Idiopathic Hypertrophic Spinal Pachymeningitis: A Case Report / Paquimeningite hipertrófica idiopática espinhal: Relato de caso

Abstract Idiopathic hypertrophic pachymeningitis is rare cause of neurological symptoms with myelopathy due to spinal cord compression. We report a case of pachymeningitis, which was manifested primarily by tetraparesis after low-energy trauma and recurrence the myelopathy symptoms after 5 years of surgery. The patient, a 19-year-old woman, was subjected to extensive investigation without evidence of any underlying disease. A meningeal biopsy was performed and showed an unspecific inflammatory process with extensive fibrosis of the dura mater. These findings, associated with the exclusion of other causes, suggest idiopathic hypertrophic pachymeningitis.

Resumo A paquimeningite hipertrófica idiopática é uma causa rara de sintomas neurológicos apresentando mielopatia por compressão da medula espinhal. Relatamos um caso de paquimeningite com manifestação primária de tetraparesia após trauma de baixa energia e recorrência dos sintomas de mielopatia 5 anos após a cirurgia. A paciente, uma mulher de 19 anos, foi submetida a extensa investigação sem evidências de qualquer doença de base. Uma biópsia da meninge revelou processo inflamatório inespecífico com extensa fibrose da dura máter, também visualizado no período perioperatório. Esses achados, associados à exclusão de outras causas, sugerem o diagnóstico de paquimeningite hipertrófica idiopática.

Associação de meningite e pericardite na doença pneumocócica invasiva: um caso raro / Association of meningitis and pericarditis in invasive pneumococcal disease: a rare case

RESUMO Objetivo: Relatar um caso raro de uma criança com meningite associada a pericardite na doença pneumocócica invasiva. Descrição do caso: Este relato descreve uma evolução clínica desfavorável de um lactente feminino de 6 meses de idade, previamente hígido, que apresentou inicialmente sintomas respiratórios e febre. A radiografia de tórax revelou um aumento da área cardíaca sem alterações radiográficas nos pulmões. Após a identificação do derrame pericárdico, o paciente apresentou convulsões e entrou em coma. Pneumonia foi descartada durante a investigação clínica. Contudo, foi identificado Streptococcus pneumoniae nas culturas de líquor e sangue. O exame neurológico inicial foi compatível com morte encefálica, posteriormente confirmada pelo protocolo. Comentários: A pericardite purulenta tornou-se uma complicação rara da doença pneumocócica invasiva desde o advento da terapia antibiótica. Pacientes com pneumonia extensa são primariamente predispostos e, mesmo com tratamento adequado e precoce, estão sujeitos a altas taxas de mortalidade. A associação de meningite pneumocócica e pericardite é incomum e, portanto, de difícil diagnóstico. Por isso, uma alta suspeição diagnóstica é necessária para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida.

ABSTRACT Objective: To report a rare case of a child with invasive pneumococcal disease that presented meningitis associated with pericarditis. Case description: This report describes the unfavorable clinical course of a previously healthy 6-months-old female infant who initially presented symptoms of fever and respiratory problems. A chest X-ray revealed an increased cardiac area with no radiographic changes in the lungs. After identifying a pericardial effusion, the patient experienced seizures and went into coma. Pneumonia was excluded as a possibility during the clinical investigation. However, Streptococcus pneumoniae was identified in the cerebrospinal fluid and blood cultures. An initial neurological examination showed that the patient was brain dead, which was then later confirmed according to protocol. Comments: Purulent pericarditis has become a rare complication of invasive pneumococcal disease since the advent of antibiotic therapy. Patients with extensive pneumonia are primarily predisposed and, even with early and adequate treatment, are prone to high mortality rates. The association of pneumococcal meningitis and pericarditis is uncommon, and therefore difficult to diagnose. As such, diagnostic suspicion must be high in order to institute early treatment and increase survival.

Meningitis / Meningitis

En el presente artículo, la autora describe los diferentes tipos de meningitis, su patología, evolución y tratamiento. presenta un caso y un plan de cuidados de un paciente con meningitis viral.

Comparison of tympanic and rectal temperatures in febrile children.

The present study was designed to assess the accuracy of tympanic membrane temperature (TMT) in predicting "core" body temperature and to compare rectal temperature (RT) and TMT in febrile pediatric patients with and without meningitis. Sixty children diagnosed as having meningitis by cerebro-spinal fluid (CDF) analysis formed the cases and 60 non-meningitic febrile patients, chosen as continuous enrollment, formed the controls. Rectal and ear temperatures were assessed in both groups. Ear temperature was significantly higher in cases as compared to controls. The difference between reading of ear temperature and rectal temperature was also significantly higher in cases as compared to controls. Significant correlations were seen between ear temperature and various parameters of CSF profile.

Auditory brainstem response [ABR] findings in post-meningitic children

Auditory brainstem response [ABR] was performed on 39 children after the recovery from meningitis in addition to 20 healthy children served as controls. Hearing loss was detected in the form of sensorineural hearing loss in 16 patients of which ten had bilateral profound hearing loss. A mild conductive hearing loss was present in four patients and 19 patients showed normal hearing. Brainstem abnormalities were present in the form of prolonged latencies of waves I, V, interwave latencies of I-III and I-V. The age of onset of meningitis and associated neurologic complications were not associated with an increased incidence of hearing loss

Meningites agudas: aspectos fisiopatológicos e análise laboratorial do líquido cefalorraquidiano / Acute meningitis

A meningite é um processo infeccioso que envolve a aracnóide, a pia-máter e o líquido cefalorraquidiano (LCR) interposto. Objetiva-se descrever a importância do LCR no diagnóstico das meningites agudas, bem como apresentar os exames laboratoriais possíveis para identificar o agente etiológico causador da patologia

Neumoencéfalo postraumático tratado con oxígeno normobárico en una niña / Post-traumatic pneumocephalus treated with normobaric oxygen in a girl

Introducción: El neumoencéfalo es el atrapamiento de aire dentro de la cavidad craneal; puede comportarse como una lesión ocupativa, incrementar la presión intracraneana, provocar herniación cerebral e incluso la muerte. En ocasiones el tratamiento debe ser urgente. Si las manifestaciones son menos graves, pueden resolverse utilizando oxígeno (O2) normobárico. Caso clínico. Se presenta una niña de nueve años con traumatismo craneoencefálico grave y fístula transitoria de líquido cefalorraquídeo (LCR); desarrolló estado de estupor, síndrome de hipertensión intracraneana y meningitis secundaría a la fístula de LCR. La tomografía axial computada (TAC) mostró neumoencéfalo bifrontal de predominio izquierdo. Se trató antibióticos por 15 días y O2 nomobárico al 40 por ciento durante siete días. El control tomográfico mostró resolución del neumoencéfalo. Conclusión: El uso de O2 normobárico en concentraciones del 40 al 100 por ciento es útil en el tratamiento del neumoencéfalo de causa diversa. Es una modalidad de tratamiento de bajo costo, no invasiva y con excelentes resultados en pacientes seleccionados

Complicaçöes intracranianas das otites médias crônicas supurativas: uma realidade / Intracranial complications of chronic suppurative otitis media: a reality

Os autores fazem uma revisao acerca das complicaçoes intracranianas das otites médias crônicas supurativas, chamando a atençao para a ainda alta incidência das mesmas e de sua potencialmente elevada morbi-mortalidade, ilustrando com apresentaçao de casos.

Sepsis y meningitis neonatal por Bacillus no anthracis / Neonatal sepsis and meningitis due to Bacillus non-anthracis

Los casos de infección diseminada por Bacillus spp, son poco frecuentes, habiéndose reportado seis casos en recién nacidos en los últimos 40 años. Se presenta el informe de dos casos de recién nacidos, uno pretérmino y otro de término que cursaron con sepsis y meningitis el primero y con sepsis el segundo paciente. Los factores predisponentes fueron prematurez y asfixia perinatal. Las especies identificadas fueron Bacillus cereus en un caso y Bacillus spp, en el otro. En el grupo de recién nacidos no debe de considerarse como contaminación el aislamiento de Bacillus spp, en líquidos biológicos enviados a cultivo, debiendo correlacionarse con la presencia de datos clínicos

Raised intracranial pressure and visual complications in AIDS patients with cryptococcal meningitis

The clinical course of cryptococcal meningitis in AIDS shows some important differences from the features of the illness in non-AIDS patients. Complications such as raised intracranial pressure and visual impairment that are recognised in non-AIDS patients may be less frequent in those with AIDS. Persistent intracranial hypertension should be managed actively to prevent visual impairment. In AIDS patients; in whom ventriculo-peritoneal shunts carry additional risks; acetazolamide can be used successfully to lower the CSF pressure and prevent visual loss

Meningites bacterianas no lactente: aspectos neurológicos / Bacterial meningitis in infants: neurological aspects

Aspectos clínicos, neurológicos e laboratoriais das meningites bacterianas agudas no lactente säo criticamente analisados em funçäo da experiência da autora. Säo apresentadas consideraçöes fisiopatológicas sobre os eventos que ocorrem na sfase aguda desses processos

Neonatal meningitis by flavobacterium meningosepticum

El bacilo Flavobacterium meningosepticum es una causa infrecuente de sepsis y meningitis neonatal. En este artículo describimos el caso de una infante femenina de 10 días de edad con meningitis causada por este organismo. Su patron poco usual de sensibilidad representó dificultades al clínico en el momento de la selección inicial de antibióticos. Nuestra experiencia ha sido similar a la de otros según lo encontrado en la literatura sobre el tema

Meningitis bacteriana / Bacterial meningitis

Seiscientos veinticuatro pacientes fueron internados entre enero de 1980 y diciembre de 1981; 12.8% de estos pacientes presentaban infección del sistema nervioso central (SNC), correspondiendo a leptomeningitis 6.8% (53.7%) de todas las infecciones del SNC). Los grupos de edad más afectados fueron los lactantes menores y los recién nacidos, decreciendo las cifras en etapas posteriores de la vida. Los signos y síntomas predominantes en los recién nacidos fueron los sistémicos (vómito, rechazo al alimento, entre otros) y en los demás grupos de edad fueron los neurológicos (signos piramidales, meníngeos y alteración de pares craneales). La principal vía de entrada al SNC probablemente fue la hematógena, en su mayoría procedente del tracto gastrointestinal. En 44.1% de los pacientes no se encontró asociación previa. Dentro de las complicaciones desarrolladas predominaron las ventriculitis, la hidrocefalia obstructiva, el higroma, el abscesso cerebral y el empiema. La mortalidad fue de 13.9%: 4.6% en la etapa aguda de la enfermedad debido a septicemia y/o coagulación intravascular diseminada y 9.3% en la etapa tardía, sin poder establecerse la causa. En 81.3% de los casos se logró aislar el germen (Klebsiella pneumoniae, E. coli, H. influenzae y P. aeruginosa, en ese orden). La terapéutica inicial fue seleccionada con base en la frecuencia conocida de gérmenes patógenos por edades, y la resolutiva consistió en la asociación de dos fármacos: un aminoglucósido con un betalactámico, al encontrar bacilos gram negativos, basados en la susceptibilidad in vitro del germen a las substancias antimicrobianas y ampicilina-cloranfenicol cuando se aisló un germen del género Haemophylus