Does a single application of contraceptive cause pathological changes in bitches? / [Uma única aplicação de anticoncepcional causa alterações patológicas em cadelas?]

O presente trabalho objetivou avaliar os efeitos da administração em dose única de progestágenos em fêmeas caninas hígidas, as quais nunca haviam recebido tais fármacos. Foram selecionadas 20 cadelas, que foram examinadas clinicamente e por meio de exames complementares. Nessas cadelas, foi aplicado medroxiprogesterona por via subcutânea. Noventa dias após, as fêmeas foram esterilizadas cirurgicamente, sendo os tecidos reprodutivos encaminhados para histopatologia. Foi possível verificar que, aos 30 dias, 12 animais (60%) apresentaram hiperplasia mamária. Aos 90 dias, 18 animais (90%) apresentavam sinais de hiperplasia endometrial cística, tendo cinco (27,77%) destes animais apresentado conteúdo purulento no lúmen uterino. No exame microscópico, apenas uma fêmea não demonstrou alterações patológicas, sendo a única que recebeu o contraceptivo na fase correta (anestro). As demais fêmeas apresentaram alterações que variaram entre alterações circulatórias a hiperplasia endometrial cística grave. Assim, foi possível concluir que uma única aplicação de anticoncepcional em fêmeas hígidas pode causar complicações leves a graves.(AU)

Experiencia en el tratamiento de la hemorragia uterina anormal en adolescentes con enfermedad renal crónica / Experience in the treatment of uterine hemorrhage in adolescents with chronic renal disease

Resumen: Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con alteraciones menstruales, y el manejo del sangrado uterino suele ser complejo por las condiciones de este grupo de pacientes. El objetivo de este trabajo fue describir la respuesta clínica al tratamiento hormonal de las alteraciones menstruales de adolescentes con ERC. Métodos: Se presentan los datos de una serie de casos de pacientes adolescentes con ERC que cursaron con alteraciones menstruales y que recibieron tratamiento desde el año 2008 al 2012. Se identificaron las características del trastorno menstrual, del tratamiento hormonal recibido y de la respuesta al mismo. El análisis estadístico fue descriptivo. Resultados: Se estudiaron 11 pacientes de sexo femenino con edad promedio de 14.5 años, que se encontraban en prediálisis (n = 1), diálisis peritoneal (n = 7) y hemodiálisis (n = 3). Las pacientes presentaron hiperpolimenorrea asociada a la opsomenorrea (n = 3), en su mayoría clasificadas como hemorragia uterina anormal secundaria. El tratamiento, en general, fue con progestágenos de manera inicial (clormadinona con o sin medroxiprogesterona) o bien con anticonceptivos combinados. En la mayoría de las pacientes se obtuvo una respuesta favorable; sin embargo, hubo casos en los que fue necesario modificar la dosis y el tiempo de tratamiento. Conclusiones: La mayor parte de las adolescentes con ERC que han sido tratadas por hemorragia uterina anormal en nuestro estudio tuvieron una respuesta favorable al tratamiento hormonal.

Abstract: Background: Chronic kidney disease (CKD) is associated with menstrual abnormalities and management of uterine bleeding is often complex because of the conditions in this group of patients. The aim of this study was to describe the clinical response to hormonal treatment of menstrual alterations in adolescents with CKD. Methods: We present data of cases of adolescent patients with CKD who had undergone menstrual changes and received treatment during the period 2008 to 2012. The characteristics of the menstrual disorder, hormone treatment received, and response to treatment were evaluated. The statistical analysis aplicated to analyze the results was descriptive. Results: We studied 11 patients with a mean age of 14.5 years, who were in predialysis (n = 1), peritoneal dialysis (n = 7), hemodialysis (n = 3). Patients had hyperpolymenorrhea associated with opsomenorrhea (n = 3), mostly classified as secondary abnormal uterine bleeding. Treatment, in general, was with progestins initially (chlormadinone with or without medroxyprogesterone) or combined contraceptives. In the majority of the patients, a favorable response was obtained; however, there were cases where it was necessary to modify the dose and time of treatment. Conclusions: The majority of adolescents with CKD who have been treated for abnormal uterine bleeding in our study had a favorable response to hormonal treatment.

Contracepção injetável trimestral / Progestin-only injectable contraception

Os contraceptivos injetáveis trimestrais representam métodos de longo prazo muito utilizados, sendo acessíveis a grande contingente de pacientes. São altamente eficazes e com fácil posologia, colaborando com eficiente planejamento familiar. Suas taxas de gravidez oscilam entre 0,0 e 0,7/100 mulheres por ano. É método contraceptivo interessante para pacientes que não desejam ingestão de comprimidos, que apresentam contraindicações ao uso de estrogênios, que optam por amenorreia e para as adolescentes. No Brasil, é comercializado com a formulação de 150 mg de Acetato de Medroxiprogesterona de depósito (AMPD). Injeções intramusculares são capazes de inibir a ovulação e, também, alterarem o muco cervical e o endométrio. Seus efeitos adversos são reduzidos, destacando-se ganho de peso, dor abdominal, cefaleia, mudança de humor e diminuição do desejo sexual. Estudos atuais não demonstram maior risco de fraturas, apesar de haver discreta diminuição na densidade óssea. Apresenta benefícios relevantes como diminuição no risco de câncer endometrial, de câncer ovariano, de doença inflamatória pélvica e pode apresentar efeito benéfico nos sintomas da endometriose. Os autores realizaram revisão sobre o contraceptivo injetável trimestral priorizando seu modo de uso, efeitos benéficos, efeitos adversos e critérios de elegibilidade para sua prescrição.(AU)

The progestin-only injectable contraceptives are long-term methods widely used. They are accessible to large numbers of patients and are highly effective and easy to use. This collaborate with effective family planning. The pregnancy rates range between 0.0 and 0.7/100 women per years. They are a good alternative for contraception to patients who do not wish intake of pills, have contraindications to the use of estrogens, choose to amenorrhea and are adolescents. In Brazil it is marketed with the formulation of 150 mg of medroxyprogesterone acetate depot (DMPA). Intramuscular injections are able to inhibit ovulation and also modifies the cervical mucus and endometrium. Its adverse effects are few, especially weight gain, abdominal pain, headache, mood swings and decreased sexual desire. Current studies show no increased risk of fractures, although there is a slight decrease in bone density. It offers significant benefits such as reduced risk of endometrial cancer, ovarian cancer, pelvic inflammatory disease and may have beneficial effect on the symptoms of endometriosis. The authors conducted a review of the progestin-only injectable contraceptive focusing on its manner of use, benefits, side effects and eligibility criteria for prescription.(AU)

Quality of life, clinical characteristics and treatment adherence of people living with HIV/AIDS / Qualidade de vida, características clínicas e adesão ao tratamento de pessoas vivendo com HIV/AIDS / Calidad de vida, características clínicas y adhesión al tratamiento de personas viviendo con VIH/Sida

OBJECTIVES: to assess the quality of life of people living with HIV/AIDS and verify its association with clinical characteristics and treatment adherence. METHOD: cross-sectional study conducted in a hospital in the state of Paraíba, Brazil. A questionnaire was used to collect socio-demographic and clinical data. The quality of life scale proposed by the World Health Organization and a questionnaire to measure treatment adherence were used. RESULTS: of the 314 interviewees, 190 (60.5%) were male, aged 43 years on average, 121 (38.5%) had attended up to five years of schooling, 108 (34.4%) received up to two times the minimum wage, and 112 (35.7%) were on sick leave. In regard to clinical variables, individuals with an undetectable viral load scored higher in all the domains concerning quality of life, with statistically significant differences in three domains. Regarding treatment adherence, 235 (73.8%) presented poor adherence and those who strictly adhered to treatment obtained better scores in quality of life. The results show that quality of life is better among individuals adherent to ART. Supporting people to adhere to the antiretroviral treatment should be a persistent task of healthcare workers and other people participating in the treatment, such as family members and friends. .

OBJETIVOS: avaliar a qualidade de vida das pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida e suas associações com características clínicas e adesão ao tratamento. MÉTODO: estudo transversal, realizado em um hospital do Estado da Paraíba. Utilizou-se questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, escala de qualidade de vida (proposta pela Organização Mundial da Saúde) e escala de adesão ao tratamento (Questionário para Avaliação da Adesão ao Tratamento Antirretroviral). RESULTADOS: dos 314 entrevistados, 190 (60,5%) eram do sexo masculino, idade média de 43 anos, 121(38,5%) contavam com até cinco anos de estudo, 108 (34,4%) recebiam até dois salários-mínimos e 112 (35,7%) estavam afastados das atividades laborais. Quanto às variáveis clínicas, identificou-se que os indivíduos com carga viral indetectável apresentaram maiores escores em todos os domínios de qualidade de vida, com diferença estatisticamente significante em três domínios. Sobre a adesão ao tratamento, 235 (73,8%) apresentaram adesão insuficiente, os que apresentaram adesão estrita obtiveram melhores escores de qualidade de vida. Os resultados mostraram que a qualidade de vida é melhor para os aderentes ao tratamento antirretroviral. Apoiar as pessoas em tratamento para melhorar a adesão aos antirretrovirais deve ser tarefa constante dos profissionais de saúde e de outras pessoas que participam do tratamento, como familiares e amigos. .

OBJETIVOS: evaluar la calidad de vida de las personas viviendo con VIH/Sida y sus asociaciones con características clínicas y adhesión al tratamiento. MÉTODO: estudio transversal, realizado en un hospital del estado de Paraíba. Se utilizó un cuestionario para caracterización sociodemográfica y clínica, la Escala de Calidad de Vida (propuesta por la Organización Mundial de la Salud) y la Escala de Adhesión al Tratamiento (Cuestionario para Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral). RESULTADOS: de los 314 entrevistados, 190 (60,5%) eran del sexo masculino, edad promedio de 43 años, 121(38,5%) contaban con hasta cinco años de estudio, 108 (34,4%) recibían hasta dos salarios mínimos y 112 (35,7%) no realizaban actividades laborales. En cuanto a las variables clínicas, se identificó que los individuos con carga viral indetectable presentaron mayores puntajes en todos los dominios de calidad de vida, con diferencia estadísticamente significativa en tres dominios. Sobre la adhesión al tratamiento, 235 (73,8%) presentaron adhesión insuficiente, los que presentaron adhesión estricta obtuvieron mejores puntajes de calidad de vida. Los resultados mostraron que la calidad de vida es mejor para los adherentes a la TARV. Apoyar a personas en tratamiento para mejorar la adhesión a los antirretrovirales debe ser una tarea constante de los profesionales de la salud y de otras personas que participan del tratamiento, como familiares y amigos. .

Risk factors associated to diabetes in Mexican population and phenotype of the individuals who will convert to diabetes / Factores de riesgo asociados con diabetes en la población mexicana y fenotipo de los individuos que desarrollarán diabetes

Objective. To describe risk factors associated to the incidence of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population and to define phenotypic (clinical, anthropometric, metabolic) characteristics present in the individual who will convert to diabetes, regardless of time of onset. Materials and methods. The Mexico City Diabetes Study began in 1990, with 2 282 participants, and had three subsequent phases: 1994, 1998, and 2008. A systematic evaluation with an oral glucose tolerance test was performed in each phase. For diagnosis of T2D, American Diabetes Association criteria were used. Results. The population at risk was 1939 individuals. Subjects who were in the converter stage (initially non diabetic that eventually converted to T2D) had, at baseline, higher BMI (30 vs 27), systolic blood pressure (119 vs 116 mmHg), fasting glucose (90 vs 82mg/dl), triglycerides (239 vs 196mg/dl), and cholesterol (192 vs 190mg/dl), compared with subjects who remained non converters (p<0.05). Conclusion. The phenotype described represents a potentially identifiable phase and a target for preventive intervention.

Objetivo. Describir los factores de riesgo asociados con la incidencia de diabetes tipo 2 (T2D) en la población mexicana, así como el fenotipo de los sujetos que desarrollarán diabetes, independientemente del tiempo que lleve el desarrollo de esta nueva condición. Material y métodos. El Estudio de la Diabetes de la Ciudad de México inició en 1990 y tuvo un total de 2 282 participantes a los que se dio seguimiento en tres ocasiones: 1994, 1998 y 2008. Se realizó una curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar T2D, para lo cual se siguieron los criterios de la Asociación Americana de Diabetes. Resultados. La población en riesgo fue de 1939 sujetos. Los individuos en proceso de desarrollo (aquellos inicialmente no diabéticos que desarrollaron T2D) mostraron niveles más altos de IMC (30 vs 27), presión arterial sistólica (119 vs 116 mmHg), glucosa en ayuno (90 vs 82 mg/dl), triglicéridos (239 vs 196 mg/dl) y colesterol (192 vs 190 mg/dl), comparados con los sujetos que no desarrollaron T2D (p<0.05). Conclusiones. El estado de los individuos que se convertirán en diabéticos es discernible y representa una fase del padecimiento con potencial para la prevención.

Indução da ovulação em cabras, fora da estação reprodutiva, com LH e GnRH e com estro induzido por progestágenos / Induction of the out-of-season ovulation (with LH and GnRH) and estrus (with progesterone) in goats

Quarenta e cinco cabras foram sincronizadas com o uso de esponjas intravaginais impregnadas com 60mg de acetato de medroxiprogesterona (MAP) por nove dias, associadas com 200UI de gonadotrofina coriônica equina (eCG) e 37,5µg de cloprostenol no sétimo dia. Os animais foram separados em três grupos e receberam, 24 horas após a retirada das esponjas, solução salina ou hormônios, no seguinte esquema: T1 (controle) - 1ml de solução salina; T2 - 5mg de hormônio luteinizante (LH) e T3 - 12,5µg do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Houve diferença (P<0,05) na porcentagem de animais em estro, 100,0 por cento, 73,3 por cento e 66,6 por cento, para T1, T2 e T3, respectivamente. Na mesma ordem, não houve diferença (P>0,05) quanto ao intervalo da retirada da esponja ao aparecimento do estro, que foi, em média, 34,8, 29,3 e 31,5 horas, respectivamente. O intervalo médio da retirada da esponja à ovulação foi de 46,6, 52,1 e 41,6 horas, respectivamente, com diferença significativa entre T2 e T3 (P<0,01). As ovulações ocorreram, em média, 21,3, 26,8 e 22,3 horas após as aplicações (P>0,05). A aplicação de LH e do GnRH para induzir e sincronizar a ovulação em cabras fora da estação reprodutiva não apresentou resultados satisfatórios.

In order to achieve estrous synchronization, intravaginal sponges impregnated with 60mg of medroxyprogesterone acetate (MPA) were implanted in 45 goats for nine days. On day 7, 200IU of equine chorionic gonadotropin (eCG) and 37.5µg of cloprostenol were administered to each doe. The animals were randomly allocated in three treatments with 15 animals each. Twenty four hours after intravaginal sponge removal, does were administered 1ml saline solution (control T1), 5mg LH (T2) and 2.5µg GnRH (T3) intramuscular injection. Percentages of animals in estrus were 100.0; 73.3 and 66.6 (P<0.05) and average intervals from sponge removal to start of estrus were 34.8, 29.3 and 31.5 hours for T1, T2 and T3, respectively, being those differences not statistically significant. The average intervals from sponge removal to ovulation were 46.6, 52.1 and 41.6 hours for T1, T2 and T3, respectively, with the difference between T2 and T3 being statistically significant (P<0.01). Ovulation time averages were 21.3, 26.8 and 22.3 hours after injections for T1, T2 and T3 , respectively.

Indução de estro em cabras da raça Toggenburg com dois diferentes dispositivos intravaginais / Estrous induction in Toggenburg goats using intravaginal devices

Doze cabras nulíparas da raça Toggenburg foram distribuídas em dois tratamentos (T1 e T2) para indução do estro. O T1 (n=6) consistiu na inserção da esponja impregnada com 60mg de acetato de medroxiprogesterona, associado à aplicação de 50æg do análogo sintético d-cloprostenol (PGF). No quarto dia, foram aplicadas 250UI de gonadotropina coriônica eqüina (eCG) e, no quinto, a esponja foi retirada. O T2 (n=6) diferiu somente quanto ao dispositivo empregado, que foi o CIDR-G®. Seis cabras do T1 e seis do T2 entraram em estro depois da retirada dos dispositivos, sendo que 83,3 (5/6) e 33,3 por cento (2/6) ficaram gestantes em T1 e T2, respectivamente. O intervalo da retirada do dispositivo ao início do estro não diferiu entre tratamentos (P>0,05). As características ovulatórias não foram influenciadas pelos tratamentos. O intervalo da retirada do dispositivo à ovulação, para ambos os protocolos de indução do estro, não diferiu (P>0,05) entre tratamentos. Ambos os dispositivos foram eficientes em induzir o estro.

Twelve Toggenburg breed nuliparous female goats were randomly assigned to two treatments intended to induce estrus. On day zero, animals on T1 (n=6) were treated with an intravaginal sponge impregnated with 60mg of medroxyprogesterone acetate plus 50æg of PGF analogue. The T1 goats received eCG (250IU) on day 4, and on day 5 the sponge was removed. The T2 goats (n=6) received CIDR-G® as intravaginal sponge plus 50mg of PGF analogue. All goats expressed behavioral estrus, and the pregnancy rates were 83.3 (5/6) and 33.3 percent (2/6) for T1 and T2, respectively. The interval from withdrawal of the device to onset of estrus did not differ between treatments (P>0.05). Ovulatory traits also were not affected by treatments. The interval between CIDR-G® removal and ovulation for T1 and T2 goats were similar (P>0.05). Both sponge and CIDR-G were equally efficient in inducing the estrus behavior in goats.

Efeitos agudos dos estrogênios associados a progestogênios sobre a trigliceridemia e reatividade vascular pós-prandial / Acute effects of the use of estrogens in association with progestogens on postprandial triglyceridemia and vascular reactivity

OBJETIVO: Avaliar se a terapia de reposição hormonal com estrogênios e progestogênios, em mulheres hipertensas na pós-menopausa, modifica a trigliceridemia e a reatividade vascular pós-prandial. MÉTODOS: Estudo controlado, duplo cego, cruzado contra placebo em 15 mulheres na pós-menopausa (idade de 50 a 70, média = 61,6 ± 6 anos), sorteadas para 2 semanas de placebo ou ingestão oral de 0,625 mg de estrogênios conjugados eqüinos e 2,5 mg de medroxiprogesterona e alimentadas com refeição rica em gorduras (897 calorias; 50,1 por cento de gorduras). Foi medida a reatividade vascular (RV - por cento de variação dos diâmetros do vaso entre o jejum e 2h após a alimentação), usando-se método ultra-sonográfico automatizado. Foram também determinados o perfil lipídico e a glicose, em jejum e 2h após a alimentação rica em gorduras. RESULTADOS: Com o placebo, a reatividade vascular (RV) diminuiu de 3,20 ± 17 por cento em jejum para -2,1 ± 30 por cento, 2h após a alimentação (p = 0,041), e com terapia de reposição hormonal, a reatividade vascular diminuiu de 6,14 ± 27 por cento em jejum para -0,05±18 por cento, 2h após a alimentação (p=NS). A trigliceridemia pós-prandial aumentou, 35 ± 25 por cento com o placebo, e 12 ± 10 por cento com a terapia de reposição hormonal (P < 0,05). CONCLUSAO: Em mulheres hipertensas, na pós-menopausa, 2 semanas de reposição hormonal com uma associação de estrogênios e progestogênios, diminuiu a hipertrigliceridemia após uma refeição com alto teor de gorduras, efeito que pode melhorar a disfunção endotelial existente no período pós-prandial.

Uterine blood flow response to hormonal replacement therapy in asymptomatic postmenopausal women: a transvaginal Doppler study.

To evaluate the effect of continuous hormonal replacement therapy (HRT) on Doppler parameters of uterine blood flow in asymptomatic postmenopausal women. Thirty-eight asymptomatic postmenopausal women were recruited into the study from the outpatient menopause clinic, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University. The study population was divided into 20 cases without any HRT (group 1) and 18 cases using continuous conjugated equine estrogen 0.625 mg/day combined with medroxyprogesterone acetate 2.5 mg/day (group 2). The duration of HRT was 21.3 +/- 9.5 (13-56) months. A transvaginal colour flow imaging system (ALOKA SSD-2000 MultiView, Tokyo, Japan) was used to assess uterine blood flow. Quantitative data from areas of colour were evaluated by pulsed Doppler spectrum analysis. Resistance indices (RI) were measured as indicators of uterine perfusion. Both groups were statistically similar with respect to age, parity, age at menopause, height and weight. The endometrial thickness in group 1 and 2 were 3.8 +/- 0.8 and 4.1 +/- 0.6 millimetres, respectively. The left uterine artery RIs of group 1 and 2 were 0.86 +/- 0.08 and 0.84 +/- 0.07, respectively (p = 0.33). The right uterine artery RIs of group 1 and 2 were 0.87 +/- 0.07 and 0.83 +/- 0.06, respectively (p = 0.06). In conclusion, continuous HRT had a non-significant influence on uterine blood flow in the postmenopausal women.

Hiperplasia endometrial atípica en pacientes infértiles: manejo conservador / Atypical endometrial hyperplasia in infertile patients: conservative management

Se presentan 4 pacientes infértiles portadoras de hiperplasia endometrial con atipías que se manejaron en forma conservadora en nuestro hospital. Tres pacientes recibieron acetato de medroxiprogesterona oral por 6 meses (100 mg día) con demostración histológica de regresión de la lesión e inducción de ovulación subsecuente. Un caso no recibió tratamiento por presentar regresión espontánea de su patología endometrial. Tres pacientes se embarazaron (dos únicos y un gemelar) obsteniéndose un aborto espontáneo y tres recién nacidos de término. Se concluye que el manejo conservador de la hiperplasia endometrial con atipías, empleando acetato de medroxiprogesterona oral en altas dosis, es efectivo. Una vez corregidos los ciclos anovulatorios con inductores de ovulación es posible obtener gestaciones viables

Do estrogens improve bone mass in osteoporotic women over ten years of menopause

No presente estudo foi realizada uma análise retrospectativa de 24 pacientes com osteoporose estabelecida, com 10 ou mais anos de menopausa, tratadas com estrogênio conjugado, progesterona e cálcio, seguidas por um ano. As mulheres tratadas receberam 0,625mg/dia de estrogênio conjugado do 1§ ao 25§ dia, 5mg/dia de medroxiprogesterona do 13§ ao 25§ dia, de cada ciclo, e cálcio (500 a 1000mg/dia), durante um anos (12 ciclos). Como grupo controle foram estudadas 18 mulheres pareadas para idade, peso, altura e anos de menopausa, que receberam apenas cálcio (500 a 1000mg/dia). Todas as pacientes tinham pelo menos duas medidas da densidade óssea na coluna e regiäo proximal do fêmur (colo, triângulo de Ward e trocanter), feitas antes e após um ano. O tratamento com estrgênio foi associado com aumento da densidade óssea na coluna e trocanter. O grupo controle näo apresentou qualquer mudança estatisticamente significante após um ano, em nenhum dos locais avaliados. Nós concluímos que, mulheres com osteoporose estabelecida, tratadas com terapia de reposiçäo hormonal e cálcio, mesmo quando iniciada com 10 ou mais anos após a menopausa apresentam aumento da densidade óssea. Estes dados comprovam que mulheres com 10 ou mais anos de menopausa respondem à hormonioterapia com aumento absoluto da densidade óssea de forma semelhante à observada em mulheres mais jovens, nos primeiros anos de menopausa

Uso de progestágenos en el tratamiento de los trastornos del climaterio / The use of progestagen hormones in the treatment of climateric alterations

Artículo de revisión de los tratamientos usados por diferentes investigadores en grupos de 33, 20, 43 y 36 pacientes menopáusicas respectivamente, en quienes en algunos casos se prescribió un progestágeno de depósito intramuscular, acetato de medroxiprogesterona AMPD, cada 30 y 60 días. Otros investigadores han usado estrógenos conjugados solos y, otros más, los han prescrito combinados con el progestágeno. Todos los autores llegaron a la misma conclusión, que el AMPD es de utilidad en los trastornos del climaterio y evita la osteoporosis. Consideran que es una buena opción cuando existen contraindicaciones para la terapéutica estrogénica

Teste do progestogenio e niveis de gonadotrofinas em mulheres na pos-menopausa / Progestogen test and gonadotropins levels in post-menopausal women

Foram estudadas 79 mulheres pos-menopausais na Clinica Ginecologica da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo com o objetivo de avaliar o teste do progestogenio correlacionando-o com os niveis de gonadotropinas, e os indices menopausal de Kupperman e Quetelet. A media etaria foi 51,4 anos e a media do tempo de menopausa foi 3,6 anos. As pacientes foram divididas em 2 grupos: A e B. O grupo A, composto por 49 pacientes, recebeu acetato de medroxiprogesterona 5mg/dia durante 10 dias. O grupo B com 30 mulheres, recebeu alilesterol na dose de 5mg/dia, durante 10 dias. Os resultados revelaram que os testes de progestogenio foi positivo em 16 pacientes do grupo A e 1 do grupo B. A media do tempo de menopausa foi 1,6 e 4,2 anos, nos grupos A e B, respectivamente. O indice menopausal de Kupperman nao mostrou correlacao com a positividade do teste, mas o indice de Quetelet revelou que houve maior percentual da positividade do teste quando o indice esteve acima de 30.

Contraceptive efficacy of Depot Provera jet-injected into the cervix.

Depot-medroxy progesterone acetate (DMPA) was jet deposited into the uterus/cervix of rats, rabbits and rhesus monkeys with the help of a modified jet injection apparatus. Since the drug was delivered under pressure, it was distributed deep into the muscular layers around the place of deposition. After one deposition the drug acted as an effective contraceptive for a period of three months. The merits of this delivery technique are discussed.

Effect of various doses of medroxyprogesterone acetate on intestinal functions in rats.

The dose relationship between medroxyprogesterone acetate (MPA), a long acting contraceptive, and rat intestinal digestive and absorptive functions has been investigated. The study revealed that the activities of brush border sucrase, lactase and leucine aminopeptidase were stimulated only at high doses, viz 70 mg/kg (180 mumol/kg) body weight and above, whereas the activity of alkaline phosphate was depressed at comparatively low dose (17.5 mg/kg; 45 mumol/kg body weight). This decrease was found to be significant (p less than 0.001) at all the doses tested. The inhibition in the intestinal uptake of calcium paralleled the decrease in alkaline phosphatase activity. Relatively high amount of MPA (140 mg/kg; 360 mumol/kg) was required to augment the uptake of glucose and amino acid. The results obtained do not indicate a close relationship between the dose of the drug and the extent of alteration in the rat intestinal digestive and absorptive functions. The study appears to confirm the association between brush border enzymes activities and uptake of nutrients in rat intestine.

Oral plus intramuscular medroxyprogesterone acetate (high dose Farlutal) in advanced breast cancer.

The efficacy and tolerability of the combined scheme of administering high dose medroxyprogesterone acetate in advanced breast cancer is evaluated.

Sorprendente efecto del tratamiento con progesterona de tumores desmoides (fibromatosis agresiva) / Surprising effect of the treatment with progesterone of desmoid tumors (aggressive fibromatosis

Se trataron con progesterona intramuscular y con acetado de medroxiprogesterona (MPA), per os, 10 casos de tumores desmoides (fibromatosis agresiva) y una enferma con un fibrolipoma. En 8 casos los tumores desaparecieron en períodos entre 3 meses y un año de tratamiento, o no hubo recurrencia después de resecciones incompletas. En tres casos no se registró efecto alguno favorable de la progesterona. La histología de estos 3 casos, excepto uno de ellos en que no se podía descartar un fibrosarcoma de baja malignidad, era similar a los casos que habían respondido al tratamiento. En estos 3 casos en que no hubo respuesta los tumores estaban situados en la cintura escapular, mientras que todos los tumores de la zona abdominal respondieron rápidamente. Excepto 2 casos que fueron observados durante 2 años, los otros han sido seguidos por un lapso de 4 a 6 años