Clinical and electroencephalographic characteristics of benign occipital epilepsy of childhood in two tertiary Brazilian hospitals / Características clínicas e eletrencefalográficas da epilepsia occipital benigna da infância em dois hospitais terciários brasileiros

This study intended to investigate the clinical and electroencephalographic benign occipital epilepsy of childhood (BOEC) characteristics in a population sample of patients from two tertiary Brazilian hospitals. We analyzed retrospectively 4912 electroencephalograms (EEGs) records, and the included patients were submitted to a new clinical and EEG evaluation. Were included 12 (0.92 percent) patients; 4 (33.3 percent) with criteria for early BOEC; 6 (50 percent) for late form and 2 (16.7 percent) with superimposed early and late onset forms. After new investigation, 2 (16.7 percent) had normal EEG; 4 (33.3 percent) had paroxysms over the occipital region; 3 (25 percent) over the temporal posterior regions and 3 (25 percent) over the posterior regions. Sharp waves were the predominant change, occurring in 8 (66.6 percent); spike and slow wave complexes in 1 (8.3 percent) and sharp and slow wave complexes in 1 (8.3 percent). Vomiting, headache and visual hallucinations were the most common ictal manifestations, presented in 100 percent of patients with superimposed forms. Vomiting were absent in the late form and headache was present in all forms of BOEC.

Este estudo teve como objetivo investigar as características clínicas e eletrencefalográficas da epilepsia occipital benigna da infância (EOBI) em uma amostra populacional de pacientes de dois hospitais terciários brasileiros. Foram analisados retrospectivamente 4912 registros de eletrencefalograma (EEG). Os pacientes incluídos foram submetidos a nova avaliação clínica e eletrencefalográfica. Foram incluídos 12 (0,92 por cento) pacientes; 4 (33,3 por cento), com critérios para EOBI de início precoce; 6 (50 por cento) para a forma tardia e 2 (16,7 por cento), com superimposição de formas de início precoce e tardio. Após nova investigação, 2 (16,7 por cento) apresentaram EEG normal; 4 (33,3 por cento) paroxismos sobre a região occipital; 3 (25 por cento) sobre a região temporal posterior e 3 (25 por cento) sobre as regiões posteriores. Ondas agudas foram a alteração predominante, ocorrendo em 8 (66,6 por cento); complexos espícula e onda lenta em 1 (8,3 por cento) e complexos onda aguda e onda lenta em 1 (8,3 por cento). Vômitos, cefaléia e alucinações visuais foram as manifestações ictais mais comuns, estando presentes em 100 por cento dos pacientes com formas superimpostas de EOBI. Vômitos não foram relatados na forma tardia e cefaléia esteve presente em todas as formas de EOBI.

Autonomic seizures and autonomic status epilepticus in early onset benign childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos syndrome) / Crises autonômicas e status epilepticus autonômico na epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (síndrome de Panayiotopoulos)

To study clinical and EEG features of children with ictal vomiting and no underlying brain lesions (Panayiotopoulos syndrome). The subjects were 36 children aged 2-13 years. The onset of seizures occurred between 1 and 5 years of age. Fourteen children (38.8 percent) had a single seizure. Fourteen children (38.8 percent) had autonomic status epilepticus. Impairment of consciousness was reported in 30 (83.3 percent) children, eye deviation in 10 (27.7 percent) other autonomic symptoms and head deviation in 9, generalization in 8, visual symptoms in one child, and, speech arrest or hemifacial motor symptoms in 8 cases. The EEG showed occipital spikes or spike-wave complexes in 27 (75.0 percent) children, blocked by opening of the eyes in 8 (22.2 percent) cases. Nine patients (25 percent) also had rolandic spikes and 3 had extraoccipital spikes. Six (16.6 percent) patients had normal EEG. No clinical differences were observed between patients having occipital or extraoccipital spikes. In children only with autonomic seizures, the spikes are predominantly occipital but blockage by opening of the eyes is a less frequent feature. In some children there is an overlapping of different focal childhood idiopathic syndromes.

Estudar aspectos clínico-eletrencefalográficos de crianças com vômito ictal e sem sinais de lesão cerebral (síndrome de Panayiotopoulos). Foram estudadas 36 crianças na faixa etária de 2-13 anos. O início das crises ocorreu entre 1 e 5 anos de idade. Quatorze crianças tiveram crise única. Status epilepticus foi observado em 14 (38,8 por cento) casos. Distúrbio da consciência foi relatado em 83,3 por cento das crianças, desvio ocular em 27,7 por cento, outros sintomas autonômicos e desvio da cabeça em 26,4 por cento, generalização em 23,5 por cento, bloqueio da fala ou sintomas motores da hemiface em 23,5 por cento das crianças e sintomas visuais em um caso. O EEG mostrou pontas ou complexos de ponta-onda em 27 (75,0 por cento) casos, bloqueados pela abertura dos olhos em 8 (22,2 por cento) pacientes. Nove pacientes tiveram também pontas rolândicas e 3, pontas extraoccipitais outras. O EEG foi normal em 6 crianças. Não houve diferença clínica entre as crianças com pontas occipitais e extraoccipitais. Em crianças com crises autonômicas as pontas foram de predomínio occipital, mas bloqueio pela abertura dos olhos foi pouco freqüente. Em alguns casos houve sobreposição de diferentes síndromes idiopáticas focais da infância.

Epilepsias idiopáticas focais occipitais da infância: estudo de 63 casos / Idiopathic childhood occipital epilepsies: clinical and electroencephalographic features in 63 children

Foram estudadas as características clínico-eletrencefalográficas de 63 crianças com crises epilépticas, atividade epileptiforme occipital ao EEG e sem elementos sugestivos de lesão cerebral. As crises foram únicas em 16 casos e numerosas em 16. A idade na primeira crise variou de 1-12 anos. As crises foram focais em 49 casos, com manifestações autonômicas em 25, versivas em 24, visuais em 10 e exclusivamente tônico-clônicas generalizadas em 14 casos. Ocorreram durante o sono em 37 e foram prolongadas em 15 crianças. O EEG evidenciou pontas em 27 casos e complexos de ponta-onda lenta em 36; houve bloqueio pela abertura dos olhos em 15. Pontas evocadas foram observadas em 9,5 por cento dos casos. Os diagnósticos de epilepsias idiopáticas foram: occipital precoce - tipo-Panayiotopoulos (EIOP), 32 casos; occipital tardia - tipo-Gastaut (EIOT), 8; rolândica em 7. A EIOP foi mais freqüente que a EIOT e em 63,4 por cento dos casos foi possível a classificação nas síndromes occipitais reconhecidas.

Eplepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: foco central alto ou baixo / Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: high and low central focus

Foram selecionadas 20 crianças com diagnóstico de epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais. Realizou-se anamnese, exame neurológico, aplicação da Escala de Maturidade Mental'' Columbia'' (1993) e eletrencefalograma digital. (EEG) O EEG digital foi gravado com eletrodos de acordo com o sistema internacional 10-20, acrescido de um eletrodo suplementar entre o eletrodos C3 eT3 ou C4 e T4 no lado onde ocorreu o maior número de pontas. Foi realizada a promediação dessas descargas para análise do local de máxima negatividade. A ocorrência de crises envolvendo um membro superior foi proporcionalmente maior nos sujeitos com pontas de máxima negatividade em C3, C4 do que em C5, C6, T3 ou T4. A atividade epileptiforme não centrotemporal associada foi mais frequente nos sujeitos com descargas centrotemporais de máxima negatividade em C3 e C4. Esse estudo demonstra a existência de diferenças clínicas e eletrencefalográficas de acordo com a localização das descargas centrotemporais

Diangóstico diferencial del dolor orofacial III. Asociado a desórdenes neuropáticos / Differential diagnosis of orofacial pain III. Associated with neuropathic disorders

Este es el último de tres artículos que tienen como propósito presentar una revisión de la literatura sobre las condiciones que se han considerado para el establecimiento del diagnóstico diferencial del dolor orofacial (DOF). En este artículo se discuten los desórdenes neuropáticos de tipo episódico (neuralgia trigeminal, neuralgia glosofaríngea, neuralgia occipital) y continuo (neuritis, neuralgia postherpética, dolor por deaferentación y los dolores atípicos). A través de estos tres artículos, las principales características clínicas de las diferentes condiciones de DOF han sido presentadas. Esas características se usan para realizar una comparación sistemática con los hallazgos clínicos del paciente, lo cual proveerá las bases para establecer el correcto diagnóstico diferencial. Por lo tanto, independiente de conocer el tratamiento, el clínico debe estar familiarizado con la mayor cantidad posible de características clínicas de las diferentes condiciones de DOF

Atividade epileptiforme occipital com ou sem bloqueio pela abertura dos olhos: estudo comparativo clínico-eletrencefalográfico / Occipital epileptiformactivity with or without blocking by eyes opening: a comparative clinical electroencephalographic study

Atividade epileptiforme occipital bloqueada pela abertura dos olhos (AEOB) foi descrita por Gastaut como elemento constitutivo do quadro de epilepsia idiopática parcial da infância com paroxismos occipitais. Estudamos comparativamente 20 pacientes com AEOB e 120 casos com atividade epileptiforme occipital nao bloqueada pela abertura dos olhos (AEOB). Houve tendência ao aparecimento mais precoce de AEO (predomínio até os 7 anos de idade) do que AEOB e ao início mais frequente das crises antes dos 4 anos de idade no grupo AEO do que em AEOB. Nao houve diferença significativa entre os grupos AEOB e AEO quanto ao relato de epilepsia (70,0 por cento e 61,6 por cento, respectivamente) e evidências de lesoes do sistema nervoso central. Convulsoes febris, isoladamente, foram apenas relatadas no grupo AEO (11,6 por cento). Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor foi relatado no grupo AEO (22,5 por cento dos casos). Complexos pota-onda foram registrados com maio frequência do grupo AEOB (80,8 por cento) do que em AEO (17,5 por cento). Nossos dados sugerem diferenças no contexto clínico e eletrencefalográfico entre os grupos com AEO e AEOB.

Paroxismos occipitais após o fechamento dos olhos: correlaçöes clínico-eletrencefalográficas em 24 casos / Occipital paroxysms before eye closure: clinico-electroencephalographic correlations in 24 cases

Paroxismos occiptais aparecendo com o fechamento dos olhos (POFO) constituem o padräo eletrencefalográfico fundamental da epilepsia idiopática da infância com paroxismos occipitais (EIPO). A associaçäo de POFO e epilepsia idiopática tem sido questionada. Estudamos 24 pacientes que apresentavam POFO. A idade esteve compreendida entre 3 e 25 anos. Em 12 casos havia atividade epileptiforme de outras localizaçöes (generalizada em 8 e rolândica em 4). Em 4 casos havia desorganizaçäo da atividade de base. Crises epilépticas espontâneas foram relatadas em 16 pacientes sendo focais em 9, generalizadas em 6 e inclassificáveis em um caso. Foi possível identificar as seguintes síndromes epilépticas: EIIPO em 7 casos; epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um EIIPO ou epilepsia benigna com pontas centro-temporais em um; epilepsia parcial sintomática/criptogênica em 4; idiopática generalizada em 2 e convulsöes febris em 2 pacientes. Assim, concluimos que POFO foram mais comumente associados às epilepsias benignas da infância mas ocorreram em várias síndromes epilépticas ou mesmo em pacientes sem manifestaçöes convulsivas

Fisiopatología integrada: Texto de enseñanza / Integrated Fisiopatología: Text of education

Contiene la descripción detallada de la temática de medicina clínica, abordando las patologías desde el punto de vista integral, enmarcadas en la semiología...