Cost of producing a medical doctor at Chulalongkorn University.

To illustrate the cost of producing a medical doctor through a 6-year curriculum and the analysis of the cost components of the Faculty of Medicine, could be used as key data for future planning, budgeting and preparation for the autonomous university. The cost centers were categorized to be executive, education support and education unit. The simultaneous equation method was employed to allocate all costs from other associated cost centers to the education unit. The unit cost per enrolled student was 2,161,124 baht and 8,217 Baht/Student Credit Hour (SCH), while the unit cost per graduate was 2,174,091 baht and 8,267 Baht/SCH. The labor cost accounted for 69.46 per cent, capital cost, 26.42 per cent and material cost, 4.12 per cent of the total medical doctor production cost. The three most costly departments were,: Department of Medicine (13.24%), Department of Obstetrics and Gynecology (11.73%) and Department of Paediatrics (9.87%). The cost-fee ratio (cost/fee) was 95:5 which suggested that medical students obtain 95 per cent subsidy from the government budget or the society. If the University becomes autonomous and less dependent on public budget, the fee may have to be adjusted higher to cover the cost. The percentage of drop out and repeat students was 0.00-0.88 per cent with a delay duration of about 6 months to one year only. The opportunity cost of six years' study for a student attending the medical school was 544,956 baht which raised the total cost per graduate to 2,719,047 baht from student/societal perspective.

Conflictos de los médicos de la especialidad de medicina del enfermo adulto en estado crítico / Conflicts between physicians specialized in Medicine of the Adult Patient in Critical State

En dos estudios previos (1988 y 1989) se demostró que el médico especialista en terapia intensiva tenía un área de trabajo restringida por el costo de sus insumos para ejercerla, y que aunado al manejo de enfermos graves (dualidad entre la vida y la muerte) presentaba una serie de alteraciones orgánicas y mentales . De tal forma se quiso corroborar esto en los residentes que habían egresado de esta especialidad. En el periodo comprendido del 1 de marzo de 1976 al 28 de febrero de 1992 han egresado 320 especialistas de siete instituciones y hospitales del sector público y privado. De ellos sólo se pudo efectuar una entrevista completa en 171 (59 por ciento); 87 por ciento son hombres y 13 por ciento mujeres; 53 por ciento tiene entre 30 y 40 años de edad; 44.2 por ciento fuma, 38 por ciento ingiere alcohol y 12 por cientos otras drogas, sólo 5.8 por ciento no tiene ninguna toxicomanía; 50 por ciento padece de cefalea, gastriitis o úlcera, colon irritable e hipertensión con las complicaciones inherentes a las mismas; 46.5 por ciento tiene alteraciones de la conducta como son agresión o ansiedad; 68 por ciento trabaja en dos instituciones; 17 por ciento en una y su consultorio, pero en este último ejercen otra especialidad como es medicina general, medicina interna, cardiología, anestesiología o nefrología, 15 por ciento en un sola institución; sus ingresos varían entre 2500 y 20,00 nuevos pesos con un promedio de 5000 nuevos pesos. Por lo anterior el problema orgánico y mental se agudiza en esta epscialidad a la que se agrega la poca posibilidad de satisfactores económicos