Influence of laser therapy and muscle relaxant on the masseter muscle under occlusal wear: an ultrastructural study / Influencia de la terapia laser y relajante muscular en el músculo masetero bajo oclusión: un estudio ultraestructural

The aim of this study was to analyze the influence of low-intensity laser therapy and muscle relaxant in the characteristic ultra structural masseter muscle occlusal wear. Animals and Methods: 40 male Wistar rats were randomly divided into four groups: the control group (GI), occlusal wear (G-II), laser occlusal wear (G-III), and the muscle relaxant occlusal wear (G-IV). Under general anesthesia given intraperitoneally, animals in groups II, III and IV had unilateral amputation of upper and lower molar cusps to simulate an occlusal wear situation. The masseter muscle G-III received laser therapy (830nm, 4J/cm2, 40mW, f ~ 2mm) and the procedure was subsequently repeated every other day for 14/30 days. G-IV animals were treated with daily injection of dantrolene ® (2.5 mg / kg in 0.5 ml of H2O). From 24 hours after the elimination peak. The animals were euthanized with an overdose of anesthesia on days 14 and 30 after the removal of the cusps and the ipsilateral masseter muscle was excised and divided in two, one half was routinely processed for light microscopy and other for electron microscopy. There was no statistical difference between each experimental group and the control and between periods in each experimental group. However, the muscle fibers in the G-II showed the most pronounced changes. There is no causal relationship between muscles fibers injuries and occlusion and, despite signs of muscular tissue injury were more evident in the occlusal wear group. Results indicates a moderate action of laser therapy and muscle relaxants in skeletal muscle...

El objetivo del estudio fue analizar la influencia de la terapia láser de baja intensidad y del relajante muscular sobre las características ultraestructurales del músculo masetero en el desgaste oclusal. 40 ratas macho Wistar, se dividieron al azar en cuatro grupos: grupo de control (GI), desgaste oclusal (G-II), laserterapia desgaste oclusal (G-III), y relajante muscular desgaste oclusal (G-IV). Bajo anestesia general por vía intraperitoneal, los animales de los grupos II, III y IV sufrieron amputación unilateral de las cúspides de los molares superiores e inferiores para simular una situación de desgaste oclusal. El músculo masetero del G-III recibió la terapia con laser (830nm, 4J/cm2, 40mW, f ~ 2mm) después del procedimiento el cual se repitió durante 14/30 días. Los animales del G-IV fueron tratados con una inyección diaria de Dantroleno® (2,5 mg/Kg en 0,5 ml de H2O). Los animales fueron sacrificados con una sobredosis de anestesia general en los días 14 y 30. Después de la remoción de las cúspides el músculo masetero ipsilateral se extirpó y se dividió en dos, una mitad fue procesada para microscopía de luz y la otra para microscopía electrónica. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre cada grupo experimental y el control, así como, entre los períodos en cada grupo experimental. Sin embargo, las fibras musculares en el G-II mostraron los cambios más pronunciados. En conclusión no existe relación causal entre las lesiones de las fibras musculares y la oclusión, a pesar que los signos de lesión de los tejidos musculares fue más evidente en el grupo con desgaste oclusal. Los resultados indican una acción moderada ejercida por la terapia láser y de los relajantes musculares sobre el músculo esquelético...

Análise do masseter, por espectroscopia de próton, em pacientes com esclerose sistêmica / Proton spectroscopy study of the masseter in patients with systemic sclerosis

OBJETIVO: Avaliar a concentração de metabólitos no masseter em portadores de esclerose sistêmica, analisando os índices de creatina, colina, lipídio e lactato, e relacionar com a presença de osteólise mandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 25 pacientes, sendo 15 com diagnóstico de esclerose sistêmica e agrupados de acordo com a presença (grupo I) ou ausência (grupo II) de osteólise, e 10 indivíduos normais (grupo III, controle). Todos foram submetidos a exame de espectroscopia de próton por ressonância magnética, com técnica PRESS e aquisição tridimensional. RESULTADOS: O estudo dos metabólitos dos três grupos apresentou os mesmos valores absolutos de creatina e lipídio. Os pacientes do grupo I apresentaram maior quantidade de colina em relação aos do grupo III. Já os indivíduos dos grupos I e II apresentaram menor quantidade de lactato em relação aos indivíduos normais. Os índices creatina/lipídio e colina/lactato foram os mesmos em todos os grupos. CONCLUSÃO: Observamos menor quantidade de lactato nos pacientes com esclerose sistêmica (grupos I e II). A colina está aumentada nos pacientes com osteólise mandibular (grupo I). Os índices creatina/colina, creatina/lactato, lipídio/lactato e colina/lipídio foram diferentes entre os grupos estudados. Mais estudos são necessários para a compreensão da participação do masseter no desenvolvimento da osteólise mandibular.

OBJECTIVE: To evaluate metabolite concentration in the masseter of patients with systemic sclerosis, by analyzing creatine, choline, lipid and lactate levels, and correlating them with the presence of mandibular osteolysis. MATERIALS AND METHODS: The sample included 25 individuals, 15 of them with diagnosis of systemic sclerosis, divided into two groups according to the presence (group I) or absence (group II) of osteolysis, and 10 healthy individuals (group III, control). All of them were submitted to proton magnetic resonance spectroscopy with PRESS sequence and 3D acquisition. RESULTS: Metabolite analysis showed that the creatine and lipid levels were the same for the three groups. Patients in group I presented higher levels of choline when compared with group III. On the other hand, lower lactate levels were observed in groups I and II when compared with the healthy individuals. Creatine/lipid and choline/lactate ratios were the same in the three groups. CONCLUSION: Lower lactate levels were observed in the patients with systemic sclerosis (groups I and II). Choline levels were increased in the patients with mandibular osteolysis (group I). Creatine/choline, lipid/lactate and choline/lipid ratios were different among the three groups. Further studies are necessary to understand the role played by the masseter in the development of mandibular osteolysis.

Hipertrofia benigna do músculo masseter / Benign masseter muscle hypertrophy

A hipertrofia idiopática do músculo masseter (HIM) é uma patologia pouco freqüente e de causa desconhecida. Alguns autores correlacionam tal condição com hábitos de mascar gomas, disfunção da articulação temporomandibular (ATM), hipertrofias congênitas e funcionais, e distúrbios emocionais (nervosismo e ansiedade). A maioria dos pacientes queixa-se da alteração estética decorrente da assimetria facial, também chamada "face quadrada", no entanto, sintomas como trismo, protrusão e bruxismo também podem ocorrer. Os objetivos deste estudo foram: relatar um caso de HIM e descrever a sintomatologia e o tratamento realizado. O paciente relatava aumento bilateral na região do ângulo da mandíbula de evolução lenta e progressiva. Negava dor ou desconforto, porém se queixava de otalgia bilateral, trismo noturno e ansiedade. Ao exame físico, observou-se hipertrofia bilateral de masseter sem alterações inflamatórias no local. Foi indicado tratamento cirúrgico com abordagem extra-oral. Exames complementares são indicados na dúvida diagnóstica. A conduta terapêutica varia de conservadora a cirúrgica, sendo que esta depende principalmente da experiência e da habilidade do cirurgião.

Idiopathic hypertrophy of the masseter muscle is a rare disorder of unknown cause. Some authors associate it with the habit of chewing gum, temporo-mandibular joint disorder, congenital and functional hypertrophies, and emotional disorders (stress and nervousness). Most patients complain of the cosmetic change caused by facial asymmetry, also called square face, however, symptoms such as trismus, protrusion and bruxism may also occur. The goals of the present investigation were: to report a case of idiopathic masseter hypertrophy, describe its symptoms and treatment. The patient reported bilateral bulging in the region of the mandible angle, of slow and progressive evolution. He did not complain of pain or discomfort, however there was bilateral otalgia, nighttime trismus and stress. In his physical exam we noticed bilateral masseter hypertrophy without local inflammatory alterations. We indicated surgical treatment with an extraoral approach. Complementary tests are indicated when there is diagnostic doubts. Treatment varies from conservative to surgical, and the later depends on surgeon skill and experience.

Siringoma condroide de la región maseterina: revisión de la bibliografía y presentación de un caso clínico / Chondroid syringoma of the masseteric region: review of the literature and report of a clinical case

El siringoma condroide es un tumor anexial de muy baja frecuencia de aparición, correspondiendo al 0,01% de los tumores primarios de piel.Es una entidad análoga al adenoma pleomorfo de glándulas salivales.El diagnóstico clínico es prácticamente inexistente debido a la ausencia de características morfológicas distintivas.El tratamiento es quirúrgico.

Hipertrofia de masseter: relato de caso clínico utilizando técnica alternativa / Masseter hypertrophy: a case report using an alternative technique

A hipertrofia do músculo masseter é descrita na literatura como uma alteração estética assintomática, uni ou bilateral, de curso benigno, incomum e de etiologia não bem definida, onde múltiplos fatores podem estar relacionados com o seu surgimento. O diagnóstico é clínico, sendo corroborado com exames de imagens. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, onde a intervenção cruenta dá-se na estrutura óssea, muscular ou em ambas. O presente artigo descreve um caso de hipertrofia bilateral do músculo masseter, onde se optou pela correção cirúrgica sendo realizado apenas a ressecção das excrescências ósseas, sem remoção de fibras musculares. Após seis meses de proservação, a paciente apresenta-se satisfeita, com bom contorno facial, sem sintomas e com radiografia dentro dos padrões de normalidade.

Masseter muscle hypertrophy: case report

Masseter muscle hypertrophy is characterized by unilateral or bilateral enlargement of the masseter muscles affecting both males and females after puberty. Its etiology remains unknown. Limitations on mouth opening and also tension in the region of the hypertrophied muscle are symptoms reported. This paper reports a case of masseter muscle hypertrophy diagnosed using imaging modalities such as conventional radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging scans. The familiarity with this condition is important to settle the differential diagnosis with other pathologies such as parotid gland tumors and dental infection.

A hipertrofia dos músculos masseteres caracteriza-se aumento uni ou bilateral dos músculos masseteres, atingindo igualmente homens e mulheres depois da puberdade. Sua etiologia é desconhecida. Os sintomas incluem limitação da abertura bucal e tensão na região dos músculos hipertrofiados. Este artigo apresenta um caso de hipertrofia de músculo masseter, com várias modalidades imagens, tais como radiografia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética. É muito importante um conhecimento profundo desta condição para estabelecer o diagnostico diferencial de outras patologias, como tumores da glândula parótida e infecção dental.

treatment of masseter hypertrophy with botulinum toxin type A

Masseter hypertrophy is a benign condition with variable causative factors, such as bruxism, temporomandibular disorders, malocclusion and others, but has an unclear etiology in the majority of cases. Surgical masseteric resection was the conventional method of treatment for the asymmetric swellings over the ramus and angle of the mandible on one or both sides, in addition to the generally unsuccessful treatments of occlusal adjustment, splint therapy, tranquilizers or others. An effective alternative was the local injection of very small doses of botulinum toxin type A into the masseter. The toxin binds permanently to the motor end plate preventing acetylcholine release causing pre-synaptic neuromuscular blockade, the muscle can be selectively weakened and local paralysis is followed by atrophy of the muscle. Four cases with their follow-up are reported. This technique provided a predictable and conservative method of treatment for this type of facial asymmetry

Hipertrofia do músculo masseter: evolução das técnicas cirúrgicas / Masseteric muscle hypertrophy: evolution of the surgical techniques

A hipertrofia do músculo masseter é definido como um crescimento excessivo desta musculatura, relativamente incomum, de origem indefinida, podendo ser tratada através de métodos cirúrgicos e não-cirúrgicos. O tratamento cirúrgico pode ser realizado através de intervenção apenas no músculo masseter, abordagem somente da estrutura óssea do ângulo mandibular ou uma associação de ambos procedimentos. Desde 1947 várias técnicas cirúrgicas foram preconizadas, cada uma com suas vantagens e desvantagens. Neste trabalho os autores realizam uma ampla revisão e discussão da literatura sobre as principais técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da hipertrofia do masseter, finalizando com conclusões atualizadas a respeito do tratamento cirúrgico

Hipertrofia maseterina. Estudio ultraestructural / Masseter muscle hypertrophy. Ultrastructural study

El presente trabajo estudia la hipertrofia maseterina desde el punto de vista ultraestructural del músculo masetero con hipertrofia. Para el mismo se toma una muestra de los músculos que presentan esta condición en 13 pacientes que acudieron a la Facultad de Odontología de la UCV. Las muestras de los pacientes con hipertrofia maseterina diagnosticada clínicamente, se observaron al miscroscopio electrónico. En el estudio se reportan hallazgos que hacen inferir que se está en presencia de una seudohipertrofia más que una hipertrofia verdadera. Se presentan los resultados parciales de esta investigación como aporte al estudio ultraestructural de los músculos masticatorios creando nuevas rutas en la investigación, en este renglón

Estudio electromiográfico de la hipertrofia maseterina / Electromyographic study of the masseter hypertrophy

El estudio de la hipertrofia maseterina desde el punto de vista clínico llama la atención, ya que es una condición relativamente frecuente en los pacientes que acuden a la consulta odontológica. En este trabajo se trata de ofrecer una contribución al estudio de los músculos masticatorios, y en especial, del masetero con hipertrofia diagnosticada clínicamente, estudiando su respuesta eléctrica, tanto en éste como en el temporal. Se reportan los hallazgos clínicos y se presenta una revisión de la literatura con respecto a estas pruebas en los músculos masticatorios

Hemangioma de la región parótida-maseterina en una niña de 7 años / Hemangioma of the parotid-masseter region in a 7-year-old girl

Se presentó un caso de hemangioma de la región parótido-maseterina que contenía calcoferitos (flebolitos) en una niña de 7 años. Luego de relatar los pasos conducentes al diagnóstico clinicorradiográfico se describe su extirpación que fue de desarrollo y resultados felices. Se destaca la rareza de la presencia de calcificaciones en niños. Se informa que el crecimiento tumoral, de perfecta delimitación, si bien alcanzaba la parte posterior de la región subangular, fue por el mero desborde del tumor al aumentar su volumen, pero sin comprometerla subperiosticamente, supuestamente por la presencia de una estructura normal muy resistente, como es la cintilla submaxilar, destacándose que la implantación tumoral estaba en las regiones parotídea y maseterina sin comprometer estructuras nobles

Ultraestructura muscular en la miositis osificante / Muscular ultrastructure in myositis ossificans

Para la presente investigación se estudió una biopsia del músculo masetero derecho perteneciente a un paciente con diagnóstico clínico de miositis osificante. Las alteraciones observadas incluyeron una atrofia muscular con daños a los sistemas sarcotubular y contráctil, la presencia en el sarcoplasma de numerosas estructuras lisosomales, así como mitocondrias de aspecto pleomórfico y de gran densidad electrónica. Asociadas a estas últimas se observaron cuerpos filamentosos. Como consecuencia de la atrofia, las fibras presentaron numerosos plegamientos y fibrillas de colágeno. Cabe destacar la presencia de complejos de Golgi en áreas subsarcolémicas. El presente trabajo extiende el conocimiento en la caracterización histopatológica de la miositis osificante

Hipertrofia idiopática do masseter: consideraçöes terapêuticas e revisäo da literatura / Idiopathic hypertrophy of the masseter: considerations on treatment and review of the literature

Os autores procuram neste trabalho estudar os fatores etiológicos, a incidência e o melhor método para o tratamento da hipertrofia do músculo masseter. Realizou-se uma revisäo bibliográfica dos principais relatos e estudos das técnicas cirúrgicas descritas para o tratamento e correçäo desta condiçäo. A cirurgia preconizada é realizada por acesso extra-oral com ressecçäo de 2/3 da musculatura massetérica. A cicatriz teve evoluçäo satisfatória em todos os pacientes. O acompanhamento pós-operatório revelou um bom contorno facial e um padräo oclusal mantido, sem qualquer sintomatologia. Enfatiza-se a importância do diagnóstico correto para se evitar procedimentos inadequados no tratamento destes pacientes, ressaltando que na maioria dos casos näo existe indicaçäo cirúrgica

Estudo do período de silêncio eletromiográfico nos distúrbios funcionais do sistema estomatognático / Study of the electromyographic silent period in the functional disorders of the stomatognathic system

O período de silêncio observado no eletromiograma dos músculos elevadores da mandíbula é resultante de uma inibiçäo reflexa do núcleo motor do nervo trigêmio induzida por estímulos provenientes dos fusos musculares e dos mecamorreceptores do periodonto. A partir da observaçäo de que a sua duraçäo estava aumentada nos registros eletromiográficos obtidos de pacientes com disfunçäo da ATM, o uso dessa medida passou a ser indicado como método objetivo de diagnóstico dessa disfunçäo. Entretanto, assim como alguns investigadores observaram na disfunçäo da ATM aumento significante na duraçäo do PS, outros colocaram dúvidas a respeito do uso por näo encontrarem esse aumento ou por näo o observarem em todos os pacientes com disfunçäo. Por outro lado, näo existem na literatura dados consistentes a respeito da duraçäo do PS eletromiográfico em outros tipos de disfunçöes oclusais e também näo foram encontrados relatos a respeito da duraçäo do PS eletromiográfico em pacientes portadores de fissura de lábio e de palato que apresentam grandes disfunçöes oclusais...

Hipertrofia bilateral do músculo masseter / Bilateral hipertrophy of masseter muscle

Relato clínico de um caso de hipertrofia bilateral do músculo masseter em um jovem de 21 anos, indicando as possíveis causas e formas de tratamento

Aesthetic solution to masseter muscle idiopathic hypertrophy

The authors make an historical, clincial and surgical review of idiopathic masseter hypertrophy and reported a documental case