Utilización de resonancia magnética funcional 3T para evaluar los efectos del metilfenidato sobre la función de atención en pacientes con déficit atencional / Using 3T functional magnetic resonance imaging to assess attention in patients with clinically diagnosed attention-deficit disorder before and after methylphenidate administration: assessment of drug effects on attentional function

Our objective was to assess the level of attention in patients with attention-deficit disorder using functional MRI by comparing test results before and after the use of methylphenidate. We studied 6 pediatric patients and 2 adults. All of them were subject to a attention test before and after methylphenidate administration. The pediatric patient population showed a positive difference, with higher levels of attention in the methylphenidate group. In the adult group, improvement in the attentional function was observed in one of them. This method allowed us to physiologically assess if improvement in attentional function occurred after methylphenidate administration. Therefore, this technique is viewed as an important tool for evaluating the usefulness of treatment for attention-deficit.hyperactivity disorder.

El objetivo es evaluar el nivel de atención utilizando resonancia funcional en pacientes con déficit atencional, comparando los resultados entre los test de atención realizados antes y después del uso de metilfenidato. Se estudiaron 6 pacientes pediátricos y 2 adultos. Cada uno realizó un test de atención antes y después de usar metilfenidato. El estudio grupal de los pacientes pediátricos mostró una diferencia positiva con mayor nivel de atención en el grupo con tratamiento con metilfenidato. En el test realizado con medicamento en los adultos se evidenció mejoría en la función de atención en uno de ellos. Este método permite medir fisiológicamente si existe mejoría en la función de atención después de la utilización de metilfenidato, constituyendo una herramienta para evaluar la utilidad del tratamiento del déficit atencional.

Eplepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: foco central alto ou baixo / Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: high and low central focus

Foram selecionadas 20 crianças com diagnóstico de epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais. Realizou-se anamnese, exame neurológico, aplicação da Escala de Maturidade Mental'' Columbia'' (1993) e eletrencefalograma digital. (EEG) O EEG digital foi gravado com eletrodos de acordo com o sistema internacional 10-20, acrescido de um eletrodo suplementar entre o eletrodos C3 eT3 ou C4 e T4 no lado onde ocorreu o maior número de pontas. Foi realizada a promediação dessas descargas para análise do local de máxima negatividade. A ocorrência de crises envolvendo um membro superior foi proporcionalmente maior nos sujeitos com pontas de máxima negatividade em C3, C4 do que em C5, C6, T3 ou T4. A atividade epileptiforme não centrotemporal associada foi mais frequente nos sujeitos com descargas centrotemporais de máxima negatividade em C3 e C4. Esse estudo demonstra a existência de diferenças clínicas e eletrencefalográficas de acordo com a localização das descargas centrotemporais

Epilepsia com pontas centrotemporais e com pontas parietais: estudo comparativo / Epilepsy with centrotemporal spikes and with pariental spikes: comparative study

Há controvérsias sobre a existência de uma epilepsia parcial benigna parietal distinta de epilepsia com pontas rolândicas. Estudamos 164 crianças com epilepsia e focos restritos às regiöes centrais, temporais médias e parietais, sendo excluídas as que apresentavam elementos indicativos de lesäo cerebral. Foram analisados a idade dos pacientes, a idade do início, o tipo e o número das crises, antecedentes familiares para epilepsia e a reatividade à percussäo dos pés e mäos ao EEG. As pontas foram de localizaçäo central e/ou temporal média (PCT) em 111 casos (temporal média em 56, centrotemporal em 29, central em 26) e parietal (PP) em 53 casos. A idade dos pacientes e idade de início das crises predominaram na faixa até 6 anos de idade no grupo com PP e acima dos 6 anos no grupo com PCT. As crises orofaríngeas e motoras da face corresponderam a 44,1 por cento das crianças com PCT e, apenas, a 16,9 por cento daquelas com PP. Pontas evocadas por estímulos somatossensoriais, ao EEG, foram registradas em proporçäo mais elevada de casos com PP (39,5 por cento) do que no grupo com PCT (3,5 por cento). Nossos achados mostram que epilepsia, na ausência de sianis lesionais, em crianças com PP, é relativamente frequente e tanto a idade dos pacientes, idade de início e perfil das crises, quanto a reatividade do EEG à percussäo de pés e mäos, mostram diferenças significativas em relaçäo ao observado nas crianças com PCT

Subclinical rhythmic electrographic discharge in adults: an atypical evolution

A descarga eletrográfica rítmica do adulto tem sido raramente referida na literatura. Relatamos o caso de um homem de 71 anos com ataque isquêmico transitório, cujo EEG mostrou evoluçäo atípica deste padräo incomum. A tomografia computadorizada de crânio e o líquido cefalorraquidiano foram normais. Na liteatura por nós pesquisada, näo achamos outra publicaçäo com evoluçäo atípica do SREDA

Unilateral neglect syndrome: clinical and topographic study of 20 subjects

Foram estudados 20 pacientes com a síndrome da negligência unilateral (SNU), de idades variáveis entre 29 e 76 anos, sendo 10 do sexo masculino e 10 do sexo feminino, todos submetidos à tomografia axial computadorizada do crânio. Baseados nesta casuística, concluimos: o fenômeno de extinçäo foi manifestaçäo constante da SNU; a prova da secçäo de traços foi a que se revelou mais eficaz na identificaçäo da negligência visual; o lobo parietal direito foi a regiäo anatômica mais freqüentemente comprometida na SNU

Mental deterioration in Lafora's disease

A doença de Lafora está incluída entre as epilepsias mioclônicas progressivas. A despeito do fato de que a demência é achado constante nesta doença poucos estudos relatam a marcha de progressäo da mesma. Realizamos ampla testagem neuropsicológica em dois casos com diagnóstico precoce de doenças de Lafora. A testagem neuropsicológica inicial foi realizada antes do início da deterioraçäo mental em ambos os casos. No primeiro caso, testagens neuropsicológicas seriadas demonstraram demência rapidamente progressiva. Todas as testagens destes doentes mostraram acometimento severo de funçöes relacionadas ao lobo parietal direito. Funçöes corticais superiores relacionadas a processos intelectuais e linguagem foram melhor preservadas em ambos os casos. As funçöes relacionadas à praxia construtiva, memória e conceitos e processos abstratos foram mais severamente acometidos. Estes dados sugerem que a deterioraçäo mental é manifestaçäo precoce da doença de Lafora, mesmo em uma etapa em que a vida social e cultural desses pacientes ainda näo foi afetada. Funçöes cognitivas relacionadas ao hemisfério dominante foram menos acometidas que aquelas relacionadas ao hemisfério näo dominante. A fisiopatologia do acometimento assimétrico de funçöes corticais superiores nesta doença merece ser melhor estudada