Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório são seguros? / Lesser time of preoperative fasting and early postoperative feeding are safe?

INTRODUÇÃO: O jejum noturno praticado antes de operações eletivas foi instituído para prevenir complicações pulmonares, vômitos, regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico. No ano de 2005 foi desenvolvido o projeto de Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória, denominado ACERTO. O projeto é composto por uma equipe multidisciplinar que visa à recuperação do paciente cirúrgico administrando de duas a seis horas antes da operação uma bebida rica em carboidratos (12,5% de dextrinomaltose). A equipe multidisciplinar é composta por anestesistas, cirurgiões, nutricionistas, enfermeiros e fisioterapeutas. OBJETIVO: Frente aos novos métodos de controle no pré-operatório verificar a qual a necessidade de jejum antes de procedimentos cirúrgicos. MÉTODOS: Revisão sobre jejum pré-operatório realizada nos meses de setembro e outubro de 2011, nos sites de busca Scielo e PubMed. Foram selecionados 24 artigos. CONCLUSÃO: Reduzir o tempo de jejum pré-operatório com solução rica em carboidratos até duas horas antes da operação, tal como alimentação precoce no pós-operatório, trazem inúmeros benefícios ao paciente. O projeto ACERTO tem demonstrado bons resultados e estas novas condutas devem ser encorajadas, diminuindo assim o tempo de recuperação do paciente cirúrgico.

INTRODUCTION: Fasting in the night before elective surgery has been established to prevent pulmonary complications, vomiting, regurgitation and aspiration of gastric contents. The year of 2005 was developed the project ACERTO. It consists in a multidisciplinary team that aims to recover the surgical patient by administering two our six hours before surgery, a carbohydrate-rich beverage (12.5% dextrinomaltose). The multidisciplinary team consists of anesthesiologists, surgeons, nutritionists, nurses and physiotherapists. METHODS: Literature review of preoperative fasting conducted during September and October of 2011 in Scielo and PubMed. CONCLUSION: Reducing the time of preoperative fasting with high carbohydrate solution until two hours before the operation as early feeding postoperatively, bring numerous benefits to the patient. The ACERTO project has shown good results and these new behaviors should be encouraged, thereby reducing the recovery time of the surgical patient.

Avaliação de um esquema de realimentação utilizado após 43 dias de jejum voluntário / Evaluation of a refeeding plan employed after 43 days of voluntary fasting

Objetivo: Avaliar um esquema de realimentação utilizado em pacientes após jejum prolongado voluntário. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo, com base em levantamento dos prontuários de 7 pacientes (média de idade de 41,6 anos e desvio-padrão=5,3) em jejum voluntário por 43 dias em jejum seguidos de 14 dias de realimentação. As variáveis estudadas foram: antropométricas, clínicas, dietéticas, laboratoriais e avaliação da composição corpórea por bioimpedância. Foram utilizadas as seguintes dietas por via oral na realimentação: oligomérica enriquecida com glutamina, associada à dieta hipogordurosa e isenta de lactose (primeira semana); dieta branda normolipídica com lactose (segunda semana). A análise descritiva dos dados apresentados incluiu média e desvio-padrão. A análise de variância ou o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foramutilizados para comparação dos dados nos períodos de jejum e realimentação. Utilizou-se o programa estatístico SIGMA STAT versão 2,03 sendo considerado o nível de significância de 5%. Resultados: No jejum houve redução significativa do peso corpóreo (18,0% desvio-padrão=2,3), da prega cutânea do tríceps (48,2% desvio-padrão=9,0) e da hemoglobina (15,98g/dL desvio-padrão=0,99 para 12,74g/dL desvio-padrão=0,47). Na segunda semana de realimentação houve aumento significativo na contagem total de linfócitos (954 mil/mm3 desvio-padrão=242 para 1.619 mil/mm3 desvio-padrão=232) e dos distúrbios gastrointestinais, em relação à primeira semana. Não ocorreu Síndrome da Realimentação. Conclusão O esquema de realimentação utilizado promoveu resultado global adequado, mas requer redução do aporte energético e definição de momento mais adequado para reintrodução de lactose e da dieta normolipídica.

Objective: To evaluate a refeeding plan employed in patients after a long period of voluntary fasting. Methods: A retrospective study was done by reviewing the medical records of 7 male patients (mean age of 42.0 years; standard deviation of 5.3 years) who were refed for 14 days after a 43-day fast. The studied variables were:clinical, anthropometric; biochemical and body composition by bioimpedance analysis. The following diets were used orally in the refeeding program: glutamine-enriched oligomeric diet associated with a low-fat lactose-free diet (first week); normal-fat diet with lactose (second week). Descriptive analysis of the data included mean and standard deviation. Analysis of variance or the non-parametric Kruskal-Wallis test was used to compare data during the fasting and refeeding periods. The SIGMA STAT statistics software package version 2.03 was used to analyze data with the significance level set at 5% (p<0.05). Results: During the fasting period there was a significant reduction in body weight (18.0%; standard deviation=2.3), triceps skinfold (48.2%; standard deviation=9.0) and hemoglobin concentration (from 15.98g/dL; standard deviation=0.99 to 12.74g/dL; standard deviation=0.47). During the second week of refeeding, there was a significant increase in total lymphocyte count (from 954 thousand/mm3; standard deviation=242 to 1.619 thousand/mm3; standard deviation=232); and gastrointestinal problems when compared with the first week. No case of refeeding syndrome was observed.Conclusion The refeeding program used promoted a satisfactory global result but it is necessary to reduce energy intakeand define the best moment to reintroduce lactose and a normal-fat diet.

Ácidos grasos trans en alimentos consumidos habitualmente por los jóvenes en Argentina / The trans fatty acid content in frequently consulied foof arong young people in Argentina

En nuestros jóvenes, la alimentación inadecuada, uno de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, se observa desde la infancia y tiende a persistir en la etapa adulta. El proceso de aterosclerosis se inicia en la infancia, con la formación de las estrías grasas en la pared vascular. Entre los alimentos que repercuten negativamente se encuentran los ácidos grasos saturados y los insaturados con configuración trans. El objetivo fue investigar la presencia de ácidos grasos trans en alimentos de consumo frecuente en jóvenes en Argentina, para proponer estrategias tendientes a disminuir su disponibilidad y consumo.

Diagnóstico en pacientes con síndrome metabólico en el Consultorio de Urgencias de la Cínica Médica del Hospital Central del Instituto de Previsión Social / Diagnosis in patients with metabolic syndrome in the Doctor's office of Urgencies of Cynical the Medical one of the Hospital Central del Instituto de Previsión Social

Se ha realizado este estudio para conocer el porcentaje aproximado de pacientes que consultan en urgencias por diferentes motivos y reúnen los criterios para el síndrome metabólico con o sin diagnostico en el momento de la consulta y conocer la prevalencia de los factores de riesgo de la enfermedad.

Uso de bebidas y alimentos en el hogar durante la diarrea aguda del niño: estudio etnográfico en una zona rural mexicana / Use of solutions and foods at home during episodes of acute childhood diarrhea: an athnographic study conducted in a rural mexican area

Con el objeto de explorar algunas creencias acerca de la enfermedad diarreica en el niño así como el uso de bebidas de elaboración casera y hábitos de alimentación durante la enfermedad se aplicó un cuestionario estructurado a través de una entrevista personal a 142 madres campesinas. La mayoría de las entrevistadas respondió que acostumbraba dar algún tipo de té (90%) o una bebida de arroz (77%) a su niño con diarrea. Sólo el 18%mencionó el uso de sobres de hidratación oral. Sesenta y tres porciento dijo restringir ciertos alimentos en particular y 25%sometió a ayuno total, usualmente por más de 24 horas, al niño con diarrea. En vista del uso extendido y del propósito perseguido por la madre al dar atole de arroz se justifica el evaluar la eficacia clínica de esta bebida en la prevención de la deshidratación, así como el promover una dieta basada en alimentos disponibles localmente y aceptados culturalmente para el manejo domiciliario del niño con diarrea aguda