Aspectos clínicos y bacteriológicos de las mastoiditis agudas como complicación de otitis media aguda y crónica en pediatría, Experiencia en 10 años / Clinical and bacteriological features of acute mastoiditis as a complication of acute and chronic otitis media in pediatrics. A 10-years experience

Antecedentes. Cualquier paciente pediátrico o adulto que presente otitis media aguda (OMA) u otitis media crónica (OMC), particularmente colesteatomatosa, puede desarrollar complicaciones intratemporales y endocraneales, especialmente mastoiditis aguda (MA). Objetivo. Describir las características clínicas y bacteriología de los pacientes asistidos por MA como complicación de OMA y OMC. Lugar de aplicación: Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Diseño. Descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional. Población. Pacientes con mastoiditis aguda por OMA y por OMC asistidos en el Servicio de ORL durante 10 años. Material y métodos. Revisión de historias clínicas de todos los pacientes tratados entre enero de 1999 y diciembre de 2008. Resultados. Se estudiaron 57 pacientes con MA, 40/57 por OMA y 17/57 por OMC. Hubo 40 niños hospitalizados con signos y síntomas de MA por OMA. Se diagnosticó complicación endocraneal en el 12,5% (5/40) de los casos. Los aislamientos bacterianos más frecuentes fueron Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, H. influenzae y Turicella otitidis. Se registraron 17 casos de niños hospitalizados con diagnóstico de MA y OMC. Ocurrieron complicaciones supurativas intracraneales en el 35,3% (6/17) de los casos. Los aislamientos bacterianos más frecuentes fueron las enterobacterias, P. aeruginosa y los gérmenes anaerobios. Conclusión. El diagnóstico de tipo y estadio de otitis media previa o coexistente a la complicación es fundamental para encarar el tratamiento antimicrobiano empírico inicial, sospechar complicaciones endocraneales asociadas y proponer procedimientos quirúrgicos menores, medianos o mayores oportunamente (AU)

Background. Any pediatric or adult patient presenting with acute otitis media (AOM) or chronic otitis media (COM), especially cholesteatomatous, may develop intratemporal and intracranial complications, mainly acute mastoiditis (AM). Objective. To describe the clinical and bacteriological features of patients seen for AM as a complication of AOM and COM. Setting: Department of Otolaryngology, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Design. A descriptive, retrospective, cross-sectional, observational study. Population. Patients with AM because of AOM and COM seen at the Department of Otolaryngology over a 10-year period. Material and methods. Review of the clinical charts of all patients treated between January 1999 and December 2008. Results. 57 Patients with AM, 40/57 due to AOM and 17/57 due to COM, were evaluated. Forty children were admitted to hospital with signs and symptoms of AOM-related AM. Intracranial complications were observed in 12.5% (5/40) of the patients. The most frequently isolated pathogens were Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, and Turicella Otitidis. Seventeen children were hospitalized because of COM-related AM. Suppurative intracranial complications occurred in 35.3% (6/17) of the cases. The most frequently isolated pathogens were Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, and anaerobic bacteria. Conclusion. The diagnosis of type and stage of otitis media prior to or coexisting with the complication is essential to address the initial empirical antimicrobial treatment, associated intracranial complications should be suspected and minor, intermediate, or major surgical procedures should be proposed at the appropriate time (AU)

Mastoidite fúngica em paciente com sida: relato de caso / Fungal mastoiditis in aids patients: reported cases

Introdução: Mastoidite fúngica por Aspergillus fumigatus ocorre predominantemente em pacientes imunossuprimidos. O diagnóstico geralmente é difícil e a doença é potencialmente fatal. O tratamento consiste em terapia antifúngica, desbridamento cirúrgico e correção da imunossupressão. Relato do Caso: Este artigo trata-se de um relato de um caso de mastoidite fúngica em um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). O tratamento realizado foi o cirúrgico associado à terapia antifúngica. O nervo facial deste paciente não estava afetado, o que não exclui complicações potencialmente fatais da mastoidite.

Introduction: Fungal mastoidits by Aspergillus fumigates predominantly occurs in immunosuppressed patients. Diagnosis is usually hard and disease is potentially fatal. Treatment is comprised of antifungal therapy, surgical debridement and immunosuppression correction. Case Report: This article reports a case of fungal mastoiditis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The treatment performed was that of surgery associated with antifungal therapy. The patient's facial nerve was not affected, what does not exclude potentially fatal complications of mastoiditis.

Mastoidite escamozigomática / Squamozygomatic mastoiditis

A mastoidite aguda que se apresenta de forma atípica, com edema temporal e/ou facial, é a chamada mastoidite escamozigomática. Existem poucos relatos sobre essa forma de mastoidite que ocorre devido à propagação do processo inflamatório à raiz da apófise zigomática, quando a pneumatização da mastóide atinge o zigoma ou a porção escamosa do osso temporal. O diagnostico é feito pela história, exame físico e tomografia computadorizada de mastóides. O tratamento é realizado com antibioticoterapia e cirurgia. OBJETIVO: Apresentar um caso de mastoidite escamozigomática e fazer revisão da literatura. PACIENTES E MÉTODOS: Relato de um caso avaliado em nosso hospital no ano de 2003 e revisão da literatura via internet; também foram usados livros de otorrinolaringologia de autores conhecidos. DISCUSSÃO: A mastoidite escamozigomática é uma das formas de apresentação atípica de mastoidite. Ocorre propagação do processo inflamatório até a apófise zigomática. A infecção atinge a escama do osso temporal e fistuliza-se entre esta e o músculo temporal, deslocando o pavilhão auricular para baixo e a podendo atingir face, olhos e pálpebra. O diagnóstico é feito através da historia, exame físico e tomografia computadorizada de mastóides. O tratamento é cirúrgico e associado à antibioticoterapia.

Acute atypical mastoiditis, with temporal and/or facial edema, is called squamozygomatic mastoiditis. There are only a few reports of this occurrence in the literature, which occurs because of an inflammatory process spread to the zygommatic apophysis, when mastoid pneumatization reaches the zygoma or the squamous portion of the temporal bone. Diagnosis is made based on clinical history, physical exam and mastoid CT scan. Treatment is carried out with antibiotic therapy and surgery. AIM: to present a case of squamozygomatic mastoiditis and review the literature. PATIENTS AND METHODS: report of a case treated in our hospital during the year of 2003 and literature review through the Internet, we also reviewed otolaryngology books from known authors. DISCUSSION: squamozygomatic mastoiditis is an atypical mastoiditis in which the inflammatory process spreads to the zygomatic apophysis. The infection reaches the temporal bone squamous portion and makes a fistula between this portion and the temporal muscle, shifting the pinna of the ear downwards and it may reach the face, eyes and eyelids. Diagnosis is carried out by clinical history, physical examination and mastoid CT Scan. Treatment is surgical, associated with antibiotic therapy.