Tendencia espacio-temporal de clasificación BIRADS sugestiva de malignidad: un análisis nacional de mastografías, 2013-2017 / Spatio-temporal trend of BIRADS classification suggestive of malignancy: a national analysis of mammograms, 2013-2017

Resumen Introducción: Promover la detección de cáncer de mama (CaMa) en mujeres mediante mastografía es una estrategia viable para disminuir los diagnósticos en fases clínicamente avanzadas y la mortalidad. Objetivos: Describir los resultados reportados por estudios de mastografía en mujeres realizados a nivel nacional durante 2013-2017 y analizar la tendencia espaciotemporal de categorías BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) sugestivas de malignidad por Estado. Método: Diseño analítico longitudinal que incluyó información sobre estudios de mastografía de mujeres según grupo de edad (< 40 e ≥ 40), valoradas en unidades de la Secretaría de Salud, México, durante 2013-2017. Se estimó la frecuencia de categorías según BIRADS, tasa estandarizada sugestiva de malignidad (categorías 4 y 5) en mujeres ≥ 40 años y se utilizó estadística espacial para analizar la tendencia por Estado. Resultados: Se analizaron 3,659,151 mastografías, el 98.5 % en mujeres ≥ 40 años. La tasa sugestiva de malignidad disminuyó de 38.3 (2013) a 31 (2017) por 100 mil mujeres ≥ 40 años; sin embargo, el riesgo de detección aumentó hasta 13 veces en diez Estados. Conclusiones: Aunque el riesgo de detección en categorías sugestivas de malignidad disminuyó a nivel nacional, algunos Estados requieren reforzar la aplicación de programas de detección del CaMa mediante mastografía e incrementar la participación de la población blanco.

Abstract Introduction: Promoting breast cancer (BC) detection in women by means of mammography is a viable strategy to reduce the number of diagnoses at clinically advanced stages and mortality. Objectives: To describe the results reported by mammography studies in women, carried out nationally during 2013-2017, and to analyze the spatiotemporal trend of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) categories suggestive of malignancy by State. Method: Longitudinal, analytical design that included information on mammography studies of women according to age group (< 40 and ≥ 40), evaluated in units of the Ministry of Health of Mexico during 2013-2017. The frequency of BIRADS categories and a standardized rate suggestive of malignancy (categories 4 and 5) were estimated in women aged ≥ 40 years, and spatial statistics were used to analyze the trend by State. Results: A total of 3,659,151 mammograms were analyzed, 98.5 % in women aged ≥ 40 years. The malignancy-suggestive rate decreased from 38.3 (2013) to 31 (2017) per 100,000 women aged ≥ 40 years; however, the risk of detection increased up to 13 times in ten States. Conclusions: Although the risk of detection in categories suggestive of malignancy decreased at the national level, some States need to reinforce the application of BC detection programs through mammography and increase the participation of the target population.

Análise do Sistema de Informação do Programa de Controle do Câncer de Mama (SISMAMA) mediante avaliação de 1.000 exames nas cidades de Barra Mansa e Volta Redonda / Analysis of the Breast Cancer Control Program Information System (SISMAMA), with review of 1,000 mammograms in the cities of Barra Mansa and Volta Redonda

OBJETIVO: Fazer uma análise do Sistema de Informação do Programa de Controle do Câncer de Mama (SIS-MAMA), implantado em 2009 pelo Ministério da Saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratou-se de um estudo retrospectivo, feito mediante análise de 1.000 fichas de requisição e resultado de mamografias realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios participantes desta pesquisa, no período de tempo compreendido entre agosto e outubro de 2009. Foram analisados a qualidade das informações enviadas através do processamento desses dados e os desvios gerados pelo não preenchimento ou pelo inadequado preenchimento dos dados nessas fichas. RESULTADOS: O problema mais frequentemente encontrado foi a omissão de dados nas fichas, principalmente no quesito cirurgias anteriores, constatando-se 302 omissões (30,2 por cento). CONCLUSÃO: Apesar do Sistema necessitar de alguns ajustes, pelo lapso temporal transcorrido entre sua criação até sua implementação, esses ajustes não afetam diretamente a validade do Sistema, encontrando-se como principal fator de erros na alimentação do banco de dados do Ministério da Saúde o não preenchimento de informações relevantes para o fechamento dos laudos, e a falta de familiarização e capacitação dos profissionais envolvidos nesse processo e no repasse de dados do resultado da mamografia.

OBJECTIVE: To analyze the Breast Cancer Control Program Information System (SISMAMA) implemented in 2009 by the Brazilian Health Ministry. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective study involving the analysis of 1,000 requisition forms and results of mammograms performed by SUS - Sistema Único de Saúde (the Brazilian unified public health system) in the cities participating in the present study, during the period from August to October/2009. The study covered the qualitative analysis of the information sent through the data processing and the deviations resulting from the failure or inappropriateness in the forms filling. RESULTS: The most frequent issue was data omission, particularly regarding data on previous surgeries, achieving 302 omissions (30.2 percent). CONCLUSION: Despite the necessity of adjustments because of the time elapsed between the system creation and implementation, such adjustments do not affect directly the system's validity. Errors in data input in the Health Ministry database corresponded to the failure in the provision of information relevant for reports completion, and the lack of familiarity and capacity of professionals involved in this process and in the forwarding of data regarding mammography results.

Análise da prevalência de exames monográficos realizados no sistema público de saúde do Estado do Acre, Amazônia, Brasil, utilizando-se a classificação BI-RADS® / Prevalence analysis of mammography examinations made in the public health system in the state of Acre, Amazon, Brazil, using BI-RADS® classification

Objetivo: Analisar a prevalência de exames monográficos realizados no sistema público de saúde do Estado do Acre, Amazônia, Brasil, utilizando-se a classificação BI-RADS®. Métodos: Estudo transversal, de base institucional, no qual foram estudados formulários de requisição mamográfica de mulheres que se submeteram a mamografia no sistema publico de saúde do Estado do Acre, sintomáticas ou não, no período de Janeiro de 2004 a Janeiro de 2008. Utilizou-se o teste do qui-quadrado, aceitando-se a possibilidade de erro de até 5% (p ≤ 0,05). Resultados: A amostra válida foi de 7.982 exames mamográficos (95,2% do total). As principais categorias nos exames mamográficos foram BI-RADS® 1 = 41,1% e BI-RADS® 2 = 37,9%. A prevalência das categorias BI-RADS® 4 e BI-RADS® 5 foi superior em mulheres da capital (p = 0,009) e aumentou com a idade das pacientes, sendo mais prevalente a partir dos 40 anos, em especial a partir dos 50 anos (p = 0,04). A principal indicação clínica do exame ou queixa da paciente que motivou sua realização foram: rotina (69,5%); dor (21,3%) e nódulo (6,5%). Conclusão: Os dados encontrados estão, em sua maioria, em consonância com a literatura na área, necessitando-se, porém, de estratégias de implementação para aumentar a abrangência e efetividade da detecção precoce do câncer de mama por meio do rastreamento mamográfico.

Objective: To analyze the prevalence of mammography examinations in the public health system in the state of Acre, Amazon, Brazil, using BI-RADS® classification. Methods: Mammogram forms of women, symptomatics or not, who were submitted to the examination in the public health system in state of Acre from January 2004 to January 2008 were studied in this transverse study of institutional basis. The qui-square test was used and the standard deviation was set of 5% (p ≤ 0.05). Results: The valid sample was of 7.982 mammography examinations (95.2%). The main categories in the mammography examinations were: BI-RADS® 1 = 41.1% and BI-RADS® 2 = 37.9%. The prevalence of categories BI-RADS® 4 and BI-RADS® 5 was higher in women from the capital (p = 0.009) and it increased according to the age of the patients, being more prevalent from the 40 years, mainly from the 50 years (p = 0.04) on. The main examination clinical indication or patient complaints which motivated its accomplishment were: routine (69.5%); pain (21.3%) and nodule (6.5%). Conclusion: The majority data found are in consonance with the Literature although they need implementation strategies to increase a comprehensive approach and an effective early detection of breast cancer by the mammography screening.

Avaliação do risco de malignidade de lesões mamográficas birads ® 4a, 4b e 4c em pacientes submetidas a biópsia histológica / Evaluation of the risk of malignancy in BI-RADS 4A, 4B and 4C mammographic lesions in patients who underwent histological byopsy

Objetivo: Avaliar o índice de malignidade através do valor preditivo positivo das lesões mamográficasclassificadas nas diferentes subclasses do BI-RADS® 4 em pacientes submetidas a biópsia histológica.Materiais e Métodos: Foram analisadas 102 mamografias provindas de serviços de Radiologia da região de Itajaí/SC, independentemente de sua indicação(Screeaning e/ou achado de exame físico), onde os laudos apresentavam a classificação BI-RADSÕ 4 estratificada conforme proposta pelo American College of Radiology em 2003. Para o cálculo do valor preditivo positivo correlacionou-se os dados histológicos de fragmentos colhidos por Core-Biopsy® ou exérese cirúrgica. Resultados submetidos a teste qui-quadrado considerando p<0,05.Resultados: Os autores encontraram 62 casos de neoplasia maligna com VPP para as categorias A, B e C de 40,7 %, 47,2 % e 87,2 % respectivamente (quiquadrado= 18,72 / p=0,0001).Conclusão: Os autores concluíram haver uma correlação direta entre o BI-RADSÕ 4 e o risco de malignidade, encontrando elevação progressiva do VPP nas subclasses A, B e C.

Objective: To evaluate the risk of malignancy index using the positive predictive value (PPV) of mammographic lesions, classified according to the subcategories of the Breast Imaging-Reporting and DataSystem (BI-RADS) category 4, in patients who underwent histological biopsy. Materials and Methods: One hundred and two mammograms, collected from radiology facilities locatedin the region of Itajaí, SC, Brazil, were analyzed regardless of their original indication (screening mammogram and/or findings of physical examination).According to the medical records, all mammograms were classified as BI-RADS category 4, based on theAmerican College of Radiology (ACR) BI-RADS categories (2003). For the calculation of PPV, histopathological data of Core Biopsy or surgicallyexcised specimens were correlated. Chi-square analysis of the results was performed at a significance level of0.05 (p<0.05). Results: We found 62 cases of malignant neoplasia with PPV of 40.7%, 47.2% and 87.2% for the subcategories 4A, 4B and 4C, respectively (chi-square = 18.72; p=0.0001) Conclusion: We conclude that there is a direct correlation between BI-RADS category 4 and risk ofmalignancy, with a progressive increase in PPV for the subcategories 4A, 4B and 4C.

BIRADS e ultra-sonografia mamária - uma análise crítica / BIRADS and breast ultrasonography - a critical analysis

A ultra-sonografia vem se consolidando como um importante método diagnóstico das doenças mamárias. Além de poder diagnosticar algumas lesões suspeitas iniciais não vistas à mamografia, ajuda na diferenciação de nódulos císticos e sólidos e na diferenciação de nódulos sólidos benignos e malignos. Com o intuito de padronização e de aprimoramento dos laudos, em novembro de 2003, foi publicado pelo Colégio Americano de Radiologia o sistema BIRADS para a ultra-sonografia mamária. Esse sistema consiste de um léxico próprio e de uma divisão por categorias de avaliação, de acordo com o risco de malignidade. A partir de então, vários ultra-sonografistas em nosso país têm paulatinamente aderido a esse sistema. Este trabalho de revisão de literatura traz de forma bastante prática, uma proposta de tradução para o português do sistema BIRADS pra ultra-sonografia. Aproveitamos a oportunidade para discutir vários pontos polêmicos a respeito dessa classificação.

Presumed prevalence analysis on suspected and highly suspected breast cancer lesions in São Paulo using BIRADS® criteria

CONTEXT AND OBJECTIVE: Breast cancer screening programs are critical for early detection of breast cancer. Early detection is essential for diagnosing, treating and possibly curing breast cancer. Since there are no data on the incidence of breast cancer, nationally or regionally in Brazil, our aim was to assess women by means of mammography, to determine the prevalence of this disease. DESIGN AND SETTING: The study protocol was designed in collaboration between the Department of Diagnostic Imaging (DDI), Institute of Diagnostic Imaging (IDI) and São Paulo Municipal Health Program. METHODS: A total of 139,945 Brazilian women were assessed by means of mammography between April 2002 and September 2004. Using the American College of Radiology (ACR) criteria (Breast Imaging Reporting and Data System, BIRADS®), the prevalence of suspected and highly suspected breast lesions were determined. RESULTS: The prevalence of suspected (BIRADS® 4) and highly suspected (BIRADS® 5) lesions increased with age, especially after the fourth decade. Accordingly, BIRADS® 4 and BIRADS® 5 lesions were more prevalent in the fourth, fifth, sixth and seventh decades. CONCLUSION: The presumed prevalence of suspected and highly suspected breast cancer lesions in the population of São Paulo was 0.6 percent and it is similar to the prevalence of breast cancer observed in other populations.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os programas de rastreamento para câncer de mama são fundamentais para a detecção precoce da doença. A detecção precoce de lesões suspeitas é essencial para diagnóstico, tratamento e possível cura do câncer de mama. Como no Brasil não há dados nacionais ou regionais sobre a prevalência do câncer de mama, nosso objetivo foi avaliar mulheres através da mamografia para determinar a prevalência da doença no Brasil no período de abril de 2002 a setembro de 2004. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este trabalho foi realizado com a colaboração do Departamento de Diagnóstico por Imagem (DDI), Instituto de Diagnóstico por Imagem e da Prefeitura da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Um total de 139.945 mulheres brasileiras foram avaliadas através de mamografias no período de abril de 2002 a setembro de 2004. Utilizando o sistema Birads® ACR (Breast Imaging Reporting and Data System, American College), a prevalência de lesões suspeitas e altamente suspeitas foi determinada. RESULTADOS: A prevalência de lesões suspeitas (BIRADS® 4) e altamente suspeitas (BIRADS® 5) aumentou com a idade, especialmente após a quarta década. De acordo com isso, as lesões BIRADS® 4 e BIRADS® 5 são mais prevalentes nas quarta, quinta, sexta e sétima décadas de vida. CONCLUSÕES: A prevalência presumida de lesões suspeitas e altamente suspeitas de câncer de mama na população da cidade de São Paulo é 0,6 por cento e esta prevalência é similar a de outras populações observadas.

Correlação radiológica e histológica de lesões mamárias não-palpáveis em pacientes submetidas a marcação pré-cirúrgica, utilizando-se o sistema BI-RADS / Radiological and histological correlation of non-palpable breast lesions in patients submitted to preoperative marking according to BI-RADS classification

OBJETIVO: Avaliar as categorias 3, 4 e 5 da classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) como fator preditivo para malignidade, correlacionando os achados mamográficos e histológicos em lesões não-palpáveis da mama. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo analítico descritivo de 169 mulheres submetidas a biópsia cirúrgica, após localização estereotáxica de lesões mamárias não-palpáveis. As mamografias dessas pacientes foram classificadas de acordo com a quarta edição do BI-RADS, avaliando-se as categorias 3, 4 (A, B e C) e 5. Correlacionaram-se os achados mamográficos com os exames histológicos das lesões, avaliando-se o valor preditivo positivo em cada categoria. RESULTADOS: No total de 169 casos, foram diagnosticados 42 casos de câncer (24,8 por cento). Destes, houve apenas um caso na categoria 3, 19 casos na categoria 4 e 22 casos na categoria 5. Os valores preditivos positivos para as categorias 3, 4A, 4B, 4C e 5 foram, respectivamente, de 3,4 por cento, 10,3 por cento, 11,3 por cento, 36 por cento e 91,7 por cento. As microcalcificações foram o achado mais freqüente relacionado à doença maligna, ocorrendo em 61,5 por cento do total. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a classificação BI-RADS permite predizer com segurança que há alta suspeição de malignidade para achados classificados na categoria 5 e diminuta chance para os achados da categoria 3. Quanto à categoria 4, foi constatada elevação progressiva dos valores preditivos positivos nas subcategorias A, B e C, mostrando que esta subdivisão contribui de forma mais detalhada e precisa na indicação de lesões suspeitas para malignidade.

OBJECTIVE: To evaluate the positive predictive value for BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) categories 3, 4 and 5, correlating mammographic and histological diagnosis in non-palpable breast lesions. MATERIALS AND METHODS: Analytical-descriptive study of 169 women submitted to stereotactic localization for surgical biopsy of non-palpable breast lesions. Mammographic and histological findings were correlated, analyzing the predictive positive value for each category. RESULTS: Forty-two (24.8 percent) cases were diagnosed with breast cancer - only one in category 3, 19 in category 4, and 22 in category 5. The positive predictive value for categories 3, 4A, 4B, 4C and 5 were, respectively, 3.4 percent, 10.3 percent, 11.3 percent, 36 percent and 91.7 percent. Microcalcifications were the most frequent finding related to malignancy, present in 61.5 percent of these cases. CONCLUSION: The present study has demonstrated that BI-RADS allows a safe prediction of high suspicion of malignancy in lesions category 5 and low suspicion for category 3. As regards the category 4, the positive predictive value has shown a progressive increase in subcategories A, B and C, demonstrating that this subclassification represents an invaluable contribution for a more detailed and accurate assessment of lesions suspicious for malignancy.

Análise crítica e estimativa dos valores preditivos positivos das calcificações de aspecto mamográfico não benigno / Critical analysis and estimative of positive preditive values of non benign mamographic aspect calcifications

Foram avaliados 507 casos de calcificações quanto as suas características (densidade, morfologia, distribuição, extensão e número) e associação com o câncer de mama.De acordo com os valores preditivos positivos de cada tipo de calcificação elas foram categorizadas pelo sistema BI-RADS em subcategorias 4A (2 a 10 por cento), 4B (10,1 a 30 por cento) e 4C (30,1 a 70,0 por cento) e categoria 5 (acima de 70 por cento). Todas as características se mostraram importantes na diferenciação das calcificações em benignas e malignas, em menor grau a densidade e em maior grau a morfologia e a distribuição. A distribuição linear ou segmentar, e a morfologia pleomorfa ou linear apresentaram as mais altas taxas de malignidade...

Five hundred and seven cases of calcificações had been evaluated about its characteristics (density, morphology, distribution, extension and number) and association with the breast cancer. Using the VPP of each type of calcifications they had been categorized by the BI-RADS system in categories 4Â (2 to 10 per cent), 4B (10,1 to 30 per cent) and 4C (30,1 to 70.0 per cent) and category 5 (above 70 per cent). All the characteristics had shown importance in the differentiation of the calcifications in benign and malignant, in lesser degree the density and bigger degree the morphology and distribuition. A linear or segmentary distribuition, and the pleomorfic or linear morphology had presented the highest taxes of malignidade...

Auditoria em centro de diagnóstico mamário para detecção precoce de câncer de mama / Audit in a breast diagnosis center for early detection of breast cancer

OBJETIVO: Este trabalho apresenta o modelo de auditoria nos resultados das mamografias do Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de maio de 1997 a setembro de 1998, foram realizadas 2.000 mamografias, sendo 1.570 em mulheres assintomáticas, cujos resultados foram objeto da auditoria. RESULTADOS: As mamografias das 1.570 mulheres assintomáticas foram classificadas em: categoria 1 - 1.362 casos; categoria 2 - 9 casos; categoria 3 - 95 casos; categoria 4 - 24 casos; categoria 5 - 6 casos; categoria 0 - 74 casos. Dos 199 exames anormais (categorias 0, 3, 4 e 5), foram acompanhadas 107 mulheres (54 por cento) e perdidas 92 mulheres (46 por cento). Os 107 casos incluídos no trabalho tiveram a seguinte classificação: categoria 3 - 48 casos; categoria 4 - 18 casos; categoria 5 - 4 casos; categoria 0 - 37 casos. Dos 48 casos categoria 3, nenhum caso de câncer foi encontrado; dos 18 casos categoria 4, dois casos de câncer foram encontrados; dos quatro casos categoria 5, todos foram diagnosticados câncer; dos 37 casos categoria 0, um caso de câncer foi encontrado. Os valores de auditoria obtidos foram os seguintes: valor preditivo positivo (baseado no exame com resultado anormal) - 11 por cento; valor preditivo positivo (quando houve recomendação de biópsia) - 31 por cento. A taxa de detecção de câncer, em 1.570 mulheres, foi de sete casos; a sensibilidade foi de 100 por cento; a especificidade foi de 96 por cento; a taxa de reconvocação foi de 4,7 por cento. CONCLUSÃO: Todos os resultados obtidos reproduzem os resultados recomendados na literatura.

OBJECTIVE: To present an audit model for mammography results used on the examinations performed at "Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Between May 1997 and September 1998, 2,000 mammography examinations were performed, 1,570 in asymptomatic women, which results were assessed in this audit. RESULTS: The mammography examinations of the asymptomatic women were classified as follow: category 1 – 1,362 cases; category 2 – 9 cases; category 3 – 95 cases; category 4 – 24 cases; category 5 – 6 cases; category 0 – 74 cases. Out of 199 abnormal examinations (categories 0, 3, 4 and 5), 107 (54%) were followed-up and 92 (46%) were lost to follow-up. The 107 cases included in the study were classified as follows: category 3 – 48 cases; category 4 – 18 cases; category 5 – 4 cases; category 0 – 37 cases. No cases of cancer were detected among the 48 cases in category 3; two cases of cancer were seen among the 18 cases in category 4; all four cases in category 5 were cancer; one case of cancer was seen among the 37 cases in category 0. The audit values obtained were the following: positive predictive value (based on the exam with abnormal result) – 11%; positive predictive value (when there was indication for biopsy) – 31%. The rate of cancer detection in 1,570 women was of seven cases; the sensitivity was 100%; the specificity was 96%; and the recall rate was 4.7%.

Accuracy of the mammographic report category according to BIRADS.

OBJECTIVE: To determine the accuracy and predictive value of the mammographic report according to the BIRADS categories in Songklanagarind University Hospital. MATERIAL AND METHOD: Mammograms of 1000 women who came to Songklanagarind University Hospital from June 1998 to September 1999 were reported and placed in category 1 for negative results, category 2 for benign lesions, category 3 for probably benign lesions, category 4 for suspicious lesions and category 5 for highly suspicious lesions. Accuracy was determined by either histology or by unchanged follow-up mammography within 24 months. RESULTS: The total accuracy was 97.8%, sensitivity 62.5% and specificity 98.1%.

A mamografia e a ultra-sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis suspeitas de malignidade / The mammography and ultrasonocraphy in suspect palpable breast lesions

As principais técnicas de detecção das doenças mamárias podem ser divididas em clínicas e instrumentais (mamografia e ultra-sonografia), confirmadas por diagnóstico cito-histológico. O importante papel da propedêutica disponível é definir se uma anormalidade está presente ou não e qual a probabilidade de malignidade. Objetivo: O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a acuidade da mamografia e da ultra- sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis, suspeitas de malignidade. Método: Foram avaliadas 119 pacientes atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os testes de validade da mamografia e da ultra-sonografia foram calculados, considerando-se o exame anatomopatológico da peça cirúrgica como o padrão ouro. Resultados: A mamografia e a ultra-sonografia mostraram, respectivamente, sensibilidade de 96,6% e 94,8%, especificidade de 44,4% e 34,8%, valor preditivo positivo de 89,7% e 85,8% e valor preditivo negativo de 72,7% e 61,5%. Conclusões: Nossos resultados foram semelhantes aos dos trabalhos da literatura que mostram alta sensibilidade e baixa especificidade da mamografia e ultra-sonografia no diagnóstico das lesões mamárias, com considerável sobreposição entre as características de benignidade e malignidade nos métodos avaliados. A ultra-sonografia mostrou-se como importante método complementar à mamografia em pacientes com alta densidade do parênquima mamário.

lntroduction: The most used techniques to detect mammary diseases can be divided in physical and instrumentals (mammography and ultrasonography), confirmed by cyto-histopathological exam. Objective: To evaluate the accuracy of mammography and ultra-sound in the diagnosis of suspect palpable breast lesions. Method: These methods were performed in 119 patients admitted in the Masthology Service of the Hospital das Clinicas, Universidade Federal de Minas Gerais. The histopathologic exam of the surgical specimens was used as a golden standard to establish the validity tests. Results: The mammography and ultrasonography showed respectively: sensibility of 96.6 and 94.8%, specificity of 44.4 and 34.8%, positive predictive value of 89.7 and 85.8% and negative predictive value of 72.7 and 61,5%. Conclusions: The results were similar to those reported by other authors who showed high sensibility and low specificity of mammography and ultrasonography in breast lesions. A considerable overlap between benign and malignant lesion characteristics in both methods was foumd. The ultra-sonography is an important diagnostic method to supplement the mammography, mainly in patients with dense glandular breast tissue.

Reclassificacao ultra-sonográfica das imagens mamograficas categoria 0, segundo o sistema BI-RADStm / Ultrasonographic reclassification of category 0 mammographic images, according to the BI-RADStm system

A neoplasia maligna da mama é atualmente a principal causa de morte por câncer em mulheres. Apesar do maior conhecimento sobre o comportamento biológico da doença, do aprimoramento nas técnicas de detecção precoce e das novas combinações terapêuticas, esse ainda permanece como um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e em todo o mundo (COSTA E SILVA, 1987; GOMES,1992; 1ª REUNIÃO DE CONSENSO DE MASTOLOGIA, 1994; BRASIL-CONPREV, 2002).

O laudo mamográfico e a recomendação de conduta / The mammographic report and the recommendation of the course of action

A padronização dos laudos mamográficos, inicialmente realizada através do BI-RadsTM e adotada com inserção de outros parâmetros (inclusive recomendação de conduta dada pelo radiologista) pelo Colégio Brasileiro de Radiologia, pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstétrícia (Febrasgo) tem grandes méritos, mas comporta reflexões pontuais para otimizar e racionalizar a sua utilização. Em especial, devem-se aprofundar as reflexões sobre a recomendação de conduta em casos de classificação III e em alguns casos de classificação IV. Este artigo discorre sobre os pontos desta padronização que merecem ser avaliados mais profundamente. São também feitas considerações sobre a periodicidade e a população-alvo do rastreamento mamográfico.

The standardization of mammographic reporting, at first through the BI-RadsTM lexicon, and subsequently adopted with modifications (including a recommendation of the course of action) by the Brazilian Societies of Radiology, Mastology and Gynecology and Obstetrics has many qualities. Nevertheless, there is a need for further reflexions in order to racionalize and optimize its use. The recommendation of treatment deserves special attention, specially procedures or short term follow-up in cases of BI-RadsTM III, and in some cases of BI-RadsTM 0 and IV. This paper makes more detailed analyses about selected issues of the recommendations of the Brazilian societies. Also, comments are made on the screening intervals and the age group to be included in the screening.