RESUMO
Aspergilose do sistema nervoso central é uma infecção rara, acometendo principalmente pacientes imunossuprimidos. Clinicamente pode se apresentar sob várias formas: meningite, aneurisma micótico, infartos cerebrais e como lesão tumoral (aspergiloma). Os autores apresentam o caso de um paciente diabético com aspergiloma cerebral.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Aspergilose/diagnóstico , Encefalopatias/diagnóstico , Aspergilose/complicações , Aspergilose/cirurgia , Encefalopatias/complicações , Encefalopatias/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Meningite Fúngica/tratamento farmacológico , Meningite Fúngica/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Lobo TemporalRESUMO
Se presenta un caso de meningitis primaria (sin afección pulmonar, ósea o dérmica) por el hongo Coccidioides immitis en un hombre de 27 años de edad que acudió por un síndrome de cráneo hipertensivo de un mes de evolución atendido en nuestra institución. El paciente provenía del norte de California y era previamente sano, sin antecedentes para sospechar inmunodeficiencia. La punción lumbar mostró glucosa 22 mg/dL, proteínas totales 62 mg/dL, leucocitos 110 células/mm3 97 por ciento polimorfonucleares, 3 por ciento mononucleares. La tomografía axial computada de cráneo evidenció dilatación ventricular bilateral. Se hizo el diagnóstico de meningitis por coccidioides immitis mediante la detección de anticuerpos (IgM 6.8 mg/dL e IgG 4.9 mg/dL; normal < 2 mg/dL) y cultivo de líquido cerebroespinal. La radiografía de tórax no mostró alteración alguna. La detección de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana fue negativa. Se colocó una válvula de derivación ventrículo-peritoneal y se manejó con anfotericina B intravenosa e intratecal a través de un reservorio de Ommaya. A pesar de este tratamiento, el paciente se deterioró neurológicamente y falleció dos semanas después de su egreso en su lugar de origen
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Anfotericina B/uso terapêutico , Coccidioides/isolamento & purificação , Coccidioidomicose/líquido cefalorraquidiano , Coccidioidomicose/diagnóstico , Coccidioidomicose/tratamento farmacológico , Meningite Fúngica/etiologia , Meningite Fúngica/fisiopatologia , Meningite Fúngica/tratamento farmacológico , Antifúngicos/administração & dosagem , Coccidioidomicose/mortalidade , Evolução FatalRESUMO
Se analiza la experiencia en 10 vírgenes (5 niños y 5 adultos) con coccidioidomicosis meníngea tratados con fluconazol oral. En todos el diagnóstico fue confirmado por la presencia del hongo en líquido cefalorraquídeo. Los pacientes recibieron tratamiento inicial a dosis de 6 mg/kg/día en niños y 400 mg/día en adultos. Todos respondieron favorablemente y en cinco casos el tratamiento fue retirado al obtener mejoría, pero se reactivó la enfermedad en cuatro de ellos. Todos mejoraron al reinstaurar con fluconazol. Se corroboró la utilidad del fluconazol en el tratamiento de la coccidioidomicosisi meníngea
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coccidioidomicose/tratamento farmacológico , Fluconazol/uso terapêutico , Meningite Fúngica/etiologia , Meningite Fúngica/tratamento farmacológicoRESUMO
The objective of the present work was to carry out a survey of soil samples taken from different areas of a hospital of infectious disease located in the city of Córdoba, where three AIDS patients were hospitalized during different periods in the same ward. The three of them returned with meningeal cryptococcosis between three or five months after having been discharged. Cryptococcus neoformans was isolated in 8/10 samples collected outside the hospital, near the pigeon house. The samples collected from the AIDS patients ward and its surroundings were negative. These findings suggest that the patients may have been infected by the fungus during their first stay in hospital