Study of Estradiol, Testosterone and DHEA-S Status in Women After Surgical Menopause.

Aims and Objectives : The study was done to assess the hormones namely Estradiol, Testosterone, and Dehydroepiandrosterone-sulphate (DHEAs) one day before operation and on ninth post-operative day following surgical menopause. Materials and Methods : This is a cross sectional observational study. The study was done amongst the thirty four women aged between 40-48 years with functioning uterus and at least one ovary, not using any exogenous hormone preparations affecting ovarian function for last three months and having at least one menstrual period in three previous months were included in this study. They had under gone hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy due to non-ovarian pathology. Fasting venous blood samples were taken one day before operation and on ninth post-operative day of surgical menopause Serum concentration of estradiol, testosterone, and DHEAS were determined. Results : The circulating estradiol level decreased significantly (p = 0.043) from 161 pg/ml preoperatively to 108 pg/ml. on ninth post-operative day after surgical menopause. In spite of reduction in mean testosterone level from 0.11 ng/ml. to 0.09 ng/ml. following surgical menopause, which is statistically insignificant (p = 0.247).There was no significant difference between the serum DHEA-S level before and after surgical menopause. A significant positive correlation was observed between pre-operative circulatory levels of DHEA-S with that of estradiol while there was absence of any significant co-relations corelations between any of the other pairs of values. Conclusion : The circulating estradiol level decreased significantly on ninth day after surgical menopause and significant positive correlation between pre-operative circulatory levels of DHEA-S with that of estradiol, but there was no significant co-relation between post-operative circulating estradiol with that of DHEA-S. Testosterone did not show any significant relation with estradiol neither in pre-operative period nor in post-operative condition.

Factores asociados y repercusiones bio-psico-sociales de la menopausia precoz en mujeres que asisten al Hospital Germán Urquidi y Caja Nacional de Salud durante la gestiónenero 2010 a febrero 2011 / Associated factors and impact bio-psycho-social aspects of early menopause in women attending Germain Urquidi Hospital and National Health Fund for management January 2010 to February 2011

Actualmente existen numerosas investigaciones relacionadas con la menopausia, el climaterio y el empleo de la terapia hormonal de reemplazo. Se ha demostrado que la menopausia en Latinoamérica ocurre más antes que en mujeres de Europa y Estados Unidos. Estudios previos que no incluyen a Bolivia indican que la menopausia precoz afecta al 1 y 2% de las mujeres y al 10 % en aquellas con amenorrea primaria. El presente estudio es de tipo descriptivo, transversal, retroprospectivo con enfoque mixto, realizado en mujeres con menopausia precoz que asistieron al Hospital Materno Infantil Germán Urquidi y la Caja Nacional de Salud de enero 2010 a febrero 2011, para describir la frecuencia, los factores asociados y las repercusiones biospsicosociales. La investigación muestra una frecuencia de 25 pacientes con menopausia precoz comprendidas entre los 34 a 44 años de un total de 206 mujeres con menopausia fisiológica, siendo mayor la frecuencia en pacientes de 40 a 44 años, entre los factores desencadenantes se evidencian el tabaquismo activo y pasivo, la menarquía, la enucleación de quistes ováricos, salpingoclasia, los antecedentes de patologías autoinmunitarias, las repercusiones biológicas son características de la menopausia y se manifiestan con intensidad moderada, en el aspecto psicológico se presentan mayores niveles de ansiedad, depresión e insomnio, destaca la disfunción familiar y la percepción del apoyo social es bajo

Trastornos tiroideos en pacientes con falla ovárica prematura / Thyroid disorders in patients with premature ovarian failure

La falla ovárica prematura (FOP), también llamada menopausia precoz, se define como la pérdida de la función cíclica de los ovarios antes de los 40 años de edad y después de la pubertad. Se ha reportado anormalidades endocrinas y autoinmunes asociadas con la FOP y se ha sugerido que las enfermedades tiroideas son comunes. Sesenta y dos mujeres con FOP fueron estudiadas para determinar la frecuencia de trastornos tiroideos, ya que no hay estudios sobre esta asociación en esta región geográfica. La evaluación incluyó historia clínica y examen físico, medición de tiroestimulina (TSH)...

Falência ovariana precoce / Ovarian insufficiency early

A falência ovariana precoce é uma síndrome caracterizada pela perda da função ovariana antes dos 40 anos de idade da mulher. O risco de ocorrência numa população feminina com menos de 40 anos é estimado em 0,9%. Os sintomas de dificiência estrogênica são mais comuns em mulheres com amenorréia secundária primária. Entre estas últimas, é muito mais frequente anormalidades cromossômicas (mais de 50%) e falta de desenvolvimento das características sexuais secundárias (cerca de 89%). A etiologia é variada, podendo ocasionar falência ovariana folicular parcial ou total. Com frequência, observa-se uma evolução gradativa até a perda total da função folicular. Mulheres com amenorréia primária e falência precoce não ovulam nem concebem. Entre aquelas com amenorréia secundária, tem-se observado casos de retorno da ovulação e mesmo gestações, embora raramente. Os distúrbios imunológicos podem ser detectados em até 20% das mulheres com falência ovariana precoce. Existe uma relação entre falência ovariana precoce e algumas doenças auto-imunes endocrinológicas, como a tireoidite, o diabetes insulino-dependente e a doença de Addison. Nas situações ditas idiopáticas, na ausência de outras doenças concomitantes, também foram encontradas anormalidades imunológicas. É fundamental o diagnóstico adequado e precoce, com pelo menos duas dosagens seriadas das gonadotropinas, para confirmar. Do mesmo modo, deve-se pesquisar doenças associadas, bem como fazer a prevenção de problemas relacionados à falência ovariana precoce. Impõe-se o adequado acompanhamento da mulher, tanto do ponto de vista emocional quanto orgânico, neste caso instituindo precocemente a adequada terapêutica de reposição hormonal. Salvo raras excessões, para se obter uma gravidez após a instalação do quadro, deve-se recorrer às modernas técnicas de reprodução assistida, com a doação de óvulos de mulheres normais

Cambios de las glicoformas de FSH y LH en mujeres con falla ovárica tratadas con estrógenos / Changes in the FSH and HL glycoforms in women with ovaric failure treated with estrogens

Al estudiar mujeres con falla ovárica demostramos alteraciones en el perfil cromotográfico de la hormona luteinizante (LH) con predominio de formas moleculares grandes, por lo que decidimos investigar qué ocurre cuando estas mujeres son tratadas con estrógenos. Se formaron dos grupos; uno con ovario refractario y otro con menopausia precoz. Se tomaron muestras de sangre venosa para cuantificar los niveles hormonales de LH, hormona folículo estimulante (FSH), estradiol y definir el perfil cromatográfico por filtración en Sephadex G-100. El tratamiento consistió en 0.625 mg de estrógenos orales, por 25 días durante tres ciclos, después de los cuales de tomó nueve muestras de sangre para estudio cromográfico. En las mujeres con ovario refractario la inmunorreactividad de FSH se repartió en moléculas de 45 kDa y 60 kDa, sin cambios importantes después del tratamiento; el perfil de LH mostró predominio de formas grandes (60 a 100 kDa), que se redujeron por efecto de la terapia estrogénica con predominio de las formas de 45 kDa (56 por ciento). En las mujeres con menopausia precoz el perfil de FSH fue similar al considerado normal, predominando las moléculas de 45 kDa, sin mostrar cambios significativos después del tratamiento. En la inmunorreactividad de LH pretatamiento predominaron las moléculas de 45 kDa (59 por ciento); posterior al tratamiento se observó que éstas disminuyeron y aumentaron formas grandes. En el perfil cromatográfico de FSH los dos grupos de mujeres con falla ovárica no mostraron cambios importantes con el tratamiento. En las mujeres con ovario refractario disminuyeron las formas grandes de LH, predominaron las observaciones en el ciclo menstrual normal, lo que indica una respuesta favorable a la terapia estrogénica; mientras que en aquéllas con menopausia precoz aumentaron las formas grandes en lugar de disminuir

Menopausia prematura: ¿Una entidad irreversible? / Premature menopause: ¿Irreversible precocious menopause?

Presentamos el caso de una paciente de 32 años de edad con diagnóstico de menopausia precoz de causa desconocida. Su evaluación incluyó determinaciones hormonales, estudios ecográficos, genéticos e histología. Al suspender el tratamiento de reemplazo hormonal la paciente reasume sus ciclos menstruales regulares espóntaneos con niveles normales de hormonas sexuales

Factores que pueden estar asociados con la edad de presentación de la menopausia: estudio multicéntrico / Facotrs that may be associated with menopause presentation age: multicenter study

Con un diseño transversal realizado en 1987, se estudiaron 9.844 mujeres postmenopáusicas de 39 a 59 años de edad, residentes de la ciudades de Durango, Monterrey, Guadalajara y León, que hubieran presentado su última menstruación por lo menos 12 meses antes de la entrevista y que no estuvieron embarazadas. El objetivo principal fue conocer si la menarca, paridad, uso de métodos anticonceptivos y tabaquismo influían en la edad de la menopausia. Tratándose de un diseño incompleto, el análisis se realizó como un estudio de casos y controles. Con base en la distribución de frecuencias de la edad de menopausai declarada, con la media menos de DE, se seleccionaron los casos de menopausai temprana y con la media más dos DE los casos de menopausia tardía. Con la media más menos una DE se formó el grupo de testigos, asignandose aleatoriamente dos para cada caso de menopausia temprana y tres para cada caso de menopausia tardía, quedando para el análisis 1,610 registros. Como medida de aosicación se utilizó la razón de momios, con un nivel de confianza de 95 por ciento. Se realizó análisis de confusión e interacción de las variables en estudio. Los resultados más relevantes fueron: asociación significativa entre fumar más de 15 paquetes de cigarrillos por año con RM de 2.31 (1.05-5.17), tener más de cinco embarazos con RM de Mantel y Haenzel de 0.51 (0.33-0.76) para menopausia temprana. No se observó ninguna asociación con la menopausia tardía. Se encontró que la edad de la menopausia fue en promedio a los 45.5 años con DE de 4.5 en el grupo total (9,844)

La menopausia precoz en pacientes ooferectomizadas / Premature menopause in oophorectomized patients

El síndrome climatérico se desarrolló precozmente (< 2 años) en 41 mujeres castradas antes de los 25 años, fué multisintomático en aspectos subjetivos y orgánicos, aumentando en intensidad y frecuencia en relación directa al tiempo de castración (< ó > de 2 años), siendo los signos orgánicos (osteoporosis y cambios en mucosas y piel) de aparición tardía y severa. El incremento importante de hormonas hipofisiarias y el descenso a valores sub-normales de estradiol fue precoz y mantenido, mientras que los valores de testosterona, prolactina y hormona tiroidea no variaron. El tratamiento con succinato de estradiol (8 mg. por día) fue significativamente eficiente para los síntomas subjetivos y orgánicos que guardaron relación inversa con el tiempo de la castración. Sin embargo signos, como la galactorrea y alteraciones dérmicas fueron resistentes al tratamiento. Los niveles hormonales hipofisiarios y los de estradiol y progesterona variaron sin obtener diferencia significativa con el valor inicial ni guardar relación al peso de la paciente