GABA-induced inactivation of Cebus apella V2 neurons: effects on orientation tuning and direction selectivity

We investigated the GABA-induced inactivation of V2 neurons and terminals on the receptive field properties of this area in an anesthetized and paralyzed Cebus apella monkey. Extracellular single-unit activity was recorded using tungsten microelectrodes in a monkey before and after pressure-injection of a 0.25 or 0.5 M GABA solution. The visual stimulus consisted of a bar moving in 8 possible directions. In total, 24 V2 neurons were studied before and after blocker injections in 4 experimental sessions following GABA injection into area V2. A group of 10 neurons were studied over a short period. An additional 6 neurons were investigated over a long period after the GABA injection. A third group of 8 neurons were studied over a very long period. Overall, these 24 neurons displayed an early (1-20 min) significant general decrease in excitability with concomitant changes in orientation or direction selectivity. GABA inactivation in area V2 produced robust inhibition in 80% and a significant change in directional selectivity in 60% of the neurons examined. These GABA projections are capable of modulating not only levels of spontaneous and driven activity of V2 neurons but also receptive field properties such as direction selectivity.

¿La lidocaína disminuye la respuesta hemodinámica a la laringoscopia e intubación orotraqueal? / Effects of lidocaine on hemodynamic responses to laryngoscopy and intubation

Se realizo un estudio doble ciego, aleatorizado, en 90 pacientes que iban a ser sometidos a anestesia general para cualquier procedimiento quirúrgico no urgente, para determinar la efectividad de la lidocaina intravenosa en la disminución de la respuesta hemodinámica a la laringoscopia y la intubación en por lo menos un 20 por ciento. Todos los pacientes eran ASA I o II, se les realizo una inducción, previa oxigenación, con fentanyl, rocuronio, tiopental y la droga del estudio (a un volumen igual), las dosis se estandarizaron. Se tomaron medidas de presión arterial no invasiva, frecuencia cardíaca y pulsoximetría a la llegada del paciente al entrar a la sala de cirugía, preintubación y al 1, 2, 3 minutos pos intubación. Se encontró una disminución de la PAM y no se encontró ninguna variación de la F.C con una P menor de 0.05 para ambas variables. A pesar de tener la presión arterial media y diatólica una p estadísticamente significativa (p< 0.02) pero con una diferencia con respecto a las cifras basales de menos del 20 por ciento lo que no representa un cambio clínicamente significativo

Cuantificación del parenquima hepático funcional en pacientes con hepatopatía crónica a través de metabolitos de la lidocaina: test de megx / Cuantification of hepatic parenchyma funtional in patients with chronic liver diseases througth of metabolites of the lidocaine: megx test

Se ha investigado mediante inmunoanálisis de fluorescencia polarizada automatizada la concentración sérica del Moetylglicinexilidide (MEGX) en 16 pacientes concecutivos que ingresaron al Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Gastroenterología, entre enero y diciembre de 1995, por presunción diagnóstica de Hepatopatia Crónica y en 9 sujetos sanos, MEGX es un metabolito formado por la destilación oxidativa de la Lidocaina en la mitocondria de los hepáticos. La concentración del MEGX en el suero a los 15 minutos de la inyección intravenosa de la lidocaina (1mg/Kg/p) fue de 40.61 ñ 18.45 u/l en los sujetos sanos. En los pacientes fue de 14.9 (AU) ñ 12,64 u/l. En los pacientes cuyas AST fue mayor de 50 u/l se encontró una significancia de p=0.0085 y aquellos con albúmina menor de 3.5 g/dl. Presentaron significancia estadística p=0.00014. Los resultados de MEGX en pacientes con Child Pugh A fueron 27.3 ñ 15.1 u/l p=0.359 mientras que los Chil Pugh B obtuvieron niveles de 12.0 ñ 9.4 u/l. p=0.00013. En los 8 pacientes a los que se les realizó histología y a los que se les reportó cirrosis, la concentración del MEGX fue 7.9 ñ 5.5 u/l con p=0.0062, mientras que los pacientes infiltrados inflamatorio y portal obtuvieron valores de 47,3 ñ 0.0 u/l y 18,3 ñ 5.6 u/l respectivamente, no significativos estadísticamente. La presencia o ausencia de ascitis no aporta diferencia al asociarla al MEGX. Tanto las varices grado II como las grado III observaron el mismo grado de significancia: p=0.0020 y p=0.0055 respectivamente. Los pacientes con trastornos difusos del parenquima hepático además de otros hallazgos, así como la asociación hipertensión portal/cirrosis observaron significancia p=0.0027 y p=0016 respectivamente. No se demostró diferencias en trastornos difusos del parenquima hepático como único hallazgo con respecto a los que no tuvieron alteraciones. Por último, no se evidenció diferencia significativa entre los valores del MEGX y las diversas etiologías de la hepatopatía crónica. El MEGX es una prueba simple, rápida, eficaz y bien tolerada por los pacientes que no pueden orientar en cuanto a la severidad del daño hepático, pudiendo ser inducida en la práctica diaria de la evaluación precoz de los pacientes con hepatopatía crónica

Utilidad del metabolismo hepático de la lidocaína como prueba de función hepática en pacientes con enfermedades crónicas del hígado / Utility of hepatic metabolism of lidocaine as a test of hepatic function in patients with chronic liver diseases

Los avances alcanzados en el manejo de los pacientes con enfermedades crónicas del hígado han llevado a desarrollar métodos que permitan evaluar en forma no invasiva la función hepática. En este sentido nuestro estudio ha sido dirigido a determinar la utilidad clínica del test de monoetilglicinexilidida (MEGX) en una serie amplia de pacientes con enfermedad crónica de hígado, y su relación con el índice de actividad histológica evaluado mediante el índice de Knodell. Asimismo, se evaluó el papel de esta prueba de función hepática en la monitorización de una pauta terapéutica con interferón. Para ello se incluyeron 35 pacientes con hepatitis crónica, 40 con cirrosis hepática de diferentes etiologías y 10 personas sanas. La concentración plasmática de MEGX fue medida mediante inmunoanálisis de fluorescencia polarizada luego de 15 minutos de haberse administrado lidocaína por vía endovenosa (1 mg/kg). La concentración de MEGX fue significativamente superior en los sujetos sanos (71.8 ñ 7.3 ng/ml) que la observada en pacientes con hepatitis crónica (50.8 ñ 5.3 ng/ml, p<0.05) y cirrosis (14.7 ñ 2.6 ng/ml, p<0.05). Una disminución en la producción de MEGX se observó en forma paralela a un mayor deterioro de la función hepática, evaluada mediante la clasificación Child-Pugh (A: 17.9 ñ 4.6 vs C: 8.8 ñ 1.5 ng/ml, p<0.05). Todos los pacientes con una concentración de MEGX menor a 20 ng/ml presentaron una cirrosis confirmada por el hallazgo histológico. Se observó una correlación inversa entre la producción de MEGX y el índice de actividad histológica (r= 0.63, p<0.05). En pacientes respondedores a la terapia con interferón se comprobó una mejoría en forma paralela del MEGX y el score de Knodell. Nuestros resultados demuestran que el test de MEGX es una prueba cuantitativa simple y segura de función hepática. Asimismo, nos ha permitido tanto identificar diferentes estadios evolutivos de la enfermedad como así también monitorizar la respuesta terapéutica en pacientes con hepatitis crónica

Valoración cinética y dinámica de la lidocaína y mepivacaína en odontopediatría / Kinetic and dynamic evaluation of lidocaine and mepivacaine in pediatric dentistry

En una población pediátrica de 20 niños se evalúa el comportamiento cinético y dinámico dela lidocaína y mepivacaína asociados con adrenalina, con referencia específica al período de latencia, profundidad y duración del efecto anestésico

Osciladores e sincronizadores na anestesia local / Synchronizers and oscillators in local anesthesia

Estudios cronobiológicos revelan cambios en la susceptibilidad de la membrana neuronal al efecto de los anestésicos locales. La flotación temporal en la eficacia y la toxidad de la lidocaina y de la bupivacaina está relacionada a otros fenómenos bioperiódicos con la permeabilidad de la membrana del nervio a ions. El sistema de osciladores (marcapasso endógeno circadianos que determina la temporización de las principales funciones corporales no es independiente de los sincronizadores ambientales (Zeitgeber) relacionados con las drogas usadas en anestesia conductiva, con el paciente, con el desempeño técnico del anestesiólogo, con el horario de la cirugía, ademas de las condiciones sépticas y térmicas del ambiente, pues los cincronizadores son capaces de influenciar la expresíon del ritmo circadiano