Utilidad de la quimioterapia con corticoides en la reducción de volumen de las lesiones en fetos con malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP): serie de casos / Usefulness of chemotherapy with corticosteroids in reducing the volume of the lesions in fetuses with congenital pulmonary airway malformation (MCVAP): case series

RESUMEN OBJETIVO: el propósito es describir el efecto de los corticoides prenatales en la malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP) mediante la evaluación secuencial del CVR y mostrar la experiencia en nuestro centro de terapia fetal. MATERIALES Y MÉTODOS: serie de casos en la cual se incluyeron ocho pacientes del Hospital de San José; con diagnóstico de MCVAP; se evaluó edad gestacional, el CVR (longitud x largo x ancho, en cms de la masa) x 0.523/circunferencia cefálica) como factor pronóstico, la desviación mediastínica, la presencia de hidrops, el tipo de MCVAP y la localización. Se aplicó betametasona a dosis de inducción de madurez pulmonar fetal. Se realizó la medición del CVR pre y pos tratamiento. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el software estadístico SPSS (Versión 11.0 SPSS Inc. Chicago, IL). Se utilizaron la prueba Wilcoxon y el índice de correlación de Spearman según el caso. Un valor de p<0.05 se consideró significativo. RESULTADOS: ocho pacientes fueron incluidas. La mediana de la edad gestacional fue 30.5 semanas. Cuatro casos fueron tipo I, dos tipo II y dos tipo tres. Cuatro casos presentaron desviación mediastinal. Cinco casos fueron derechos y uno bilateral. Ningún caso presentó hidrops. El CVR pre tratamiento fue 0,93(RIQ:0,17-2,1) y pos tratamiento 0,55(RIQ:0,07-1,39). Se encontró una disminución del CVR pos tratamiento en todos los casos (p 0.0117) e índice de correlación de Spearman 0.9524 CONCLUSIÓN: Después de la aplicación de corticoides encontramos una disminución del CVR en todos los casos descritos. El uso de corticoides podría ser parte de la terapia prenatal con miras a mejorar el pronóstico.

ABSTRACT OBJECTIVE: The purpose of this study is to describe the effect of prenatal corticosteroids in the CPAM by sequential evaluation of the CVR, and to show the experience in our fetal therapy center. MATERIALS AND METHODS: Series of cases in which eight patients from the Hospital of San José were included; with diagnosis of CPAM; gestational age was evaluated, CVR (CVR = length x length x width cm, mass) x 0.523 / head circumference) as a prognostic factor, mediastinal shift, hydrops, type of CPAM, location. Betamethasone was applied to fetal lung maturation dose. In all patients underwent CVR measurement pre and post treatment. The data were analyzed using SPSS statistical software (Version 11.0 SPSS Inc. Chicago, IL). The Wilcoxon test and the Spearman correlation index were used according to the case. A value of p <0.05 was considered significant. RESULTS: eight patients were included. The median of gestational age was 30.5 weeks. Four cases were type I, two type II and two type three. Four cases were mediastinal shift. Five cases were rights and one bilateral. No case presented hydrops. The pretreatment CVR was 0,93(RIQ: 0,17-2,1) and post-treatment 0,55(RIQ: 0,07-1,39). We found a decrease in CVR after treatment in all cases (p 0.0117) and Spearman correlation index 0.9524 CONCLUSION: After application of corticosteroids are a reduction in CVR in all the cases described. The use of corticosteroids may be part of prenatal therapy to improve prognosis.

Malformaciones adenomatoidea quística congénita en un niño escolar / Cystic adenomatoid malformations in scholar boy

La malformación adenomatoidea congénita (MAQC) es una anomalia producida por alteraciones de los bronquios terminales. En la histologia se aprecian zonas adenomatosas cerradas y zonas quísticas dilatadas. En los recien nacidos existe una dificultad respiratoria progresiva, lo que no ocurre en pacientes mayores de un año donde se aprecian infecciones respiratorias recurrentes. El diagnóstico antenatal es ideal y I.R.M. se constituye como e método más efectivo del mismo, La radiografia, el ultrasonido y la T.A.C. continuan siendo armas importantes en el diagnóstico. El tratamiento siempre es quirurgico con la resección del parénquima afectado. Se describe a un paciente de 5 años 11 meses de edad, con introducción temprana de alimentos alergénicos, abuelo paterno asmático, abuela y tia paternas alérgicas, ambos padres con rinitis alérgica y asma. Desde los 3 años el niño presenta cuadros de broncoespasmo de predominio nocturno. a los 4 años sufre traumatismo torácico derecho con neumotórax y hemotórax que requiere colocación de sello de agua, posterior a lo cual muestra incremento del broncoespasmo y de infecciones recurrentes de vias aéres superiores e inferiores. A los 5 años acude a consulta especializada y se sospecha de malformaciones congénitas, en las radiografías se aprecian zonas quisticas apicales izquierdas que comprimen el parénquima basal, estos hallazgos se confirman con T.A.C y Gammagrafia. Se realiza tratamiento con cromoglicato y resección del lóbulo superior izquierdo. El examen patológico de la pieza operatoria confirma el diagnóstico de Malformacion adenomatoidea quística congénita tipo II.(au)