó una investigación cualitativa y transversal. Desde marzo hasta agosto de 2016, se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre la cultura del uso de crack a 39 personas que usan esta substancia. El límite de participantes se estableció por el criterio de saturación. Los datos se analizaron con la técnica de análisis de contenido. Las personas que participaron relataron que el virado es una manera distinta de utilizar el crack y, al comparar su efecto con el uso fumado o inhalado, mencionaron que el virado produce menos impacto en las relaciones interpersonales y en la libido, además de reducir el uso compulsivo de crack, cuestiones que se podrían considerar como estrategias de reducción de daños. Un aspecto negativo es que comparten los canutos para aspirar el virado, lo cual es una situación de riesgo para la transmisión de enfermedades infecciosas. Conocer la cultura del uso del crack en distintas formas y situaciones es imprescindible para la planificación y desarrollo de acciones de atención a la salud.

ABSTRACT The aim of the study is to discuss the use of crack in the form of "virado" as a harm reduction strategy in Pernambuco, Brazil. This is a cross-sectional study with a qualitative approach in which semi-structured interviews were conducted regarding aspects related to the culture of crack use with 39 crack users between March and August 2016. Participants were recruited using saturation criteria and data were analyzed through content analysis. Respondents discussed the use of "virado" and compared its effects in relation to crack, addressing improvement in interpersonal relationships, libido, and non-compulsive drug use, which can all be understood as harm reduction strategies. On the other hand, equipment sharing for the use of "virado" was identified as a high-risk practice with regards to the transmission of infectious diseases. Knowing about the culture of crack use in different contexts is essential in order to plan and develop health care actions.

Testosterone therapy for women with low sexual desire: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

ABSTRACT Objective To summarize current evidence regarding testosterone treatment for women with low sexual desire. Materials and methods The Female Endocrinology and Andrology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism invited nine experts to review the physiology of testosterone secretion and the use, misuse, and side effects of exogenous testosterone therapy in women, based on the available literature and guidelines and statements from international societies. Results Low sexual desire is a common complaint in clinical practice, especially in postmenopausal women, and may negatively interfere with quality of life. Testosterone seems to exert a positive effect on sexual desire in women with sexual dysfunction, despite a small magnitude of effect, a lack of long-term safety data, and insufficient evidence to make a broad recommendation for testosterone therapy. Furthermore, there are currently no testosterone formulations approved for women by the relevant regulatory agencies in the United States, Brazil, and most other countries, and testosterone formulations approved for men are not recommended for use by women. Conclusion Therefore, testosterone therapy might be considered if other strategies fail, but the risks and benefits must be discussed with the patient before prescription. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(3):190-8

Correction to: The action of herbal medicine on the libido: aspects of nutritional intervention in increasing sexual desire

Correction to: Nutrire (2017) 42:29 DOI: 10.1186/s41110-017-0051-0

The action of herbal medicine on the libido: aspects of nutritional intervention in increasing sexual desire

INTRODUCTION: The libido is considered to be a sexual drive in individuals that can be determined and influenced by several factors, such as social, psychological, and hormonal factors. It is known that nutritional aspects are important hormone regulators and that sexual dysfunction may, in many cases, be reversed with simple lifestyle changes. Aims: The aim of the study is to describe the actions of herbal medicine on the libido with an appropriate level of scientific evidence. METHODOLOGY: A systematic review of the PUBMED, Scielo, and EMBASE databases was conducted, using the keywords" libido, food, and nutrient." RESULTS: This study identified 2798 articles, 34 of which were selected, as they discussed exclusive studies involving herbal medicine. Some herbal medicines stood out, includingTribulus terrestris, used to increase testosterone serum levels; Eurycoma longifólia, which, in addition to the increased testosterone serum levels, also leads to an increased biosynthesis of several androgens; ginseng, which increases energy levels and stimulates smooth muscle relaxation withnitrous oxide; Maca (Lepidium meyenii), which improves sexual performance, in addition to having androgenic effects; and Mondia whitei (ginger), which improves the libido and erection. In addition to these, one study has demonstrated the effective impact of a hypocaloric, hyperproteic, and hypolipidemic diet on the libido, both improving sexual and erectile functions and increasing testosterone levels. CONCLUSION: Herbal medicine analyzed in this study demonstrate positive effects on the libido, thus proving that, along with nutritional intervention, it is also a promising field in nutrition actions that provide support to combat sexual dysfunctions

Increased sexual arousal in patients with movement disorders / Exacerbação do impulso sexual em pacientes com distúrbios do movimento

ABSTRACT Increased of sexual arousal (ISA) has been described in different neurological diseases. The purpose of this study was present a case series of ISA in patients with movement disorders. Method Fifteen patients with different forms of movement disorders (Parkinson’s disease, Huntington’s disease, Tourette´s syndrome, spinocerebellar ataxia type 3), were evaluated in the Movement Disorders Unit of the Federal University of Paraná. Results Among Parkinson’s disease patients there were seven cases with different forms of ISA due to dopaminergic agonist use, levodopa abuse, and deep brain stimulation (DBS). In the group with hyperkinetic disorders, two patients with Huntington’s disease, two with Tourette’s syndrome, and four with spinocerebellar ataxia type 3 presented with ISA. Conclusions ISA in this group of patients had different etiologies, predominantly related to dopaminergic treatment or DBS in Parkinson’s disease, part of the background clinical picture in Huntington’s disease and Tourette’s syndrome, and probably associated with cultural aspects in patients with spinocerebellar ataxia type 3.

RESUMO A exacerbação do impulso sexual (EIS) tem sido descrita em diversas doenças neurológicas. O objetivo deste estudo foi apresentar uma série de casos de EIS em pacientes com distúrbios do movimento. Métodos Quinze pacientes com diferentes formas de distúrbios do movimento (Doença de Parkinson, doença de Huntington, síndrome de Tourette, ataxia espinocerebellar tipo 3), foram avaliados na Unidade de Distúrbios de Movimento-Universidade Federal do Paraná. Resultados Entre os pacientes com doença de Parkinson houve sete casos com diferentes formas de EIS devido ao uso de agonista dopaminérgico, abuso de levodopa ou estimulação cerebral profunda (DBS). No grupo com distúrbios hipercinéticos, dois pacientes com doença de Huntington, dois com síndrome de Tourette, e quatro com ataxia espinocerebelar tipo 3 apresentaram EIS. Conclusões EIS nesses pacientes decorreu de diferentes etiologias, relacionadas com o tratamento dopaminérgico ou DBS na doença de Parkinson, parte do quadro clinico na doença de Huntington e síndrome de Tourette, e provavelmente relacionado com aspectos culturais em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3.

Effects of a transdermal testosterone metered-dose nanoemulsion in peri- and postmenopausal women: a novel protocol for treating low libido / Efeitos de nanoemulsãom transdérmica dosimetrada de testosterona em mulheres peri-e pós-menopausa: um novo protocolo para o tratamento de libido reduzido

OBJECTIVE: To investigate the efficacy of a transdermal nanoemulsion testosterone associated with transdermal estrogen therapy as a novel protocol treatment for emergent loss of libido. METHODS: Twenty-four women, aged 31-75 years (mean age, 51.7), with emergent loss of libido were allocated to treatment with a novel transdermal formulation of 500 µg/day of testosterone (Biolipid/B2®-testosterone) for 12 weeks, as part of an open label prospective study on peri- and post-menopausal women. Subjects applied the formulation on the right forearm. Clinical and laboratorial parameters including the sexual complaints; serum concentrations of testosterone, insulin, C-reactive protein, weight, blood pressure; body mass index and waist circumference were compared between baseline and 12 weeks after treatment. RESULTS: The mean total serum testosterone increased significantly (p = 0.009) after 12 weeks of treatment. No adverse or androgenic events were observed. There were positive and significant differences (p < 0.05) on sexual complaints, blood pressure, body mass index and waist circumference after transdermal nanoemulsion testosterone treatment. CONCLUSION: This protocol is effective in increasing testosterone levels in peri- and postmenopausal women with low libido.

OBJETIVO: Investigar a eficácia de uma nanoemulsão transdérmica de testosterona associada à terapia com estrogênio transdérmico como tratamento para a perda emergente da libido. MÉTODOS: Vinte e quatro mulheres, com idade entre 31-75 anos (idade média de 51,7), com perda emergente de libido foram incluídas num protocolo para tratamento de libido reduzida com uma formulação transdérmica de 500 µg/dia de testosterona (biolípido/B2®-testosterona) com 12 semanas de duração, como parte de um estudo prospectivo aberto em mulheres peri- e pós-menopausa. As participantes aplicaram a formulação no antebraço direito. Os parâmetros clínicos e laboratoriais, incluindo as queixas sexuais foram comparados entre os valores iniciais e 12 semanas após o tratamento. Mediram-se as concentrações séricas de testosterona, insulina, proteína C-reactiva, o peso, a pressão arterial; o índice de massa corporal e a circunferência da cintura. RESULTADOS: A média de testosterona total no soro aumentou significativamente (p = 0,009) após 12 semanas de tratamento. Não foram observados efeitos adversos ou androgênicos. Registraram-se reduções significativas (p < 0,05) sobre as queixas sexuais, da pressão arterial, do índice de massa corporal e da circunferência da cintura após o tratamento transdérmico com nanoemulsão de testosterona. CONCLUSÃO: O protocolo mostrou eficacia em aumentar os níveis de testosterona em e melhorar a libido em mulheres peri e pós-menopausa com baixa libido.

Benefits and risks of testosterone treatment for hypoactive sexual desire disorder in women: a critical review of studies published in the decades preceding and succeeding the advent of phosphodiesterase type 5 inhibitors

With advancing age, there is an increase in the complaints of a lack of a libido in women and erectile dysfunction in men. The efficacy of phosphodiesterase type 5 inhibitors, together with their minimal side effects and ease of administration, revolutionized the treatment of erectile dysfunction. For women, testosterone administration is the principal treatment for hypoactive sexual desire disorder. We sought to evaluate the use of androgens in the treatment of a lack of libido in women, comparing two periods, i.e., before and after the advent of the phosphodiesterase type 5 inhibitors. We also analyzed the risks and benefits of androgen administration. We searched the Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cochrane Library, Excerpta Medica, Scientific Electronic Library Online, and Medline (PubMed) databases using the search terms disfunção sexual feminina/female sexual dysfunction, desejo sexual hipoativo/female hypoactive sexual desire disorder, testosterona/testosterone, terapia androgênica em mulheres/androgen therapy in women, and sexualidade/sexuality as well as combinations thereof. We selected articles written in English, Portuguese, or Spanish. After the advent of phosphodiesterase type 5 inhibitors, there was a significant increase in the number of studies aimed at evaluating the use of testosterone in women with hypoactive sexual desire disorder. However, the risks and benefits of testosterone administration have yet to be clarified.

Short term testosterone replacement therapy improves libido and body composition / Reposição de testosterona a curto prazo melhora libido e composição corporal

OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety of testosterone replacement in males with late-onset hypogonadism compared to hypogonadal men without replacement, and controls, during six months. METHODS: We assessed, through ADAM, AMS, IIEF-5 and SF-36 questionnaires, and through clinical and laboratorial examinations, 62 patients divided into three groups: 17 hypogonadal males (HR) used intramuscular testosterone every three weeks; 14 hypogonadal males (HV) and 31 non-hypogonadal males (CV) used oral vitamins daily. RESULTS: When compared to others, HR group obtained libido improvement assessed by ADAM 1 (p = 0.004), and borderline sexual potency improvement assessed by IIEF-5 (p = 0.053), besides a decrease in waist circumference after eight weeks (p = 0.018). The remaining parameters did not differ between the groups. PSA and hematocrit remained stable in those using testosterone. CONCLUSION: Six months of testosterone replacement improved sexuality and body composition, with prostatic and hematological safety.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança da reposição de testosterona em homens com hipogonadismo tardio comparados a hipogonádicos sem reposição e controles, durante seis meses. MÉTODOS: Mediante os questionários ADAM, AMS, IIEF-5 e SF-36, foram feitos exame clínico e laboratorial em 62 pacientes divididos em três grupos: 17 hipogonádicos (HR) usaram testosterona intramuscular a cada três semanas; 14 hipogonádicos (HV) e 31 não hipogonádicos (CV) usaram vitaminas via oral diariamente. RESULTADOS: Comparado aos demais, o grupo HR obteve melhora da libido avaliada pelo ADAM 1 (p = 0,004) e melhora limítrofe da potência sexual avaliada pelo IIEF-5 (p = 0.053), além de diminuição da cintura a partir da oitava semana (p = 0,018). Os demais parâmetros não foram diferentes entre os grupos. PSA e hematócrito se mantiveram estáveis nos que usaram testosterona. CONCLUSÃO: A reposição de testosterona durante seis meses melhorou a sexualidade e a composição corporal, com segurança prostática e hematológica.

A systematic review on clinical management of antipsychotic-induced sexual dysfunction in schizophrenia

INTRODUCTION: Sexual dysfunction frequently occurs in patients with schizophrenia under antipsychotic therapy, and the presence of sexual side effects may affect compliance. The aim of this study was to review and describe clinical findings relating to the appropriate management of such dysfunctions. MATERIAL AND METHODS: The research was carried out through Medline (from 1966 to March 2005), PsycInfo (from 1974 to March 2005), and Cochrane Library (from 1965 to March 2005) and included any kind of study, from case reports to randomized trials. RESULTS: The most common sexual dysfunctions found in the literature were libido decrease, difficulties in achieving and maintaining erection, ejaculatory dysfunction, orgasmic dysfunction, and menstrual irregularities. Thirteen papers were found: eight of them were open-label studies, four were descriptions of cases, and only one was a randomized clinical trial. All of them were short-term and had small sample sizes. The agents used were: bromocriptine, cabergoline, cyproheptadine, amantadine, shakuyaku-kanzo-to, sildenafil and selegiline. DISCUSSION: There was no evidence that those agents had proper efficacy in treating the antipsychotic-induced sexual dysfunction. An algorithm for managing sexual dysfunction induced by antipsychotics is suggested as a support for clinical decisions. Since the outcome from schizophrenia treatment is strongly related to compliance with the antipsychotics, prevention of sexual dysfunction is better than its treatment, since there is a scarcity of data available regarding the efficacy of intervention to deal with these problems.

INTRODUÇÃO: Disfunção sexual freqüentemente ocorre em pacientes com esquizofrenia em terapia com antipsicóticos e a presença de efeitos adversos sexuais pode afetar a adesão ao tratamento. O objetivo do estudo é rever e descrever achados clínicos relacionados ao manejo apropriado de tais disfunções. MATERIAIS E MÉTODOS: A pesquisa foi feita pelo Medline (de 1966 a março de 2005), PsycInfo (de 1974 a março de 2005) e Biblioteca Cochrane (de 1965 a março de 2005) e incluiu qualquer tipo de desenho de estudo de relato de caso a estudos clínicos randomizados. RESULTADOS: As disfunções sexuais mais comuns encontradas na literatura foram diminuição da libido, dificuldades em alcançar e manter ereção, disfunção ejaculatória, orgásmica e irregularidades menstruais. Treze artigos foram encontrados: oito deles eram estudos abertos, quatro descrições de casos e somente um estudo clínico randomizado. Todos eram de curta duração e com tamanho de amostra pequeno. Os agentes usados foram: bromocriptina, cabergolina, ciproheptadina, amantadina, shakuyaku-kanzo-to, sildenafil e selegilina. DISCUSSÃO: Não há evidências de eficácia apropriada destes agentes no tratamento da disfunção sexual induzida por antipsicóticos. Um algoritmo foi sugerido para manejo da disfunção sexual induzida por antipsicóticos, suportando decisões clínicas. Como o desfecho da esquizofrenia é fortemente relacionado a adesão ao tratamento com antipsicóticos, a prevenção da disfunção sexual é melhor que seu tratamento, visto que muito poucos dados estão disponíveis sobre a eficácia de intervenções destes problemas.

Función sexual en mujeres usuarias de terapia de reemplazo hormonal / Sexual function in postmenopausal women using hormone replacement therapy

The loss of sexuality observed in the climacteric period is difficult to evaluate. An important advance has been the development of the Female Sexual Function Index (FSFI), a test based on the norms of the International Consensus Development Conference on Sexual Female Dysfunctions. Aim: To study the effects of hormone replacement therapy (HRT) on sexuality, applying the FSFI. Material and methods: The FSFI was applied to 300 healthy women between 45-64 years, sexually active, beneficiaries of the Southern Metropolitan Health Service. Results: The mean age of the sample studied was 51±5 years, 27% were HRT users, 21% had had an hysterectomy and 98% had a stable couple. The total score of the FSFI decreased from 27.3±5.8 in women between 45 and 49 years of age to 19.3±7.0 in women between 60 and 64 years (p <0.01). A significantly better sexuality was observed in HRT users, with FSFI scores of 28.1±5.5 and 24.6±6.8 in HRT users and non users, respectively (p <0.01). Women on HRT obtained a higher score in all of the test domains, especially in lubrication, orgasm and sexual satisfaction. Conclusions: Female sexuality decreases with aging. HRT users have a better sexual function than non users (Rev Méd Chile 2003; 131: 1251-55 ).

Avaliaçäo do efeito da Tibolona (Livial) na sexualidade de mulheres na pós-menopausa / Evaluation of the effect of tibolone on sexuality and climacteric symptoms on postmenopausal woman

OBJETIVOS: Avaliar efeito da tibolona sobre a sexualidade e sintomas climatéricos de mulheres na pós-menopausa. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo, aberto, näo comparativo e multicêntrico. MATERIAL E MÉTODOS: 30 mulheres na pós-menopausa foram tratadas com 2,5mg de tibolona, por via oral, durante 24 semanas. Como parâmetros de avaliaçäo foram utilizados o Questionário de Sexualidade Feminina de McCoy e a Escala de Climatério de Greene, aplicados antes do início do estudo e após 4, 12 e 24 semanas de tratamento. Também foi realizado o exame de citologia hormonal vaginal antes do início do estudo e após o tratamento. O evento adverso mais comum foi o sangramento vaginal. Nenhuma paciente abandonou o tratamento devido a evento adverso. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na pontuaçäo do Questionário de Sexualidade de McCoy do início (60,4 pontos) até o término do estudo (100,8 pontos). A pontuaçäo média da Escala de Climatério de Greene decresceu significativamente do início (52,3 pontos) até o término do estudo (27,9 pontos). Na citologia hormonal vaginal houve aumento da porcentagem de células do tipo superficiais. CONCLUSÃO: A tibolona, na dose diária de 2,5mg, foi segura e bem tolerada e demonstrou um evidente benefício na sexualidade e no controle dos sintomas climatéricos em mulheres na pós-menopausa.

Efecto de la administración transvaginal de progesterona en mujeres climatéricas / Effect of the transvaginal administration of progesterone in climateric women

El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar el efecto y aceptabilidad de óvulos de progesterona micronizada (PM) de 50 y 100 mg aplicados a 31 mujeres climatéricas sanas que iniciaban terapia hormonal de reemplazo (THR). Las pacientes se separaron por azar simple en tres grupos: 1 control (n=10) recibió estrógenos conjugados (EC) 0,625 mg más óvulos de 50 y 100 mg PM respectivamente los días 14, 16, 18, 20, 22 y 24 por dos ciclos. Los grupos eran estadísticamente similares (p<0,05). El aumento estadísticamente significativo en los niveles sanguíneos de progesterona (PROG) luego de su administración vaginal, similar al obtenido por vía enteral, sumado a un engrosamiento endometrial no significativo y un sangramiento sin diferencia en los tres grupos, plantea que nuestra alternativa terapéutica de óvulos de PM, tanto de 50 mg como de 100 mg, responde en forma similar que MPA (5 mg) secuencial continua clásica. Esto nos lleva a plantear la vía vaginal como alternativa en la administración de PROG en pacientes usuarias de THR

Acetato de medroxiprogesterona de depósito como anticoncepcional injetável em adolescentes / Depot medroxyprogesterone acetate as an injectable contracptive for adolescents

Quarenta adolescentes iniciaram o uso do contraceptivo injetável trimestral acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA), tendo sido acompanhadas por uma média de 14,2 meses. Somente 10 por cento eram nulíparas e 70 por cento estavam amamentando ao início do medicamento. As queixas mais freqüentes foram cefaléia (16,6 por cento) e cólica (15,2 por cento). Os padröes menstruais predominantes foram o spotting e a oligomenorréia. Houve uma ligeira queda nos níveis da pressäo arterial sistólica durante o acompamhamento, mais houve uma ligeira queda nos níveis da pressäo arterial diastólica, no limite da significância. Um exame comparativo após a terceira dose do medicamento näo mostrou alteraçöes significativas da glicemia de jejum, mas foi abservada uma tendência ao aumento da taxa de hemoglobina com uso do DMPA. O ganho de peso (média de 3,9 kg em 12 meses) e a irregularidade menstrual (70 por cento em qualquer retorno) foram os principais motivos para a desistência do método. Vinte e sete pacientes foram acompanhadas por 12 meses e a taxa de continuidade nessa época foi de 81,48 por cento. Conclui-se que o acetato de medroxiprogesterona de depósito se mostrou um contraceptivo satisfatório para as adolescentes

Prevalencia y abandono de la terapia hormonal de reemplazo / Prevalence and dropout of the replacement hormonal therapy

Los beneficios de la terapia hormonal de reemplazo (THR) som apliamente conocidos, sin embargo un alto porcentaje de mujeres no se trata o abandona precozmente el tratamiento. Con el objeto de conocer el porcentaje de mujeres que siguen tratamiento, la respuesta terapéutica que obtienen, el tiempo que siguen la terapia y las causas de su abandono, se encuestaron 505 mujeres de 40 a 59 años de edad. El 43 porciento de las postmenopáusicas estaba con THR, no variando la prevalencia de tratamiento con la edad, pero si con el nivel de educación. Las mujeres con terapia reconocen una mejoría significativa de los bochornos, la depresión, la líbido y la capacidad laboral. A pesar de los beneficios, de 201 mujeres que habían iniciado el tratamiento, 70 (34,8 porciento) la abandonaron, después de una mediana de duración de 6 meses, mientras que las que continuaban, tenían una mediana de 20 meses. Aplicando tablas de vida se observa que a los 3 meses continuaba con la THR 85.6 porciento de las mujeres que comenzaron su tratamiento; a los 12, 69.6 porciento y a los 48 meses, 59.6 porciento. La primera causa de abandono de la terapia fue indicación de médicos (41.4 porciento de los casos de abandono). Sólo 1 paciente dejó el tratamiento por reaparición de sus menstruaciones. Se observa que un alto porcentaje de mujeres está con THR y que aunque el abandono es frecuente en los primeros meses de iniciada la terapia, más de la mitad de las mujeres continúan aún en tratamiento después de 4 años de iniciada. Se requieren esfuerzos educativos para mejorar estas cifras

Efeitos colaterais da tranilcipromina em 22 pacientes com transtornos do humor ou de ansiedade. Série Psicofarmacologia - 36 / Side effects of tranylcypromine in 22 patients with mood or anxiety disorders

Objetivo. A tranilcipromina é uma droga sabidamente eficaz no tratamento dos transtornos do humor e da ansiedade, embora muitas de suas particularidades no uso clínico ainda näo estejam satisfatoriamente esclarecidas. O presente trabalho objetiva descrever a natureza e a frequência dos principais efeitos colaterais da tranilcipromina e avaliar seu impacto no resultado final do tratamento. Pacientes e métodos. Vinte e dois pacientes com transtornos do humor ou de ansiedade foram tratados com tranilcipromina na dose de 5 a 80 mg/dia por um período de 20 dias a 22 meses. Os efeitos terapêuticos e adversos observados durante o tratamento foram descritos e analisados. Resultados. 100 por cento dos pacientes apresentaram efeitos colaterais de maior ou menor intensidade. Os principais efeitos adversos observados foram a sonolência (45 por cento dos pacientes), boca seca (41 por cento), hipotensäo postural (32 por cento), insônia (23 por cento), diminuiçäo da libido (23 por cento ) e disfunçäo erétil (18 por cento). Em apenas 36 por cento dos casos, a tranilcipromina mostrou-se eficiente e bem tolerada. Conclusöes. A tranilcipromina se revelou em nosso estudo uma droga de difícil manejo, com abundantes efeitos colaterais. É possível, contudo, que estes resultados reflitam as características clínicas da populaçäo estudada

Antifertility effects of leaf extracts of some plants in male rats.

Ethanolic leaf extracts of different local folklore plants (Azadirachta indica, Beaumontia grandiflora, Chordia dichotoma, Casiarea tomentosa, Diospyros embryopteris, Milletia auriculata and Melia azedarach) were investigated for antifertility effects on male rats in oral doses of 100 mg/kg daily for 21 days. Though, none of these extracts interfered with spermatogenesis, anti-implantational and abortifacient effects were observed in females mated by the males fed with leaf extracts of A. indica and C. dichotoma. Leaf extract of B. grandiflora besides having anti-implantational and abortifacient effects, had luteolytic effects. Abolition of libido in 100% males by leaf extracts of D. embryopteris and M. azedarach and in 60% of males by extract of C. tomentosa preclude these plants for antifertility use.

Long-term regulation of male fertility by norethisterone enanthate 'epididymal' implants: effect on libido and fertility of rabbits.

Bilateral insertion of silastic capsules releasing 38-44 micrograms norethisterone enanthate/24 h into the epididymal fat-pads was found to induce complete azoospermia leading to infertility in adult male rabbits 8 weeks after insertion of the progestin implants. The treatment did not exert any inhibitory effects on the libido and sexual behaviour of the animals as judged by objective parameters of mating. Further, the failure of the hormone-releasing implants was not found to exert any adverse effects on the embryos and pregnancy as indicated by the delivery of normal pups to females mated with implant-bearing males 3 weeks after the insertion of 'epididymal' implants.