Contralateral Occlusion Test (COT): the effect of external ear canal occlusion with aging / Teste de Oclusão Contralateral (TOC): o efeito da oclusão do canal auditivo externo com a idade

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the effects of complete external ear canal occlusion on hearing thresholds with aging. The goal was to decide which tuning fork is more appropriate to use for the contralateral occlusion test (COT), in individuals of different ages. Methods Forty-two normal hearing subjects between 21 and 67 years were divided into three age groups (20-30 years, 40-50 years, and 60-70 years). Participants underwent sound field audiometry tests with warble tones, with and without ear canal occlusion. Each ear was tested with the standard frequencies (250, 500, 1000, and 2000 Hz). The contralateral ear was suppressed by masking. Results Hearing thresholds showed an increase as the frequency increased from 20.85 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 48 dB (2000 Hz, 60-70 years group). The threshold differences between occlusion and no occlusion conditions were statistically significant and increased ranging from 11.1 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 32 dB (2000 Hz, 20-30 years group). We found statistically significant differences for the three age groups and for all evaluations except to 500 Hz difference and average difference. The mean hearing loss produced by occlusion at 500 Hz was approximately 19 dB. We found no statistically significant differences between right and left ears and gender for all measurements. Conclusion We conclude that the use of the 512 Hz tuning fork is the most suitable for COT, and its use may allow clinicians to distinguish mild from moderate unilateral conductive hearing loss.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da oclusão completa do canal auditivo externo nos limiares auditivos, em indivíduos de idades distintas, para apurar qual o diapasão mais adequado na realização do teste de oclusão contralateral (TOC). Método 42 indivíduos normo-ouvintes (21-67 anos) foram divididos em três grupos etários (20-30, 40-50 e 60-70 anos). Os participantes foram avaliados com testes de audiometria tonal liminar em campo livre, com e sem oclusão completa do canal auditivo externo. Cada ouvido foi testado para as frequências 250, 500, 1000 e 2000 Hz. No ouvido contralateral, foi realizado mascaramento, para evitar a ocorrência de audição contralateral. Resultados Verificou-se aumento dos limiares auditivos, diretamente proporcional ao aumento da frequência (desde 20.85 até 48 dB). A diferença nos limiares auditivos entre a condição de oclusão e de não oclusão foi estatisticamente significativa em todas as frequências e aumentou de forma diretamente proporcional com a frequência (desde 11.1 até 32 dB). Foram também encontradas diferenças estatisticamente significativas para os três grupos etários, em todos os parâmetros, exceto na diferença a 500 Hz e na diferença total média. A perda auditiva média resultante da oclusão aos 500 Hz foi de 19 dB. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o ouvido direito e o esquerdo, e entre o gênero. Conclusão A utilização do diapasão de 512 Hz é a mais adequada para o TOC. A sua utilização pode permitir aos clínicos, em ambiente de consulta e de forma rápida, a distinção entre perda condutiva de grau leve a moderada.

Pressao sonora gerada por equipamentos sonoros portateis individuais / Sound pressure level generated by individual portable sound equipment

Introdução: O uso de equipamentos portáteis sonoros individuais pode ser um risco auditivo, pois o som é gerado diretamente no meato acústico externo. Acredita-se que fones diferentes proporcionam amplificações diferentes, pois causam variações de volume e de ressonância conforme suas inserções. Objetivos: Verificar a pressão sonora a que jovens estão expostos quando fazem uso de equipamentos sonoros portáteis individuais com dois diferentes fones: de inserção e de inserção anatômico. Materiais e métodos: Trata-se de uma pesquisa experimental. Para tanto, foram feitas medições em 54 orelhas de 27 jovens com idades entre 18 e 30 anos, com os dois tipos de fones. Também foram registrados picos de ressonância da orelha externa com e sem fone. Resultados: Observou-se que o fone de inserção anatômico apresenta aumento do nível de pressão sonora estatisticamente significante em comparação com o fone de inserção para todas as frequências avaliadas. Não há uma correlação entre o novo pico de ressonância do meato fechado e a frequência na qual se obteve os maiores níveis de pressão sonora com o fone. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre orelhas para algumas frequências com os diferentes fones. Conclusão: O fone de inserção anatômico gera um maior nível de pressão sonora que o fone de inserção. .

Introduction: The use of Personal Digital Audio Players can cause hearing injuries, as the sound is generated directly in the ear canal. It is believed that different types of headphones can cause different amplifications, since they cause changes in the volume and resonance of the ear canal according to their depth. Objective: This study aimed to determine the sound pressure to which young individuals are exposed when using Personal Digital Audio Players with two types of headphones: insertion earphones and anatomical insertion earphones Materials and methods: This was an experimental study. The probe microphone measurements were made with different headphones in 54 ears (27 young individuals). The resonance peaks were also recorded. Results: A statistically significant difference was observed between the evaluated headphones, showing that anatomical insertion earphones had higher levels of sound pressure than insertion earphones for all frequencies measured. There was no correlation between the resonance peak of the closed canal and the frequency where the highest sound pressure level was obtained. There was a significant difference between ears at some frequencies with the different headphones. Conclusion: It was concluded that anatomical insertion earphones generate a higher sound pressure level than insertion earphones. .

Efeitos da radiação acústica na obtenção dos limiares ósseos / Acoustic radiation effects on bone conduction threshold measurement

Radiação acústica é uma fuga da energia sonora do vibrador ósseo que pode ser detectada pela via aérea. A presença da radiação acústica poderia resultar em um limiar ósseo falso, um gap aéreo-ósseo irreal, nas frequências altas. Esse achado poderia ocorrer em pacientes sem comprometimento de orelha média e com história de doença de orelha interna, onde esse gap não é esperado. OBJETIVO: Verificar os efeitos da radiação acústica no tamanho do gap aéreo-ósseo nas frequências de 2.000, 3.000 e 4.000 Hz. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo clínico e experimental em 101 indivíduos, com presença de gap aéreo-ósseo maior que 10 dB nas frequências de 2.000, 3.000 e/ou 4.000 Hz. Em todos participantes o limiar ósseo foi obtido nas condições: MAE aberto e fechado. RESULTADOS: Constatou-se que o gap aéreo/ósseo que mais sofreu mudança foi da frequência 4.000 Hz. Houve diferença significativa na frequência de mudança de status (misto x neurossensorial); na presença e ausência de diferenças entre via óssea fechada e aberta. CONCLUSÃO: Este estudo comprovou que quando o MAE é ocluído, o fenômeno da radiação acústica é controlado ou evitado, permitindo que as medidas ósseas para as frequências de 3.000 e 4.000 Hz sejam mais precisas.

Acoustic radiation is the sound energy escape from a bone vibrator that may be detected by air conduction mechanisms. The presence of acoustic radiation may result in an unreal bone conduction threshold, promoting an unreal air/bone gap in the high frequencies. AIM: aim to analyze the acoustic radiation effect on the extension of air/bone gap at 2,000, 3,000 and 4,000 Hz. MATERIALS AND METHOD: our clinical and experimental study had a sample of 101 individuals, who matched inclusion criteria: to have an air/bone gap higher than 10 dB in the frequencies of 2,000; 3,000 and 4,000 Hz. All of them had their bone conduction threshold measured in two conditions: open ear canal and closed ear canal. RESULTS: we found that major differences between the two conditions evaluated occurred at the 4,000 Hz; data analysis showed significant difference in the extension for the air/bone gap; analysis of the number of cases of mixed hearing loss that changed to sensorineural was significant too. CONCLUSION: These studies concluded that when the MAE is occluded, the acoustic radiation phenomenon is controlled or avoided, enabling bone measures at the frequencies of 3,000 and 4,000Hz to be more accurate.

Ressonância: um estudo da orelha externa / Resonance: a study of the outer ear

Tema: diversos fenômenos físicos estão envolvidos na audição. No processo de condução do som através da orelha externa, a ressonância é um dos fatores que necessita ser apreciado detalhadamente. Objetivo: procurou-se descrever as estruturas da orelha externa e realizar um estudo comparativo entre ressonância nos tubos sonoros e a ressonância no conduto auditivo. O presente artigo preocupou-se ainda em mostrar o quanto a física é importante para o entendimento da audição, trazendo suas bases para a audiologia. Conclusão: observou-se que as freqüências de ressonância da orelha externa estão entre 2.500 e 3.500Hz (podendo chegar até 4.000Hz), para F1, e entre 7.500 e 10.500Hz (podendo chegar até 12.000Hz), para F3. Estas, curiosamente, coincidem com algumas das freqüências mais comprometidas nas perdas auditivas induzidas por ruído, o que mostra a necessidade e a importância de estudar o assunto e de se realizarem mais trabalhos práticos sobre o tema.

Anatomy and physiology of the external ear: implications for hearing aid fitting in infants

Tema: o estudo descreve as características morfofisiológicas e a acústica da orelha externa de bebês. Objetivo: apontar as implicações dessas diferenças na seleção da características físicas e eletroacústicas do aparelho de amplificação sonora individual para esta faixa etária. Método: a ressonância da orelha externa foi medida em 32 bebês de 0 a 18 meses. Resultados: apontaram uma relação inversa entre a freqüência do pico ressonante e a idade da criança. Conclusão: o grupo de bebês de 3 a 7 meses, apesar de responder como intermediário, não apresentou diferença estatística do grupo de bebês de 8 a 18 meses. As características da ressonância natural, da impedância e do volume do meato acústico ocluído, bem como sua geometria, afetam a resposta acústica do AASI.

Alterações dos limiares auditivos causados pelo colabamento de meato acústico externo / Misdiagnosis of Hearing Loss Due to Ear Canal Collapse

O colabamento do meato acústico externo pode resultar em uma piora dos limiares auditivos, principalmente nas freqüências mais agudas, em decorrência de um fechamento total ou parcial do meato acústico externo, devido à pressão dos fones exercida sobre o pavilhão auricular durante a avaliação audiológica. Para evitar erros deste tipo, algum método deve ser utilizado para que meatos acústicos externos estreitos e/ou pavilhões auriculares flácidos permaneçam livres permitindo que a onda sonora seja capaz de atingir a membrana timpânica durante a obtenção dos limiares tonais. Material e métodos: Neste trabalho estão demonstrados os resultados com 47 pacientes que apresentaram melhora de seus limiares auditivos de até 50 dBNA quando um tubo de polietileno foi inserido no meato acústico externo para evitar o colabamento.

Collapse of the external auditory meatus during audiometry can lead to spuriously increased hearing thresholds being obtained, particularly at high frequencies, by pressure exerted on the pinna during audiometryc testing. The pressure of the earphone against the pinna may result in the partial closure or complete collapse of the external auditory meatus during audiometry. To avoid such errors, na effective method has to be used to eliminate outer ear closure to allow sound to reach" the tympanic membrane during tonal audiometry. Material and methods: In a sample of 47 patients, we demonstraded best. results after using a small piece of polyethylene tubbing inserted in the canal to avoid the collapse of the ear canal.