Manual del profesor para incorporar el eje de ética en la carrera de medicina de la Universidad de El Salvador / Teacher's manual to incorporate the axis of ethics in the medicine career of the University of El Salvador

INTRODUCCIÓN: El presente manual contribuye a uno de los ideales del modelo educativo y políticas y lineamientos curriculares que impulsa la Universidad de El Salvador (UES), a través de la Vicerrectoría Académica, como un esfuerzo por fortalecer la formación académico-científica vinculada al desarrollo de principios y valores en las diferentes carreras de pregrado y postgrado de nuestra Alma Máter. Con esos propósitos el proyecto curricular de transformación de la carrera de medicina, entre sus innovaciones, incorpora la transversalización de 3 ejes integradores que direccionan el proceso educativo: el Eje de Ética, el Eje de Investigación y el Eje de Atención Primaria en Salud, los cuales se articulan entre sí, y también con las asignaturas del nuevo plan de estudios, para que desde el inicio de la carrera, tanto el docente como el estudiante, cuenten con una guía que facilite la articulación de los diferentes niveles de contenidos curriculares orientados a la adquisición progresiva de las competencias de egreso. Es importante destacar que el Eje de Ética incorpora las asignaturas de ética y bioética, donde se tratan los contenidos teóricos, asimismo contempla actividades formativas de reflexión y debate en los que se trabajarán valores, virtudes y principios éticos a lo largo del proceso educativo, en todos los años de la carrera. OBJETIVO: Esta publicación pretende animar a los profesores responsables de la formación médica para que se sumen al esfuerzo de una educación que contribuya al fortalecimiento de los valores éticos ciudadanos y a la construcción de valores éticos profesionales. Con ese fin, se les proporcionan herramientas didácticas para conseguir que, conjuntamente con los estudiantes, reflexionen y debatan sobre casos y problemas éticos con los que pueden enfrentarse en las esferas personal, profesional y social. Para contribuir al logro de una formación integral y humanista, cada profesor contará con este manual, que procura servir de guía para el trabajo académico que rutinariamente se desarrolla en la carrera de medicina. Con ese propósito el documento, que ha requerido de un trascendental esfuerzo colectivo para optimizar la profesionalización médica, contiene: antecedentes, la propuesta estratégica de la transformación curricular, el proyecto curricular, los ejes curriculares del plan de estudio, la propuesta metodológica para la incorporación de la ética con las herramientas didácticas que permitirán poner en marcha el eje a lo largo de la carrera, asimismo incluye la evaluación del Eje y la estructura organizativa para su implementación. Para lograr la operatividad del Eje de Ética será indispensable capacitar al cuerpo docente mediante una orientación metodológica, a fin de establecer las condiciones indispensables y desarrollar el compromiso social en la profesionalización integral de los educandos, solo de esa manera puede ofrecerse a la sociedad, ciudadanos profesionales capaces de actuar con responsabilidad y respeto, y que los valores se conviertan en verdaderos reguladores de la conducta moral personal y profesional. (AU)

A eutanasia entre valões flamengos: aplicações e efeitos da legislação permissiva / Euthanasia between waloons and flemings: applications and effects of permissive legislation

O artigo se propõe a analisar os efeitos sociais, sobretudo na prática dos profissionais de saúde, de uma legislação permissiva para a eutanásia, tomando por base a lei belga. Após o exame de cada dispositivo da lei, foi feita pesquisa bibliográfica em base de dados (PubMed/Medline) a fim de consultar pesquisas empíricas referentes a aspectos da lei, obtendo dimensão concreta dos seus efeitos práticos. Muito embora Bélgica e Brasil sejam países culturalmente diferentes, o que com certeza interfere na eficácia social da lei, é possível refletir sobre os resultados encontrados e obter apontamentos para o Brasil, que não possui norma que permite eutanásia. O artigo traz ainda um breve panorama da Bélgica e algumas noções terminológicas advindas da bioética.

Gestão de informação pessoal em saúde / Management of personal information in health care

O sistema de gestão de proteção de dados pessoais e estudos clínicos em Portugal levanta controvérsia e uma interpretação distinta, dada a sensibilidade ética do tema, a integridade humana. Além deste fato, estamos diante de um problema que envolve diversos interesses e, assim, um confronto de posições. Pretende-se, ao longo deste artigo, abordar a percepção da forma como os profissionais da área da saúde, no seu quotidiano, lidam com a questão do tratamento de dados clínicos, numa tentativa de harmonizar pontos de vista e de conteúdo, verificando se há realmente um esforço das instituições hospitalares para facilitarem este processo e permitirem que os usuários sejam universalmente protegidos e bem tratados. Os resultados obtidos no documento de consulta de profissionais de saúde indicam que há uma preocupação com a confidencialidade em 100 por cento dos inquiridos, embora existam sistemas de gestão de dados clínicos diferenciados (seis distintos). Espera-se uma tendência ascendente na procura dessas informações úteis e de interesse para deter essa informação, tomada por profissionais de saúde, instituições de saúde, seguradoras etc. O problema surge no confronto entre a proteção da vida privada, o interesse específico de usuários, o interesse público e as políticas institucionais e governamentais vigentes. Partindo do pressuposto de que a garantia de confidencialidade é uma realidadeem termos de segurança, é necessário determinar se os meios utilizados para atingir essa tarefa são os mais eficientes e permitem uma gestão sustentável dos dados de saúde.

Alteridade radical: implicações para o cuidado em saúde / Radical ethics: implications on health care

Este artigo pretende discutir ética e cuidado, sua mútua relação e algumas implicações desses termos na práxis dos profissionais atuantes no espaço dos serviços públicos de saúde. Para tanto, recuperam-se as contribuições de Emmanuel Lévinas nas quais se focaliza a ética da alteridade radical. Essa discussão nos parece oportuna como subsídio para um entendimento mais abrangente e denso das práticas desenvolvidas neste lócus específico de prática em saúde, visando à (re)construção de sujeitos ético-políticos, a partir da dimensão da escuta ética do cuidado para com o outro: no caso em questão, os usuários dos serviços.

This paper intends to discuss ethics and care, its mutual relation and the implications of these concepts in the praxis developed in the public health services. So the authors adopted Emmanuel Lévinas's contributions as central reference in this essay. This discussion seems useful for a broader and deeper understanding of this practice, to (re)construct it from an ethical-political perspective, based on the dimension of the ethical listening of the care for the other: in this case, the user of health services.

A trajetória de mulheres com câncer de mama: uma proposta de estudo sobre prática avaliativa de integralidade no município de Volta Redonda / The path of women with breast cancer: a proposal of a study on integrality evaluation practice in the municipality of Volta Redonda

Esta pesquisa objetivou compreender o itinerário terapêutico de quatro mulheres com câncer de mama, no que concerne à trajetória assistencial na busca por cuidado no SUS de Volta Redonda, procurando perceber em que medida elas tiveram suas necessidades, relacionadas ao processo de adoecimento, atendidas pelos serviços de saúde, tendo como eixo norteador a integralidade em saúde. O objeto do estudo foi construído a partir do entendimento do câncer de mama como um problema de saúde pública, da contextualização do programa de controle do câncer de mama e da reflexão sobre avaliação, integralidade e itinerários terapêuticos como prática avaliativa no campo da saúde. Como trajetória metodológica, para o alcance dos objetivos propostos, a opção foi desenvolver um estudo de natureza qualitativa, empregando a história de vida como abordagem central. Nesta perspectiva, para o trabalho investigativo e interação com as quatro mulheres, visando à narrativa de suas experiências, foi utilizada a técnica de entrevista aberta na coleta de dados, com ênfase na etapa da vida após a descoberta do câncer de mama e a busca de cuidado nos serviços de saúde. As entrevistas, complementadas pelos dados dos prontuários e do diário de campo, constituíram-se como o material empírico para proceder às análises, visando, sobretudo, a apreender os atributos de integralidade na dimensão da organização dos serviços de saúde e nos conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde. Também se buscou analisar o cumprimento dos objetivos do Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama, em Volta Redonda, tendo em vista que as ações aí propostas representam um conjunto de prescrições para reversão da atual situação da doença no país. Pode-se evidenciar, nas análises, que o cuidado em saúde dedicado a essas mulheres com câncer de mama está muito distante do princípio da integralidade que nos orienta e que defendemos como bandeira de luta...

Bioética e convivência humanizada de profissionais da área da saúde com médicos, dentistas e enfermeiros portadores de HIV/AIDS / Bioethics and Humanized Relationships of Health Professionals and Physicians, Dentists and Nurses carrying the HIV/Aids Virus

O convívio com a pessoa portadora de HIV/aids, após 23 anos, ainda assusta, e o medo se amplia quando diz respeito ao profissional de saúde portador de HIV/aids, questão desafiadora para a bioética. Pesquisando sobre o tema desde 1999, concluímos que este profissional tem o mesmo direito ao trabalho e ao sigilo que outros pacientes HIV-positivo, como em qualquer outra patologia. Como este assunto ainda suscita muita polêmica, envidamos esforços em informações para profissionais e acadêmicos da área da saúde com o intuito de minimizar o estigma. Este estudo teve o objetivo de avaliar a compreensão do tema entre alunos do último ano de graduação em Odontologia. Uma semana após aula elucidativa e leitura de textos específicos, os alunos responderam a questionário com as perguntas: Por quê? Apesar de informados sobre legislação, segurança, direitos e deveres, os resultados apontam a insegurança dos alunos com relação a este profissional ser ou não um risco para a sociedade. Assim, é urgente a necessidade de investimentos na formação e informação de profissionais e alunos dos cursos de graduação na área da saúde que possibilite mudança de paradigma e humanização do cuidado ao cuidador.

Formação e inserção institucional de agentes indígenas de saúde no sistema único de saúde: um estudo de possibilidades / Aboriginal community health workers: ways of training and institutional insertion in brasilian unified health system

O objetivo desse estudo foi analisar a construção das políticas de formação de agentes indígenas de saúde (AIS) no Brasil na década de 90 partindo da experiência da Escola Paulista de Medicina, atual Universidade Federal de São Paulo, no Parque do Xingu e dos princípios conceituais do Sistema Único de Saúde. O trajeto metodológico abrangeu pesquisa documental e vivências profissionais da pesquisadora. As fontes documentais foram relatórios sobre cursos e processos de capacitação de AIS, diários de viagem, legislação referente à política indigenista de saúde e educação profissional de nível técnico e fitas de vídeo sobre saúde indígena. As descrições obtidas compuseram um campo complexo de possibilidades de análise sendo aprofundados interdisciplinarmente os enfoques da educação crítica, antropologia da educação e política de saúde. Constatou-se que a formação dos AIS é necessária mas não chega a ser suficiente para ordenação da atenção básica de saúde indígena enquanto um sub-sistema do SUS. Caracteriza-se como um processo político-social e cultural recente e dinâmico, consoante com o paradigma solidarista das políticas sociais. Foram significativos os avanços conceituais e metodológicos na formação dos AIS e o impacto epidemiológico de suas ações no período estudado, enquanto que sua inserção institucional encontra-se incipiente e conflituosa, refletindo embates de outros cenários e realidades. Recomenda-se o acompanhamento do diálogo interétnico e intercultural na área da saúde, e o desenvolvimento de mecanismos políticos de gestão que contemplem a institucionalização desses trabalhadores enquanto categoria “sui generis” no sistema de saúde e promovam a autonomia e cidadania indígena.