Incidência de fraturas em próteses fixas: estudo retrospectivo. Análise da sobrevivência de próteses metalocerâmicas após um período mínimo de quatro anos em função / Fractures incidence on fixed prostheses: a retrospective study

As próteses metalocerâmicas ainda são apontadas como o tratamento de escolha em reabilitação oral por apresentarem altas taxas de sobrevivência, mesmo que o fator estético possa ser comprometido devido às propriedades óticas relacionadas à infraestrutura metálica. Além disso, há pouca informação na literatura científica sobre os fatores que levam às fraturas das próteses fixas metalocerâmicas. Com isso, o presente estudo teve como objetivo avaliar se a quantidade de elementos que compõe uma prótese, se a quantidade de elementos por retentor, se o tipo de prótese, se o tipo de pilar, se a localização da prótese, se o bruxismo e se a utilização de placa miorrelaxante influenciam na incidência de fraturas em próteses fixas metalocerâmicas. Para este estudo, foram selecionados 16 pacientes, totalizando 74 próteses metalocerâmicas, instaladas entre 2000 e 2010, que tiveram um acompanhamento mínimo de 4 anos. Foram coletados dados, como: gênero, idade, data de instalação das próteses e sistema cerâmico utilizado. Foi realizada a avaliação clínica considerando integridade da prótese, características do elemento antagonista e coleta da história odontológica em caso de fratura, além de um questionário para identificar provável ou possível bruxismo. Foram determinadas as taxas de sucesso, insucesso e sobrevivência da mesma. Os resultados mostraram que a taxa de sucesso das próteses metalocerâmicas instaladas foi de 87,8% e a taxa de sobrevivência foi de 89,1%. Além disso, a taxa de sucesso não foi influenciada pela idade (p=0,903), tempo de instalação (p=0,830), número de próteses na boca (p=0,872), número de elementos (p=0,937) e número de pilares (p=0,064). Para as variáveis qualitativas também não houve diferença estatística significante (p>0,05) entre as proporções das taxas de sucesso e insucesso. Contudo, os resultados mostraram que pacientes que não usavam placa miorrelaxante tiveram taxa maior de sucesso que os pacientes usuários de placa (p=0,004). Assim, pode-se concluir que as próteses metalocerâmicas apresentam altas taxas de sucesso e sobrevida garantindo a longevidade desse tipo de reabilitação.(AU)

Metal-ceramic prosthesis are still the treatment choice in oral rehabilitation because they present high survival rates, even if the aesthetic can be compromised due to optical properties related to metallic infrastructure. In addition, there is little information on scientific literature about factors that lead to fractures of fixed metalceramic prosthesis. The purpose of this study was to evaluate if prosthesis elements number, number of elements per prosthetic abutment, type of prosthesis, type of prosthetic abutment, the prosthesis location, bruxism and myorelaxant plaque influences on incidence of fractures in fixed metal-ceramic prosthesis. For this study, 16 patients were selected totaling 74 metal-ceramic dentures installed between 2000 and 2010 with a follow-up of at least 4 years. Data were collected, such as: gender, age, prosthesis installation date and the ceramic system used. Besides a questionnaire to identify probable or possible bruxism, a clinical evaluation was performed to evaluate prosthesis integrity, antagonist element characteristics and dental history in case of fracture. Success, failure and survival rates were determined. The results showed that the success rate of metal-ceramic prosthesis was 87.8% and the survival rate was 89.1%. In addition, the success rate was independent of age (p=0.903), installation time (p=0.830), number of prosthesis (p=0.872), elements (p=0.937) and abutments (p=0.064). The qualitative variables also did not show significant statistical results (p> 0.05) between success and failure rates. However, the results showed that patients who did not use myorelaxant plaque had a higher success rate than plaque users (p=0.004). Thus, it can be concluded that the metal-ceramic prosthesis has high success and survival rates, ensuring longevity of this type of rehabilitation.(AU)

Implante transalveolar en sustitución de una corona espiga de pronóstico dudoso* / Transalveolar implant to replace a pin crown of doubtful prognosis

La sustitución de los dientes perdidos en la región estética presenta un complejo desafío debido a la dificultad en la reforma de la apariencia natural y de la anatomía papilar. Se Presenta un caso clínico donde se sustituyó un diente con corona espiga de pronóstico dudoso, por un implante inmediato Avanza. Se trata de una paciente de 24 años de edad atendida en la consulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica Docente de Prótesis de Marianao. Tenía una corona espiga en el incisivo central superior derecho, con cambio de coloración que le afectaba su estética. Además se le caía constantemente y estaba ligeramente inflamada por vestibular, lo cual le producía dolor. Después de una evaluación multidisciplinaria y el consentimiento de la paciente, se procede a la retirada de la corona espiga y exodoncia de la raíz del 11 mediante la técnica de colgajo. Inmediatamente se colocó el implante Avanza y se rehabilitó con una prótesis parcial acrílica removible por razones estéticas. Con este tratamiento, la paciente mantuvo el contorno de los tejidos blandos y la altura ósea de la zona intervenida, necesarios para alcanzar excelentes resultados estéticos(AU)

Replacement of missing teeth from the esthetic region poses a complex challenge to dental specialists due to the difficulties involved in reforming natural appearance and papillary anatomy. A clinical case is presented in which a tooth with a pin crown of doubtful prognosis was replaced with an immediate Avanza implant. A 24-year-old female patient presented at the implantology multidisciplinary service of Marianao Prosthetics University Clinic. The patient had a discoloring pin crown in the upper right central incisor that affected her esthetic appearance. Furthermore, the crown constantly fell out and there was slight vestibular swelling, which caused pain. After multidisciplinary evaluation and having obtained the patients consent, the pin crown was removed and root 11 extracted by flap technique. An Avanza implant was immediately placed and rehabilitated with a removable acrylic partial denture for esthetic reasons. With this treatment, the patient maintained the soft tissue contour and bone(AU)

Sistemas cerámicos puros parte I: una evolución basada en la composición / Pure ceramic systems part I: an evolution based on composition

Los continuos avances en la tecnología, materiales dentales y equipamientos han contribuido significativamente con el nivel que la Odontología estética está logrando hoy. Entre estas innovaciones, el desarrollo de restauraciones de cerámica pura ha evolucionado aportando diferentes alternativas. Las cerámicas han presentado una rápida evolución desde el punto de vista tecnológico con el objetivo de mejorar las propiedades mecánicas y ópticas. En la actualidad existen varios sistemas de cerámicas libres de metal con propiedades mecánicas y ópticas excelentes, para la confección de coronas unitarias y plurales. Estos sistemas modernos se presentan con variadas composiciones y diferentes técnicas de confección, haciendo de estos más versátiles. Dentro de esta perspectiva, el mercado odontológico ofrece una gama enorme de nuevos materiales indirectos y sistemas libres de metal para la confección de prótesis, lo que proporciona nuevas opciones, más también nuevas interrogantes para decidir entre las alternativas disponibles. En este contexto esta revisión de la literatura tiene como objetivo abordar los diferentes sistemas cerámicos del punto de vista de su composición y sus diferentes técnicas de obtención

The continuing advances in technology, dental materials and equipment have contributed significantly to improve the level of esthetic dentistry today. Among these innovations, development of pure ceramic restorations has evolved to give different alternatives. Dental ceramics have presented a rapidly technological changing to improve mechanical and optical properties. Currently there are several systems of metal free ceramics with excellent mechanical and optical properties, for making crowns and plurals. These modern systems are presented with various compositions and different preparation techniques, making these more versatile. Within this perspective, the dental market offers a huge range of new indirect and metal-free materials for prostheses, providing new options, plus also new questions to decide among the available alternatives. The aim of this review is take a view of the different ceramic systems in terms of its composition and different techniques of production

Cimentação adesiva de cerâmicas à base de zircônia / Adhesive cimentation of circonia ceramics

As cerâmicas de alto conteúdo cristalino, como a zircônia, apresentam ótimas propriedades mecânicas quando comparadas às cerâmicas convencionais, sendo cada vez mais empregadas como materiais restuaradores indiretos. Entretanto, seu sucesso também depende da formação de uma união confiável com os agentes de cimentação. O aumento do conteúdo cristalino modificou as características de adesão entre cerâmica e cimento resinoso, não existindo um protocolo de cimentação bem estabelecido na literatura...

Color y características ópticas para restauraciones estéticas de dientes anteriores / Color and optical properties for esthetic restorations in anterior teeth

Las restauraciones estéticas de dientes fracturados del sector anterior con resinas compuestas consisten en un desafío estético, principalmente cuando se trata de un único incisivo central. El aumento en la demanda por parte de los pacientes de restauraciones estéticas con mínima intervención provocó un aumento en las restauraciones directas con resinas compuestas como solución a esa demanda. Sin embargo, la obtención de restauraciones biomiméticas con características ópticas, biológicas y mecánicas óptimas exige experiencia y conocimiento de materiales y de técnicas restauradores por parte de los clínicos. El objetivo de este trabajo es describir las propiedades del color y las características ópticas de los dientes anteriores para la realización de restauraciones estéticas junto con la presentación de un caso de fractura de un incisivo central superior restaurado con resina compuesta directa donde la forma, textura y color fueron fielmente reproducidos a partir de una secuencia detallada de estratificación y de técnicas de acabado/pulido

Esthetic restorations of dental fractures in the anterior segment with composite resins remain in a complex aesthetic challenge, mainly when it is about a single central incisor. Increased patient demand for aesthetic dentistry with minimal invasive procedures has resulted in the extensive use of direct composite resin restorations to overcome this challenge. However, the achievement of biomimetics restorations with optimal optical, biological and mechanical characteristics demands on clinicians experience and knowledge of materials and restorative techniques. The aim of this article is to describe color and optical properties of anterior teeth for esthetics restorations presenting a case of direct composite resin restoration of a single central incisor fractured where the shape, texture and color were faithfully reproduced following a step-by-step sequence of layering and finishing/polishing techniques

Método alternativo para fabricação de cabeça femoral cerâmica para próteses de quadril / Alternative manufacture method for ceramic femoral ball head applied in hip prostheses

O aumento da expectativa de vida da população e o crescente número de acidentes automobilísticos com lesões graves têm aumentado mundialmente o número de cirurgias de artroplastia total de quadril. A maior parte das cirurgias ortopédicas realizadas utiliza próteses com articulação cabeça/acetábulo tipo metal/polímero que tem demonstrado altos índices de falhas. A falha de um implante de quadril geralmente está associada ao processo de desgaste na articulação que libera partículas dos materiais envolvidos, causando reações biológicas de infecção e a perda de fixação do implante. Alumina tem sido utilizada com sucesso como cabeça femoral na indústria biomédica mundial. No entanto para a conformação de esferas cerâmicas, tem-se recorrido quase que sem exceção à prensagem isostática a quente, que exige alto custo em equipamentos e operação. Este estudo apresenta um processo alternativo de conformação de cabeças femorais cerâmicas. Este novo processo de fabricação de cabeças femorais cerâmicas para prótteses de quadril apresenta redução de custo considerável em comparação com a prensagem isostática a quente. O objetivo é apresentar um processo que permita chegar próximo ao formato final da peça. Isto traz como benefício redução de volume de material removido por desgaste e polimento promovendo aumento da produtividade. Aqui alguns critérios de seleção da alumina, complexidade do componente e viabilidade de execução foram abordados Neste trabalho foi possível a fabricação de componentes de quadril via processo de prensagem flutuante de duplo efeito. Os corpos cerâmicos obtidos apresentaram propriedades que satisfazem às exigências da norma ABNT NBR-ISO 6474 em termos de densificação, tamanho médio de grão e resistência mecânica.

Avaliação das condutas adotadas por profissionais na utilização de coroas metalo-cerâmicas / Assessment of clinical proceedings adopted by dental professionals regarding the employment of ceramic fused to metal crowns

A fim de avaliar a opinião da classe odontológica sobre a utilização das coroas metalo-cerâmicas na prática odontológica, aplicou-se um questionário de 20 questões a cirurgiões-dentistas da cidade de Aracaju - SE, e a cirurgiões-dentistas e estudantes de pós-graduação em odontologia, na área de prótese dental, da cidade de Bauru-SP. Concluiu-se que: 1. As coroas metalo-cerâmicas são o tipo de restauração protética mais empregado em Odontologia. 2. A maioria dos dentistas refere-se às coroas metalo-cerâmicas como restaurações bem sucedidas, indicando superfícies oclusais metálicas para a maioria dos pacientes. 3. Apesar da maior parte dos profissionais utilizar as ligas de níquel-cromo nas coroas metalo-cerâmicas de seus pacientes, os mesmos prefeririam que ligas nobres ou semi-nobres fossem empregadas em suas próprias restaurações. 4. A maioria dos entrevistados emprega as coroas metalo-cerâmicas na restauração de dentes anteriores (57,23 por cento). Entretanto, esse valor se deve à preferência dos dentistas de Aracaju (78 por cento) por esse tipo de restauração, ao passo que, em Bauru, prevaleceu o número de respostas favoráveis às coroas de porcelana pura. 5. O cimento de fosfato de zinco foi o cimento de escolha da maioria dos profissionais. 6. A preferência da maior parte dos entrevistados, com relação à porcelana utilizada foi pela porcelana Vita (34,34 por cento), em comparação às porcelanas Noritake e Dulceram Plus (13,86 por cento). 6. Ficou evidente o desejo dos entrevistados quanto ao desenvolvimento de mecanismos que facilitem o reparo das coroas metalo-cerâmicas.

Indicaçäo e utilizaçäo das ligas alternativas para próteses fixas unitárias / Indication and use of alternative alloys systems prosthetic works

Neste trabalho seräo comentados os sistemas de ligas alternativas mais utilizados, ou seja, com menor restriçäo de indicaçäo em trabalhos protéticos. Estas ligas, quando comparadas às ligas áureas, apresentam limitaçöes, porém, se houver um planejamento correto, assim como cuidados clínicos e laboratoriais, estas ligas apresentaräo comportamento clínico satisfatório

Reparación de protesis fijas plurales mediante aditamentos telescópicos / Repair of pleural fixed prosthesis using telescopic additions

La porcelana fundida sobre metal es la técnica restauradora más comúnmente aplicada en odontología. Su portencial de fracaso se debe en parte a las variables en la fabricación y su función. La finalidad del presente artículo es describir una reparación predecible para éstas restauraciones a través del manejo adecuado de superficies, el uso de un sobrecolado telescópico, y la aplicación de los principios de la odontología estética adhesiva

Sistema perno muñón vaciado metálico / Metalic cast dowel-core system

La presente revisión bibliográfica recopila en forma breve, los primeros intentos por devolver forma y función a piezas con su estructura coronaria comprometida. Desde Fauchard, hasta la aparición de los sistemas perno muñón vaciados metálicos, elementos que por primera vez permiten de un modo definitivo, independizar la solución estética de la recuperación de la pieza endodónticamente tratada. Haciendo especial hincapié en su forma, longitud, diámetro, adaptación, superficie, resistencia, propiedades y aleaciones en que usualmente se construyen

Sistemas perno muñón mixtos con anclajes preformados / Core-post systems with preformed anchoring

La tendencia actual en odontología, es el trabajo con materiales inocuos, y con un comportamiento similar a los tejidos biológicos, esto último en relación a elasticidad, resistencia y expansión térmica. Es por ello que la reconstrucción de un elemento de anclaje y de un elemento funcional deben reproducir las propiedades físico-biológicas de las piezas naturales. Para llevar a cabo restauraciones protésicas de esta naturaleza se han ideado distintos sistemas perno muñones preformados. Su utilización debe ser cuidadosa y considerando las características biológicas del remanente y las propiedades físicas del perno preformado a elegir. Se presentan en este trabajo, indicaciones y contraindicaciones generales y cuatro tipos de sistemas perno muñón preformado, exponiéndose ventajas y desventajas en la restauración de piezas endodónticamente tratadas mediante este tipo de solución protésica

Conduta clínica para a restauraçäo de prótese unitária e de ponte através da construçäo de núcleos metálicos fundidos / The clinical procedure for reutilization of the unitary prosthesis and which the casting of metal core enable

Os autores descrevem dois casos clínicos, onde a confecçäo de três núcleos metálicos fundidos possibilitou o re-aproveitamento, sem qualquer prejuízo aos pacientes, de uma prótese metalocerâmica unitária e uma prótese metalocerâmica com quatro elementos. Descrevem ainda a técnica utilizada e tecem comentários sobre as indicaçöes deste tipo de procedimento clínico

Determinación del sellado marginal en incrustaciones cerámicas MOD / Marginal seal determination in MOD ceramic inlays

Se determina mediante MEB el comportamiento de la resina compuesta de cementación, in vitro en restauraciones cerámicas grabadas. Los resultados indican que las microporosidades fueron penetradas por las resinas de cementación. Se obtuvo un espesor promedio de la línea de ementación de 93,7 µm, presentándose mayor desajuste en las zonas marginales. En las 12 piezas estudiadas la resina de cementación mostró un contorno armónico respecto de la restauración cerámica y la pieza dentaria

Implante intraóseo cerámico: estudio de microscopia óptica y electrónica / Ceramic endosseous implant: study of optic and electronic microscopy

Se presentan casos clínicos en los cuales se han instalado implantes cerámicos de tipo espiral y hoja con un seguimiento de 5 años, con resultados satisfactorios. el estudio de microscopia óptica y electrónica en uno de los casos mostró un tejido gingival con gran evidencia de adhesión al implante, encontrándose hemidesmosomas en el epitelio de unión en contacto con el implante

Tratamiento de molares temporales con gran destrucción coronaria: alternativa clínica a métodos convencionales / Temporal teeth treatment with great coronary destruction: clinical alternative to conventional methods

Se restauraron 4 molares temporales con gran destrucción coronaria, utilizando un atécnica mixta que combina cemento de vidrio-ionómero con una resina compuesta posterior. Las piezas rehabilitadas fueron los 1§ y 2§ molares temporales inferiores, todos con tratamiento pulpar; en el 1§ molar inferior derecho y en el 2§ molar inferior izquierdo se colocó un anclaje complementario por tener escaso remanente coronario. La paciente fue controlada a los 6 meses de fectuado el tratamiento y se comprobó clínicamente el buen estado de las restauraciones