Atuação de enfermeiros na estratégia saúde da família às crianças que sofrem maus-tratos: uma revisão integrativa / The performance of nurses in the family health strategy for children suffering maltreatment: an integrative review / El desempeño de las enfermeras en la estrategia de salud familiar para niños que sufren maltrato: una revisión integrativa

Objetivo: analisar na literatura científica as evidências sobre a assistência de enfermeiros que atuam na estratégia saúde da família às crianças que sofrem maus-tratos. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados: Web of Science, Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Medical Literature and Retrivial Sistem online, no período de março a maio de 2021.Resultados: Foram selecionados oito estudos que emergiram as categorias: conhecimento da prática profissional dos enfermeiros em casos de violência infantil; despreparo e desproteção dos enfermeiros com relação à tomada de decisão frente aos casos de violência e dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros da atenção primária à saúde mediante o encaminhamento de casos de violência. Conclusão: A falta de preparo assistencial pelos enfermeiros é identificada pela ausência de um protocolo operacional padrão para nortear a assistência a crianças vítima de violência infantil.

Objective: to analyze the evidence in the scientific literature about the assistance provided by nurses who work in the family health strategy to children who suffer abuse. Method: Integrative review carried out in the following databases: Web of Science, Embase, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Medical Literature and Retrivial Online System, from March to May of 2021. Results: Eight studies were selected that emerged in the following categories: knowledge of nurses' professional practice in cases of child violence; nurses' unpreparedness and lack of protection regarding decision-making in cases of violence and difficulties faced by nurses in primary health care through the referral of cases of violence. Conclusion: The nurses' lack of care preparation is identified by the absence of a standard operational protocol to guide the assistance to children who are victims of child violence.

Objetivo: analizar la evidencia en la literatura científica sobre la asistencia brindada por enfermeras que trabajan en la estrategia de salud familiar a los niños que sufren maltrato. Método: Revisión integrativa realizada en las siguientes bases de datos: Web of Science, Embase, Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud, Índice Acumulativo de Literatura en Enfermería y Afines en Salud y Literatura Médica y Sistema Retrivial Online, de marzo a mayo de 2021. Resultados: Se seleccionaron ocho estudios que surgieron en las siguientes categorías: conocimiento de la práctica profesional del enfermero en casos de violencia infantil; la falta de preparación y desprotección de las enfermeras en la toma de decisiones en casos de violencia y las dificultades que enfrentan las enfermeras en la atención primaria de salud a través de la derivación de casos de violencia. Conclusión: La falta de preparación asistencial de las enfermeras se identifica por la ausencia de un protocolo operativo estándar que oriente la atención a los niños víctimas de violencia infantil.

Assistência de enfermagem à criança/adolescente vítima de violência: revisão integrativa / Nursing care for child/adolescent victims of violence: integrative review / Asistencia de enfermería al niño/adolescente víctima de violencia: revisión integrativa

Objetivo: desvelar a produção acerca da assistência de enfermagem prestada às crianças/adolescentes vítimas de violência. Método: trata-se de uma revisão sistematizada realizada com consulta nas bases de dados: LILACS, Scielo e BDENF. Foram selecionados 19 artigos para compor este trabalho. A análise de dados deu-se por meio da proposta de Mendes, Silveira e Galvão. Resultados: os dados foram discutidos através dos tópicos: despreparo dos profissionais frente aos casos de violência infantil; sentimentos dos profissionais envolvidos no cuidado à criança/adolescente vítima de violência; notificação, protocolos e rotinas na assistência à criança/ adolescente vítima de violência; estratégias de assistência à criança/adolescente vítima de violência. Conclusão: os profissionais de enfermagem não se sentem preparados para atuarem frente aos casos de violência infantil. Identificou-se a necessidade de protocolos assistenciais que respaldem a assistência profissional. Ademais, é importante o fortalecimento da rede de atenção intersetorial que garanta a assistência adequada às vítimas e suas famílias

Objective: to explore the literature regarding the nursing care provided to children/adolescents victims of violence. Method: it consists of a systematic review performed on databases such as, LILACS, Scielo and BDENF. 19 articles have been selected to compose this study. The data analysis was developed throughout Mendes, Silveira and Galvão's proposal. Results: the data discussion occurred throughout the following topics: professional unpreparedness to deal with cases of child violence; the feelings of professionals involved on the care provided to a child/adolescent victim of violence; notification, protocols and routines regarding the assistance of children/adolescents victims of violence. Conclusion: nursing professionals do not feel prepared to deal with situations of children violence. It was identified the need of protocols that support the nursing assistance. Furthermore, it is important to enhance the intersectoral attention network in order to ensure the appropriate care to the victims and their families

Objetivo: desvelar la producción acerca de la asistencia de enfermería a los niños/adolescentes víctimas de violencia. Método: se trata de una revisión sistematizada realizada con consulta en las bases de datos: LILACS, Scielo y BDENF. Se seleccionaron 19 artículos para componer este trabajo. El análisis de datos se dio através de la propuesta de Mendes, Silveira y Galvão. Resultados: los datos fueron discutidos através de los tópicos: despreparo de los profesionales frente a los casos de violencia infantil; sentimientos de los profesionales envolvidos en el cuidado al niño/ adolescente víctima de violencia; notificación, protocolos y rutinas en la asistencia al niño/adolescente víctima de violencia; estrategias de asistencia al niño/adolescente víctima de violencia. Conclusión: los profesionales de enfermería no se sienten preparados para actuar frente a los casos de violencia infantil. Se identificó la necesidad de protocolos asistenciales que soporten la asistencia profesional. Además, es importante el fortalecimiento de la red de atención intersectorial que promueva la asistencia adecuada a las víctimas y sus familia

Teoría de rango medio de enfermería para la adaptación de un menor ante discriminación y violencia familiar / Nursing theory of average range to for the adaptation of a minor to discrimination and family violence

El presente artículo desarrolla el proceso de valoración de enfermería en la práctica comunitaria y el análisis de una situación de enfermería en el proceso de adaptación de un menor ante discriminación y violencia familiar. El análisis se realizó desde la teoría de rango medio (TRM) de Afrontamiento de Roy, y se operacionalizó con el proceso de enfermería mostrando que es autónomo, fundamentado y dinámico, ubicada en una visión de mundo integrativa/interactiva; utilizando, además, los patrones de conocimiento de enfermería: empírico, estético, personal y ético. Se expone unas intervenciones y resultados que buscaron mediar el uso de las taxonomías del lenguaje estandarizados, con la meta desde un planteamiento teórico. Se concluye que es fundamental el uso de una TRM en la práctica tanto clínica como comunitaria, que conduzca y guíe la formación del profesional y la forma como se brinda cuidado. Adicionalmente se logra proponer un proceso de enfermería articulado y coherente con la teoría seleccionada, haciendo del presente análisis una estrategia novedosa de gran utilidad para la comprensión e intervención en la práctica, teniendo en cuenta que se parte de un contexto que involucra escuela, familia, hogar y persona que, al recolectar la información de la mayoría los participantes del proceso, se permite comprender y llevar a cabo las intervenciones.

This article develops the process of nursing assessment in community practice and the analysis of a nursing situation in the process of adaptation of a child in the face of discrimination and family violence. The analysis was made from Roy's Coping Medium Range Theory (TRM), and it was operationalized with the nursing process showing that it is autonomous, grounded and dynamic, located in an integrative / interactive world view; using, in addition, nursing knowledge patterns: empirical, aesthetic, personal and ethical. Some interventions and results are presented that sought to mediate the use of standardized language taxonomies, with the goal from a theoretical approach. It is concluded that the use of a MRS in clinical and community practice is fundamental, that it guides and guides the professional training and the way care is provided. Additionally, a nursing process articulated and coherent with the selected theory is proposed, making the present analysis a novel strategy of great utility for understanding and intervention in practice, taking into account that it starts from a context that involves school, family, home and person who, by collecting the information of the majority of the participants of the process, is allowed to understand and carry out the interventions.

Caracterización del maltrato psicológico infantil en el área de salud del Policlínico Reynold García de Versalles / Infantile psychological maltreatment characterization in a health area of the Versalles Reynold García polyclinic

Se realizó una investigación descriptiva transversal con el objetivo de caracterizar el maltrato psicológico infantil en niños atendidos en consultas de Psicología del área de salud de Versalles, Matanzas, en el período comprendido entre el 1ro. de enero y el 31 de marzo del año 2012. El universo estuvo constituido por los 50 niños comprendidos en las edades de 7 y 11 años, 31 varones y 19 hembras que fueron atendidos en dicho periodo. Una vez obtenido el consentimiento informado del familiar para participar voluntariamente en el estudio y a fin de recopilar la información necesaria, se aplicó el cuestionario de maltrato psicológico Infantil, de Joaquín de Paúl Ochotorena, instrumento ya validado y que se ajustaba a los objetivos del trabajo. Se identificó maltrato psicológico en el 100 por ciento de los casos, habiendo prevalecido las manifestaciones de rechazo (86 por ciento), aislamiento (72 por ciento) y amenazas (68 por ciento). Se advirtió que el sexo masculino obtuvo valores superiores al femenino en todas las categorías. Se concluye que el maltrato psicológico infantil es un factor común para los niños con trastornos emocionales tratados en consulta de psicología, independientemente de su sexo y edad. Se recomienda desarrollar intervención educativa sobre maltrato infantil a padres de niños comprendidos en las edades de 7-11 años del área de salud y promover prácticas de trabajo en los profesionales que se ocupan de la salud mental infantil en la Atención Primaria de Salud, para la prevención, identificación y tratamiento de este fenómeno.

A cross-sectional descriptive research was carried out with the objective of characterizing the infantile psychological maltreatment in children attending the consultation of Psychology of Versalles health area, Matanzas, in the period covering form January 1st to March 31st 2012. The universe was made up by 50 children aged 7-11 years, 31 male and 19 female, who were attended in that period. Once the informed consent was obtained for the family members to voluntarily participate in the study and to collect the necessary information, we applied the infantile psychological maltreatment questionnaire of Joaquin de Paúl Ochotorena, an already validated instrument, adjusted to the work aims. The psychological maltreatment was identified in 100 percent of the cases, prevailing manifestations of rejection (86 percent), isolation (72 percent) and menacing (68 percent). We noticed that male gender showed higher values in all the categories. We concluded that infantile psychological maltreatment is a common factor for children with emotional disorders treated in psychology consultations, in spite of their gender and age. We recommend developing an educative intervention on infantile maltreatment in parents of the health area children aged 7-11 years and promoting working practices among professionals dealing with the infantile mental health in the Primary Health Care level, for preventing, identifying and treating this phenomenon.

Significado do cuidado às crianças vítimas de violência na ótica dos profissionais de saúde / The meaning of care for child victims of violence from the perspective of health professionals / Significado del cuidado de los niños víctimas de la violencia desde la perspectiva de los profesionales de salud

Objetivou-se descrever os significados do cuidado atribuídos por profissionais na atenção a crianças vítimas de maus tratos. Trata-se de pesquisa descritiva de natureza qualitativa, realizada com 14 profissionais em uma emergência pediátrica de hospital de Fortaleza, no período de março a junho de 2010, por meio de entrevista semiestruturada. Nos resultados, identificaram-se duas categorias: "sentimentos e sofrimento do profissional de saúde" e "limitações à prática profissional no cuidar de crianças violentadas". Dentre os sentimentos expressos, estava a compaixão em relação às crianças maltratadas, sendo esta um motivador profissional. Aqueles considerados negativos foram indignação e ira contra o agressor. Concluiu-se que o cuidar de crianças vítimas de violência constitui um desafio para os profissionais de saúde dos serviços de emergência, por envolver aspectos biopsicossociais que ultrapassam a lesão corporal propriamente dita e o universo hospitalar.

The aim of this study was to describe the significance of the care attributed by professionals in attending child victims of abuse. This descriptive study, using a qualitative approach, was developed with 14 professionals in the pediatric emergency unit of a hospital in Fortaleza, in the period between March and June of 2010, by means of semi-structured interviews. The results identified two categories: 'Feelings and suffering of the health professional' and 'Limitations of the professional practice in the care of abused children'. The emotions expressed included compassion towards abused children, which was a motivation for professionals. Negative feelings included rage and anger against the aggressor. In conclusion, the care of child victims of violence is a challenge for health professionals from emergency services, as it involves biopsychosocial aspects that go beyond the injury itself and the hospital universe.

Descripción de los significados atribuidos por profesionales de la salud en su práctica profesional con niños maltratados. Estudio descriptivo y cualitativo realizado con 14 profesionales de la salud de una sala de emergencia pediátrica en un hospital de Fortaleza, Brasil, entre marzo y junio de 2010, a través de una entrevista semiestructurada. Los resultados identificaron dos categorías: Los sentimientos y sufrimientos de los profesionales de la salud y las limitaciones a la práctica profesional en el cuidado de los niños maltratados. Entre los sentimientos expresados tomó la palabra sobre la compasión hacia los niños abusados, al ser un motivador profesional. Aquellos considerados negativos fueron rabia e ira contra el agresor. El tratamiento de niños maltratados es un desafío para los profesionales de la salud en los servicios de emergencia, ya que involucra aspectos biopsicosociales que van mucho más allá de las lesiones físicas y del entorno hospitalario.

Maltrato infantil en la primera infancia: una revisión panorámica sobre prevención, detección y tratamiento / Maltreatment in early childhood: a scoping review of prevention, detection and treatment

Objetivo: identificar y sintetizar la evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones destinadas a la prevención universal, detección y tratamiento en situaciones de maltrato sufridas por infantes (0-4 años). Diseño: revisión panorámica (Scoping Review). Fuentes de Datos: MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Psyclist, SciELO, ISI Web of Knowledge, Science Direct, EBSCO, EMBASE, Cochrane Library, DARE, Google Scholar y Base de la UNICEF. Métodos de la revisión: se utilizaron diversas palabras claves para identificar estudios cuantitativos experimentales y observacionales, que dieran cuenta de estrategias de detección, prevención y terapéuticas de las diversas situaciones de maltrato infantil. Se excluyó el abuso sexual. La cobertura temporal fue desde 2002 hasta 2012, en idioma inglés y español. Resultados: de 105 artículos seleccionados, 36 cumplieron con los criterios de selección. En el ámbito de la prevención del maltrato infantil las estrategias mejor evaluadas fueron los programas de habilidades de crianzas grupales, de enfoque cognitivo o cognitivo-conductual, con aprendizaje interactivo. Respecto de la detección se identificaron sólo dos instrumentos con especificidad y valor predictivo positivo óptimos. En el ámbito del tratamiento se identificaron diversas estrategias terapéuticas con efectos positivos en indicadores conductuales, funcionales y psicoafectivos. No queda clara la relevancia poblacional de las intervenciones, así como tampoco la efectividad diferencial entre las distintas aproximaciones terapéuticas. Conclusiones: a la fecha existen numerosas estrategias preventivas de maltrato infantil a nivel individual y familiar. Los instrumentos utilizados para la detección carecen de confiabilidad para ser usados a nivel colectivo. A nivel terapéutico no se cuenta con evidencia científica suficiente en calidad y cantidad como para privilegiar una intervención por sobre otra...

Purpose. To identify and synthesize the best available evidence on the effectiveness of interventions for universal prevention, detection and treatment of early childhood maltreatment (0-4 years). Design. Scoping Review. Data sources. MEDLINE, LILACS, PsycINFO, Psyclist, SciELO, ISI Web of Knowledge, Science Direct, EBSCO, EMBASE, Cochrane Library, DARE, Google Scholar and UNICEF Base. Methods. A variety of keywords were used to identify quantitative experimental and observational studies on detection, prevention and treatment strategies in different situations of child maltreatment. Sexual abuse was excluded. The search spanned from 2002 to 2012, in English and Spanish. Results. Of 105 articles, 36 met the selection criteria. In prevention, the best evaluated strategies were parenting programs based on cognitive or cognitive-behavioral approach and interactive learning strategies. In detection, only two instruments were identified with optimum specificity and positive predictive value. In treatment, a variety of treatment strategies were identified with favorable effects on behavioral, functional and psycho affective indicators. The population relevance of these interventions is unclear, as the differential effectiveness of these therapeutic approaches. Conclusions. There are many child maltreatment prevention strategies at the individual and family level. The instruments used for detection are not reliable for use at the collective level. Insofar as therapy, not enough evidence was found both in quality and quantity to favor one intervention over another. It is recommended to understand the problem from the public health perspective and to generate multisectoral and interdisciplinary approaches.

Prevención del traumatismo cefálico por abuso en los niños / Preventive abusive head trauma in children

El abuso infantil es la causa más común de lesión cefálica grave en los niños de corta edad. A pesar de ello, el traumatismo cefálico abusivo con frecuencia es subdiagnosticado y subinformado. Esto se relaciona parcialmente con el entrenamiento inadecuado que los profesionales de la salud reciben en el reconocimiento y enfoque del abuso infantil. Actualmente, está disponible el contenido curricular para las universidades médicas y programas de residencia. Dadas las altas tasas de muerte y deterioro neurológico grave asociado con el traumatismo cefálico abusivo, la prevención se ha convertido en el centro de atención. Algunas estrategias de prevención mostraron resultados promisorios en mejorar la educación de los padres y en reducir la incidencia de lesiones. Este artículo revisa la epidemiología, las características clínicas y el desenlace del traumatismo cefálico abusivo en los niños de corta edad. También analiza las estrategias de prevención, como la educación y el contenido curricular para los profesionales de la salud.

Child abuse is the most common cause of serious head injury in young children. Despite this, abusive headtrauma is often under-recognized and under-reported. This is partly related to the inadequate trainingthat health professionals receive in child abuse recognition and management. Published curricula are nowavailable for medical school and residency education. Given the high rates of death and serious neurolo-gical impairment associated with abusive head trauma, prevention has become a focus. Some preventionstrategies show promising results in improving parent education and reducing the incidence of injury. Thisarticle reviews the epidemiology, clinical characteristics, and outcomes of abusive head trauma in youngchildren. It also discusses prevention strategies, including education and curricula for health professionals.

Do faz de conta à realidade: compreendendo o brincar de crianças institucionalizadas vítimas de violência por meio do brinquedo terapêutico / From fantasy to reality: understanding the way of playing of institutionalized children victims of violence through therapeutic play

Trata-se de uma pesquisa qualitativa embasada no referencial da fenomenologia análise da estrutura do fenômeno situado, cujo objetivo é compreender a criança institucionalizada vítima de violência por meio de sessões de brinquedo terapêutico. Participaram três crianças abrigadas em idade pré-escolar, sendo um menino e duas meninas. As sessões de brinquedo terapêutico do tipo dramático foram realizadas em um local reservado, variando de trinta a cinquenta minutos, com a seguinte proposta norteadora: "Vamos brincar de uma criança que mora no abrigo?" Foi possível apreender duas amplas categorias temáticas: o brincar e o faz de conta e o brincar e a realidade. Ao brincar de faz de conta, ora de modo tranquilo, ora de modo violento, as crianças trouxeram conteúdos que evidenciaram situações de seu cotidiano familiar. Ao exporem sua realidade, as crianças abordaram questões sobre a instituição de abrigamento e a vinculação com estes profissionais e com os familiares. É possível afirmar que o brinquedo terapêutico permitiu uma comunicação eficaz da criança por meio da expressão de seus sentimentos, de seus desejos, de suas experiências vividas, de críticas ao meio onde vive e às relações familiares, além de possibilitar um momento de prazer e de descontração.

This qualitative research is based on the reference framework of Phenomenology analysis of the structure of the situated phenomenon, and aims to understand institutionalized children victims of violence through therapeutic play sessions. Participants were three sheltered children of preschool age, one boy and two goals. The therapeutic play sessions of the drama type were held in a reserved place and ranged from 30 to 50 minutes, using the following guiding proposal: "Let us play that we are children who live at the shelter?" Two broad theme categories could be captured: playing and pretending and playing and reality. When they are pretending while playing, sometimes calmly, sometimes violently, the children brought contents that evidenced situations in their daily family reality. When they expose their reality, the children addressed questions about the shelter institution and the bond with these professionals and with the relatives. It can be affirmed that therapeutic play allowed for the children's effective communication by expressing their feelings, desires, experiences, criticism against the environment they live in and family relations, besides permitting a moment of pleasure and relaxation.

Maltrato Infantil: una realidad muy cercana, ¿cómo debemos actuar los odontólogos? / Child Abuse: a reality so close, how do we proceed dentists?

El maltrato y el abandono de los niños y adolescentes es un problema social en aumento que no se limita a las profesiones legales o de servicio social, sino también a la odontología. El objetivo de la presente revisión es brindar la información actual sobre maltrato infantil y al mismo tiempo orientar al odontólogo a detectar, documentar, informar y ayudar a tratar a niños, adolescentes y sus familias que presenten este problema y poder prevenir episodios de maltrato.

Child abuse and neglect of children and adolescent is a growing social problem not limited to the legal prefession or social service, but also dentistry. The objective of this review is to provide current informaction on child abuse and at the same time guide the dentist to identify, document, report and help treat children and adolescents and their families that are experiencing this problem and to prevent episodes of abuse.

Violência contra a criança: revelando o perfil dos atendimentos em serviços de emergência, Brasil, 2006 e 2007 / Violence against children: revealing the characteristics of emergency treatment, Brazil, 2006 and 2007

O objetivo deste artigo foi descrever o perfil dos atendimentos de emergência por lesões relacionadas à violência em crianças (< 10 anos de idade) atendidas em serviços do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) do Ministério da Saúde, durante 30 dias consecutivos em cidades selecionadas no Brasil, 2006 e 2007. Das 518 crianças atendidas, predominaram as vítimas do sexo masculino (60,6 por cento), idade de 5-9 anos (52,1 por cento) e negros (71,2 por cento). Sobressaíram-se as ocorrências no domicílio (55 por cento), com lesão por corte/perfuração (34,2 por cento) e evolução para alta (68,7 por cento). A violência mais freqüente foi agressão física (67,4 por cento), envolvendo espancamento, objetos perfurocortantes e arma de fogo. Os demais tipos de violência incluíram negligência (32 por cento), abuso psicológico (9,5 por cento) e violência sexual (3,5 por cento). Em sua maioria, os agressores eram do sexo masculino (48,1 por cento) e familiares da vítima (36,3 por cento). Revela-se a vulnerabilidade da criança às situações de violência. É necessário desenvolver estratégias específicas de assistência intersetorial e mobilização social para a intervenção sobre esse problema.

The aim of this article was to describe the profile of emergency care for injuries resulting from violence against children (< 10 years of age) treated Surveillance System for Violence and Accidents (VIVA) of the Ministry of Health, for 30 consecutive days in 2006 and 2007 in selected cities of Brazil. The 518 children in the sample were predominantly male (60.6 percent), aged 5-9 years (52.1 percent), and black (71.2 percent). The majority (55 percent) of the cases occurred in the home, 34.2 percent involved sharp objects, and 68.7 percent evolved to discharge. The most frequent form of violence was physical aggression (67.4 percent), involving beating, sharp objects, and firearms. The other types of violence included neglect (32 percent), psychological abuse (9.5 percent), and sexual assault (3.5 percent). The aggressors were largely male (48.1 percent) and family members of the victim (36.3 percent). The study shows children's vulnerability to situations of violence. It is necessary to develop specific strategies for inter-sector care and social mobilization to intervene in this problem.

Atenção ao adolescente vítima de violência: participação de gestores municipais de saúde / Assistance for the adolescent victim of violence: participation of local health managers

Estudo qualitativo que tem como objetivo geral analisar a participação dos gestores municipais de saúde na atenção ao adolescente, vítima de violência, no município de Itabuna, Bahia. São objetivos específicos: identificar percepções dos gestores municipais de saúde acerca da violência e suas repercussões na adolescência; identificar as políticas públicas de atenção ao adolescente implantadas no sistema municipal de saúde de Itabuna, Bahia, focalizando a violência e descrever as ações desenvolvidas pelos gestores municipais de saúde para a conformação e efetivação das políticas de atenção ao adolescente vítima de violência. Utilizamos como técnica de coleta de dados a entrevista e a análise documental. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo. Identificamos três categorias analíticas: a violência enquanto qualquer forma de agressão física, moral, psíquica, social, omissão e desrespeito aos direitos humanos; a violência que repercute psicologicamente na adolescência causa dor, sofrimento, desestrutura a vida e o futuro e gera violência; a atenção ao adolescente vítima de violência: limites e avanços de uma política em construção. Os achados apontam que os gestores têm direcionado suas ações para a implementação efetiva do Programa de Saúde do Adolescente com o propósito de incluir a abordagem da violência como foco de ação.

This qualitative study aimed at analyzing the participation of the local health managers in the assistance provided to the adolescent victim of violence in the city of Itabuna, Bahia, Brazil. Specific objectives of this study were: to identify how the local health managers perceive violence and its repercussions in adolescence; to identify the public healthcare policies directed to the adolescent implanted by the health system of Itabuna-BA, focusing on violence and on the actions developed by the local health managers toward an effective implantation of these policies. The data collected from interviews and documents were analyzed using the technique of content analysis. Analytical categories: Violence as any form of physical, moral, psychical or social aggression, omission and disrespect to the human rights; Violence has psychological repercussions in adolescence, causes pain and suffering, compromises the life and the future and generates violence; Assistance for the adolescent victim of violence: limitations and advances of a policy in construction. The results show that the managers have put forth efforts for the effective implementation of the Adolescent Health Program, with the intention to include violence as a focal issue of their actions.

Assistência em saúde às crianças e adolescentes abrigados em Ribeirão Preto, SP / Atención en salud a los niños y adolescentes abrigados en Ribeirão Preto, SP / Health care to children and adolescents sheltered in Ribeirão Preto, SP

O presente artigo tem como objetivo descrever a assistência em saúde oferecida às crianças e adolescentes abrigados no Centro de Atendimento à Criança e ao Adolescente Vitimizados (CACAV), no município de Ribeirão Preto-SP. O estudo é descritivo e exploratório. Os dados foram coletados mediante entrevista semi-estruturada, observação não estruturada e análise documental. Os pontos que investigamos foram as estruturas de recursos humanos e do espaço físico do abrigo e a assistência em saúde prestada pelo abrigo e pela unidade de saúde de referência. Observamos muitas deficiências, cujas soluções não dependem apenas do abrigo, mas sim de uma articulação com outros setores, buscando uma assistência em saúde de qualidade, que contemple as necessidades das crianças e adolescentes em sua integralidade.

This article aims to describe the health care offered to children and adolescents sheltered at the Care Center for Child and Adolescent Victims, in Ribeirão Preto-SP, Brazil. The study is descriptive and exploratory. Data were collected through semistructured interview, non-structured observation and document analysis. The points we examined were the human resource and physical space structure and the care delivered by the shelter and by the referral health unit. We observed many deficiencies, whose solutions not only depend on the shelter, but on an articulation with other sectors, seeking a quality health care that contemplates the needs of children and adolescents in their integrality.

La finalidad de este artículo fue describir la atención en salud ofrecida a los niños y adolescentes abrigados en el Centro de Atención al Niño y al Adolescente Victimizados (CACAV), en la ciudad de Ribeirão Preto-SP, Brasil. El estudio es descriptivo y exploratorio. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada, observación no estructurada y análisis documental. Los puntos que investigamos fueron las estructuras de recursos humanos y del espacio físico del abrigo y la atención en salud prestada por el abrigo y por la unidad de salud de referencia. Observamos muchas deficiencias, cuyas soluciones dependen no solamente del abrigo, pero si de una articulación con otros sectores, buscando una atención en salud de cualidad, que contemple las necesidades de los niños y adolescentes en su integralidad.

Manejo de la conducta del paciente maltratado / Management of behavior in the abused patient

Dentro del marco que caracteriza al maltrato y al abuso fÝsico, el odontólogo tiene la posibilidad de ver a Ústos con mßs frecuencia que el mÚdico de cabecera, pediatra u otros profesionales de la salud, pues, como se sabe, los tutores que maltratan a los niños no suelen llevarlos al mismo mÚdico o al mismo centro de salud mßs de una vez para no ser descubiertos. Al trastorno que se desarrolla despuÚs del abuso sexual y del maltrato fÝsico de lo conoce con el nombre de estrÚs postraumßtico. Hemos querido evaluar la bibliografÝa de los últimos 10 años referente al tema del maltrato y manejo de los niños vÝctimas de este fenómeno en el ßrea dental y psiquißtrica, para resaltar la importancia que tiene el perfil psicológico del paciente en el momento de aplicar una tÚcnica de manejo de conducta durante la consulta odontológica. Si bien desde la primera consulta en odontopediatrÝa se deben suponer una voluntad y preocupación especiales por parte del profesional, en el caso del niño vÝctima del maltrato se debe ademßs fomentar la confianza

El impacto de la violencia doméstica en niños pequeños / The impact of exposure to domestic violence on young children

A pesar de que muchos padres creen que sus hijos no advierten la violencia que ocurre en sus hogares...

Trauma cervicofacial en el síndrome de niño maltratado / Cervical and facial injuries in mistreated child syndrome

En el Hospital Universitario del Valle (HUV) en Cali, Colombia, en el período comprendido entre Marzo de 1990 y Abril de 1994, se realizó un estudio retrospectivo de un total de 263 casos de trauma cráneo facial. Se analizaron 24 casos con alta sospecha de trauma originado por maltrato, con un promedio de edad de 5.7 años, predominando niños con una relación de 2 :1. El 54 por ciento de los casos presentó trauma de tejido blandos que no requirió cirugía. Aunque el total de casos no permite definir un espectro por frecuencias del tipo de lesiones es indispensable sensibilizar al profesional de la salud sobre parámetros indicadores de maltrato físico con el fin de identificar los casos y confirmar el diagnóstico

Maltrato al menor: Proceso de detección y rehabilitación / Child abuse: Detection process and rehabilitation

El maltrato infantil constituye el vínculo abusivo de quienes cumplen las funciones paternas sobre los niños, provocando daño físico/psicológico intencional por acción/omisión. Suele detectarse por el comportamiento atípico del niño, como externalización de esta disfunción familiar. Ello requiere un tratamiento con dos estrategias paralelas: Grupos de mutua ayuda a) para padres violentos, b) parar niños maltratados...

Maltrato infantil / Child abuse

El maltrato infantil (MI) es un hecho conocido desde la antiguedad, sin embargo sólo en los últimos años se ha tomado real conciencia de éste como una patología de la infancia. En 1962 el tópico de maltrato infantil (MI) ganó la atención médica debido a la publicación del "Síndrome del niño golpeado" de Henry Kempe y cols. cuando por primera vez se conoció como una patología con todos sus aspectos físicos, radiológicos e implicancias legales. Chile, por su parte, se adscribe a los derechos del niño y, por ende, cualquier violación a estos derechos es considerado un maltrato. Desde ese momento se establece la obligación de proteger al niño. El pediatra a través de su labor tanto ambulatoria como hospitalaria tiene la posibilidad y el deber de proteger a los niños. Hacer el diagnóstico de MI es tan crucial como el de cualquier otra patología ya que una intervención oportuna puede prevenir catastróficas consecuencias

Centro comunitario de salud mental familiar: equipo territorial de salud mental y psiquiatría / Communitary center of family mental health: territorial team of mental health and psychiatry

El presente artículo describe la experiencia de trabajo del Centro Comunitario de Salud Mental Familiar de Melipilla a partir de 1996, a través de la descripción del contexto de la experiencia, su modelo operativo y los programas en funcionamiento. Finalmente se comenta la normativa técnica actual de servicios de salud mental y psiquiatría en relación a los Centros Comunitario de Salud Mental Familiar