Monitoreo del impacto en la formación de especialistas en Medicina Intensiva y Emergencias en Matanzas / Monitoring the impact in the formation of specialist in intensive medicine and emergencies, Matanzas

Introducción: la evaluación y acreditación de la calidad en la formación de las especialidades médicas en Cuba, conceptualiza el monitoreo del impacto como el proceso dirigido a evaluar la correspondencia entre los objetivos del programa y los resultados alcanzados por sus participantes en el entorno social donde se desarrollan profesionalmente. Objetivo: aplicar la metodología diseñada para el monitoreo del impacto en la formación de las especialidades médicas en el Programa de Medicina Intensiva y Emergencias. Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte pedagógico donde se aplicó la metodología diseñada en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, para monitorear el impacto en la formación de la especialidad de Medicina Intensiva y Emergencias, desarrollado en el Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez Hernández. Participaron 6 egresados, 11 profesores, 8 tutores y 4 directivos de la última edición concluida (octubre de 2016 a noviembre de 2019). Resultados: se observó un alto impacto en la institución y mediano en el individuo, con contraste entre el diagnóstico inicial y durante la formación: de excelencia en el 100 % de los residentes, pero un diagnóstico final con 33,3 % excelente y 66,6 % bien. No se evaluó la etapa de transferencia o impacto en la sociedad, por el corto de tiempo de experiencia laboral de los egresados. Conclusiones:la metodología aplicada permitió conocer un mediano impacto en la formación de los egresados de Medicina Intensiva y Emergencias, por contrastación entre el diagnóstico inicial y durante la formación, de excelente con un diagnóstico final de bien (AU).

Introduction: the evaluation of the quality in the formation of the medical specialties in Cuba, conceptualize the monitored of the impact like the process directed to evaluate the correspondence among the objectives of the program and the results reached by their participants in the social environment where they are developed professionally, guaranteeing the relevancy of the program. Objective: to apply the methodology designed for the monitored of the impact in the formation of the medical specialties in the program of intensive Medicine and emergencies. Materials and methods: carried out a study of pedagogic court where the methodology was applied designed in the Medical University of Matanzas, for the monitored of the impact in the formation of the specialty of intensive Medicine and emergencies, developed in the university hospital "Faustino Pérez Hernández." They participated six graduate, four directives, 11 professors and tutors of the last concluded edition, from October of the 2016 to November of the one 2019. Results: a high impact was observed in the institution and medium in the individual, with a contrast among the initial diagnosis and during for formation of excellence in 100% of the residents, with a final diagnosis of 33,3% excellent and 66,6% well. It was not evaluated the transfer stage or impact in the society, for the short of time of labor experience of the graduate. Conclusions: the applied methodology allowed to know the medium impact in the formation of graduate in Intensive Medicine and Emergencies in Matanzas, for a contrast among the initial diagnosis and during the formation of excellent with the final diagnosis of well (AU).

Los silencios del paciente agudo. Servicio de trauma y emergencia. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016 / The silences of the acute patient. Trauma and emergency service. Vicente Corral Moscoso Hospital. Basin. 2016

El comprender que la persona es una e indivisa nos ayudará a entender mejor al enfermo y comprenderlo en la práctica clínica. Objetivo general: Determinar los silencios del paciente agudo, atendido en el servicio de Trauma y Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016. Métodos y Técnicas: Estudio cualitativo, fenomenológico, efectuado en pacientes que ingresaron al Servicio de Trauma y Emergencia. Cuenca. 2016, con internación mayor a 48 horas. Se recolectó información mediante entrevista semi estructurada y saturación de la misma, su análisis fue manual. Resultados: Los Silencios evidenciados fueron la incertidumbre y miedo a la internación, así como el deseo de retorno al hogar. La categoría Expresión de los Silencios mostro deterioro de la relación médico-paciente y al ambiente hospitalario como elemento no agradable. Los Silencios Protectores se agruparon en familia y la religión, mientras que los de Riesgo en lenguaje medico ambiguo. La internación hospitalaria fue vista como una oportunidad de mejoría personal y familiar, los pacientes al alta se sintieron agradecidos con el personal médico que los asistió. Este trabajo demuestra que el personal médico olvida la subjetividad del enfermo, en aras de la descripción y tratamiento de padecimientos tangibles y objetivables.

Understanding that a person constitutes a unity and should no be divided, will help us to better understand the patient and also the clinical practice. Research objective: To determine patient's acute restlessness, attended in the Trauma and Emergency Service of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016. Research methods: Qualitative, phenomenological study carried out on patients who entered the Trauma and Emergency Service. Cuenca. 2016, with hospitalization larger than 48 hours. The information was collected through semi structured interview. Analysis took expression did not required software. Results: "Silences" uncertainty and fear of hospitalization, as well as the desire to return back to the home. "Expression of Silences" category showed deterioration of the physician-patient relationship and the hospital environment as an unpleasant element. "Protective Silences" were grouped in family and religion, while those of "Risk" in ambiguous medical language. The hospital admission was seen as an opportunity for personal and family improvement, patients on discharge were grateful to the medical staff who attended them. This work demonstrates that the medical staff forgets the subjectivity of the patient. On the sake of describing and treatingment of tangible of objectifiable diseases

An assessment of opinion of Indian physicians about emergency medicine in India.

Background. Emergency medicine (EM) has recently been recognized as a specialty in India and formal training programmes are yet to be developed. Methods. A survey was devised to elicit the opinion of recently graduated physicians in Chennai, India about EM as well as about the current state of EM in India. A convenience sample of 130 respondents filled out a 21-question survey. Results. Ninety-four per cent of respondents stated that EM was essential for providing quality healthcare; 94% of respondents felt there needs to be a change in emergency departments in India, with only 20% stating they were proud of the emergency departments in India. Seventy-six per cent of respondents were more likely to consider EM if the specialty was recognized by the Medical Council of India and 76% were inclined to pursue the specialty if there were more training programmes. Conclusion. Recently graduated physicians found flaws in the current state of emergency care in India; however, overall they remain interested in the field of EM.

The evolution of emergency medicine in Jamaica / La evolución de la medicina de emergencia en Jamaica

Emergency Medicine in Jamaica has evolved rapidly over the past 20 years and has gained recognition as a specialty. A residency training programme has been established, trademark life support courses are now available, moves to develop areas of sub-specialization have begun and an emergency medicine association has been formed. There has been an increase in the diagnostic modalities in the main teaching institution, the University Hospital of the West Indies (UHWI). There is an urgent need for improvements in pre-hospital care. This will require the development of an efficient Emergency Medical Service (EMS). More emphasis and attention is required on disaster medicine, toxicology and trauma. Increased training of emergency physicians and nurses, advances in academia and research, and greater advocacy by local emergency physicians will further advance the specialty.

La medicina de emergencia en Jamaica ha evolucionado rápidamente en el curso de los últimos 20 años, y ha ganado reconocimiento como especialidad. Se ha establecido un programa de entrenamiento de residencia, y existen en la actualidad cursos comerciales en soporte de vida, se han iniciado movimientos para desarrollar áreas de sub-especialización, y se ha creado una asociación de medicina de emergencia. Ha habido un aumento en las modalidades de diagnóstico en la principal institución docente - el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). Existe una necesidad urgente de lograr mejoras en el cuidado pre-hospitalario. Esto requerirá el desarrollo de Servicios Médicos de Emergencia (SME) eficientes. Se requiere más énfasis y atención a la medicina de desastre, toxicología y trauma. El aumento de entrenamiento de médicos y enfermeras de emergencia, los avances en la academia y la investigación, y una mayor defensa de los médicos de emergencia local, contribuirán al ulterior progreso de la especialidad.

Efecto hipotensor de metoclopramida durante handgrip y urgencia hipertensiva / Hypotensor effects of metoclopramide during the handgrip and urgency hypertensive

Metroclopramida, un bloqueante dopaminérgico DAZ, administrado a sujetos hipertensos durante handgrip por vía intravenosa en infusión de 7,5 ug/kg/min o en forma de bolus a pacientes hipertensos en urgencia hipertensiva a razón de 0,5 mg/min reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica sin cambios de frecuencia cardíaca. Tal efecto hipotensor puede involucrar adicionalmente mecanismos extradopaminérgicos. Finalmente, se considera como posible alternativa terapéutica en la hipertensión asociada al embarazo o bien en la preclampsia

Un sistema de atencion de urgencias / A system for emergency attention

Se estudian los fenomenos que han producido un notorio aumento de las urgencias, y como un numero importante de los pacientes con trauma presentan lesiones de alto riesgo. Se revisan las causas de mortalidad en las diferentes edades. Se plantean estrategias para la atencion de pacientes que sufran accidentes de cualquier orden. Se estudian los niveles de atencion medica y se establecen normas relacionadas con las plantas fisicas de los hospitales, dotacion de los servicios de Urgencias, transporte de paciente y prevencion de accidentes