Enseñanza de la medicina tropical mediante la discusión de casos clínicos / Teaching tropical medicine through discussion of clinical cases

En los últimos años se han propuestos cambios en la enseñanza de la medicina tropical, basando la docencia en el estudiante. El objetivo de la investigación fue utilizar la metodología de la discusión organizada y razonada de casos clínicos, con la participación activa del estudiante, a fin de llegar a un diagnóstico prsuntivo de las patologías presentadas. Se describe el proceso de discusción con los estudiantes de medicina tropical, de cinco pacientes con enfermedades infecciosas bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, leptospirosis, cólera y shigellosis), diagnósticados y tratados en la consulta de Endemias Rurales del Instituto de Medicina Tropical y en los servicios de Pediatría Médica Infecciosa y de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, relacionado sus manifestaciones clínicas y de laboratorio con sus antecedentes epidemiológicos para establecer los diagnósticos e iniciar el tratamiento específico. En cada uno de los casos, siguiendo la metodología descrita se llegó al diagnóstico definitivo permitiendo el tratamiento oportuno de los pacientes de acuerdo a los agentes etiológicos. Mediante la discusión de casos clínicos y la utilización de la medicina basada en evidencia incluyendo al estudiante como ente activo es posible transmitir el conocimiento de la medicina tropical, llegando a los diagnósticos etiológicos de las enfermedades.

In recent years changes have been proposed in the teaching of tropical medicine, basing the teaching on the student. To use the methodology of organized and reasoned discussion of clinical cases, with active student participation in order to reach a presumptive diagnosis of pathology present. We describe the process of discussion with students of tropical medicine, five patients with baceterial infectious diseases (typhoid fever, brucellosis, leptospirosis, cholera and shigellosis), diagnosed and treated at the Outpatient Clinic of Rural Endemic Disease, Institute of Tropical Medicine, and Services of Pediatrics and Adult Infectious Diseases, Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela, Relating clinicial manifestations and laboratory findings to epidemiological background to establish the diagnosis and initiate specific treatment. In each case, following the methodology described definitive diganosis was reached allowing timely tratment of tatients accoring to etiologic agents. Trough discussion of clinical cases and the use of evidence-based medicine including the student as an active entity the knowledge of tropical medicine may be transmitted, reaching the etiologic diagnosis of disease, and getting publications of articles.

La docencia en medicina: foro por los ochenta años de la cátedra de medicina tropical / Teaching in medicine: forum for eighty years the chair of tropical medicine

El primero de febrero de 2006 se inició en la Facultad de Medicina, la Conmemoración del Octogésimo Aniversario de la Cátedra de Medicina Tropical y su acto central fue el foro: LA DOCENCIA EN MEDICINA a fin de evaluar y actualizar las estrategias en la enseñanza/aprendizaje de los estudiantes que cursan pregrado médico en la Universidad Central. El artículo tiene como propósito narrar, describir, y evaluar la experiencia ¿Cómo efectuar un foro organizado con estudiantes de la carrera de medicina? Primeramente se describe la metodología empleada y luego la información obtenida: La mayoría de los asistentes se enteraron de esta actividad por invitaciones de profesores, estudiantes y un afiche publicitario; la interacción estudiante/paciente/profesor (medicina centrada en el paciente, fue la estrategia docente preferida); la evaluación mediante selección escrita y la continua, los métodos evaluativos más adecuados y el posgrado médico de la Universidad Central, el tema más solicitado para un próximo foro. La vigencia del binomio indivisible estudiante/profesor es lo determinante en la actualización docente en medicina

On february 1st 2006 the commemoration of the eightieth anniversary of the Department of Tropical Medicine started in the of faculty of medicine, and its central act was the forum: Teaching in Medicine, with the purpose of evaluating and updating in the strategies teaching/learning process of the students who attend to pregraduate medicine school in the Central University of Venezuela. This article aims to the narration, description and evaluation of the experience: How to do an organized forum with students from the medicine career? In the first place, we describe the used methodology and then the obtained information: the majority of the assistants became aware of the activity troungh professors and students invitations, and a publicity poster. Students/professor interaction, patient focused medicine, preferred docent strategy, continuous or written evaluation, most appropriate evaluation methods, and Medical Postgraduate studies in the Central University, the most requested subject for a future forum. The current status of the student/professor indivisible binomial is the determinant factor in the teaching update in medicine

El Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí en el 70º Aniversario de su fundación (1937-2007) / Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine in the 70th anniversary of its foundation

Se destaca, en la historia de la infectología cubana, la importancia de la fundación del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad de La Habana por el doctor Pedro Kourí Esmeja (1900-1964) en 1937. Para ello se exponen los inicios de la enseñanza superior de la infectología en Cuba a partir de 1899 y la consolidación de los estudios parasitológicos, con la llegada a la jefatura de esa cátedra universitaria del doctor Pedro Kourí en 1934 y la fundación del Instituto de Medicina Tropical. Para finalizar se hace una breve narración de las investigaciones y la docencia en el campo de la parasitología médica en el Instituto y la Cátedra hasta la revitalización del primero en 1979.

In the history of infectology in Cuba, the foundation of the Institute of Tropical Medicine of Havana University by Dr Pedro Kourí Esmeja (1900-1964) in 1937 stands out due to its remarkable importance. For supporting this statement, the beginning of infectology teaching at higher education in Cuba in 1899, the consolidation of parasitology studies after Dr Pedro Kourí having been appointed as head of Parasitology Department at the university in 1934 and the foundation of the Institute of Tropical Medicine were expounded. Finally, a brief account of the research work and the teaching activity in the field of medical parasitology carried out at the Institute and at the university until the revitalization of the former in 1979.

Incorporating appropriate technology into North American schools of public health

El término tecnología adecuada se refiere a la tecnología sanitaria que se crea, produce, ofrece y monitorea en un contexto general donde se toman en cuenta los sistemas, las personas y la comunidad. Esta tecnología abarca el diseño, desarrollo y adopción de productos sanitarios, entre ellos nuevos medicamentos, vacunas y métodos diagnósticos, y de medios computadorizados aplicables a la genómica funcional, vigilancia epidemiológica, evaluación de la carga de morbilidad, adjudicación de recursos sanitarios, creación de modelos matemáticos y análisis de efectividad en función del costo. En conjunto, estos medios son especialmente promisorios para el control y la eliminación de diversas enfermedades tropicales que han recibido escasa atención. Actualmente, buena parte de la investigación y el desarrollo en torno a tecnologías adecuadas está a cargo de alianzas formadas recientemente entre los sectores público y privado. No obstante, es preciso incrementar la investigación y el entrenamiento en este campo en las escuelas de salud pública de América del Norte en vista de los efectos sanitarios y económicos que se calcula que tendrá la tecnología adecuada en países en desarrollo.

Programa especial para investigación y adiestramiento en enfermedades tropicales (TDR) / Special programme in research and training in tropical diseases

A description of the six tropical diseases involved in the programme and the achierement of research goals are evaluated. The author points out the important accomplishment of these aims in the impact in the malaria and filiariasis control, in the elimination of leprosy and the future erradication of Chagas disease in the Americas. At the same time the relevance of the manpower training were imphasized in the strenghtening on the research infrastructure of the member countries

Role of the SEAMEO TROPMED Network in health human resources development. Southeast Asian Ministers of Education Organization. Tropical Medicine and Public Health.

The Southeast Asian Ministers of Education Organization (SEAMEO) is a chartered international organization for the promotion of regional cooperation in education, science, technology and culture. The Regional Tropical Medicine and Public Health Network (TROPMED) operates through four specialized Centers in Indonesia, Malaysia, the Philippines and Thailand, with a coordinating unit, the TROPMED Central Office in Bangkok, Thailand. In line with the overall mission of SEAMEO, the role of TROPMED is to promote health and to prevent or control disease, thus improving the quality of life of people in the Asia-Pacific Region. Toward this end, SEAMEO TROPMED serves to facilitate the strengthening of national and institutional capabilities in research and training through postgraduate academic programs; short-term training courses; scientific fora; publications and information dissemination and as such, has been in the mainstream of health human resources development since its inception in 1967. To date, a total of 3,353 TROPMED alumni have benefited from training in 26 regular course offerings; of these, 1,596 were females and 1,757, males. From 1991 to 1995, a total of 434 key health personnel have attended short-term training courses, with increasing attendance from Cambodia, Lao PDR and Vietnam. TROPMED's effectiveness comes from the collective strength of and the spirit of cooperation among its host institutions and partners. Faced with a health scenario of both developing and developed economies, SEAMEO TROPMED aims to further its role as an international forum for health development thus, addressing the need for effective strategies for health sector reform and advocacy of relevant health, environmental and development policies through its various programs and activities.

Chagas congénito en Bolivia: estudio comparativo de la eficacia y el costo de los métodos de diagnóstico / Congenital chagas in Bolivia: comparative study of the cost and efficasy of diagnostic methods

Ochocientos veinte recién nacidos (RN) de +- 2500g de la Maternidad percy Boland fueron examinados entre 1988 y 1989 por los diferentes métodos de diagnóstico de la enfermedad de chagas (Patología de placenta, serología, parasitología y clínica) con el propóeito de determinar su eficacia y costo. el exámen histopatológico permitió detectar 87 casos de infección placentaria, de este total, se observaron 43 (49) casos RN positovs al exámen parasitológico de la sangre del cordón. Este número aumentó con la repetición de la prueba durante el primer mes de vida del niño, alcanzando el mismo nivel que la histopatología. Con el exámen serológico se detectaron 2 casos positivos. el signo clínico de alta especificidad de la Enfermedad de Chagas en RN es la hepatoesplenomegalia. se discuten ventajas y desventajas en cuanto a costo y factibilidad de dos estrategias de detección de la enfermedad de Chagas congénito, la primera basada en la histopatilogía y otra en la parasitología. Se concluye que los programas de detección de la enfermedad de Chagas no pueden ser uniformes, que se deben tomar en cuenta aspectos de prevalencia de la enfermedad, existencia del vector y disponibilidad de técnicas de laboratorio

Enfermedad de Chagas Tripanosomiasis Americana / Chagas Disease American trypanosomiasis

La enfermedad de chagas es una enfermedad exclisiva del continente americano. La infecciónnatural de mamíferos silvestres abarca desde EE.UU hasta la Argentina, y en cuanto a la infección natural humana Woody-Woody relata primer caso en Corpus Christie (Taxas) y Carballo y Martínez relatan sobre los casos humanos en Chubut y en la provincia de Santa Cruz (Tierra del Fuego). La enfermedad de Chagas es una zoonosis importante de la gravedad que representa la enfermedad. En Bolivia R.A. Torrico inicia investigaciones relacionadas con la historia natural (Biología del agente, vectores, grado de infección natural de los Traiatomídeos, estudio de reservorios y principalmente aspectos clínicos, etc.) En una segunda etapa Rodríguez Rivas publica los estudios sobre miocaardiopatías en personas de área rural, sub-urbana y urbana (Cochabamba). Posteriormente se efectúan estudios clínicos, electrocardiográficos, radiológicos, parasitológicos e inmunoserológicos. En 1949, R.A. Torrico reporta primeros 9 casos con Chagas agudo (Abapó-Camiri). En 1966 L. Jauregui reporta los primeros 6 casos de miocardiopatía aguda chagásica (Santa Cruz)