Comparison of hemodynamic effects of lidocaine, prilocaine and mepivacaine solutions without vasoconstrictor in hypertensive patients

OBJECTIVE: Local anesthetic solutions with vasoconstrictors are not contraindicated in hypertensive patients, but due to their hemodynamic effects, local anesthetics without vasoconstrictors are mainly preferred by the clinicians. The aim of this study was to compare hemodynamic effects of three different local anesthetics without vasoconstrictors during tooth extraction in hypertensive patients. MATERIAL AND METHODS: Sixty-five mandibular molars and premolars were extracted in 60 hypertensive patients (29 females and 31 males; mean age: 66.95 ± 10.87 years; range: 38 to 86 years old). Inferior alveolar and buccal nerve blocks were performed with 2 percent lidocaine hydrochloride (HCl), 2 percent prilocaine HCl or 3 percent mepivacaine HCl without vasoconstrictor. Hemodynamic parameters namely systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), saturation rate (SR), rate pressure product (RPP) and pressure rate quotient (PRQ) were investigated before and at different intervals after anesthetic injection. RESULTS: The hemodynamic effects of the three agents were similar to each other, although some significance was observed for DBP, MAP, RPP and PRQ values in the lidocaine, prilocaine and mepivacaine groups. CONCLUSION: Lidocaine, prilocaine and mepivacaine solutions without vasoconstrictor can be safely used in hypertensive patients. It is advisable that dental practitioners select anesthetic solutions for hypertensive patients considering their cardiovascular effects in order to provide patient comfort and safety.

Avaliaçäo da eficácia anestésica da lidocaína a dois por cento com adrenalina 1: 1000.000 e mepivacaína três por cento sem vasoconstrictor / Evaluation of the anesthetic efficacy of 2 per cent lidocaine with 1: 100.000 epinephrine and 3 per cent mepivacaine without vasoconstrictor

O objetivo do presente estudo foi determinar as características das seguintes soluçöes anestésicas testadas: lidocaína 2 por cento com adrenalina 1: 100.000 (DFL) e Mepivacaína 3 por cento sem vasoconstrictor (DFL). Foi utilizado um protocolo em que 184 pacientes foram selecionados e divididos em dois grupos, sendo possível verificar o período de latência, tempo de anestesia dos tecidos moles, alteraçöes da pressäo arterial, profundidade da anestesia (eficácia) para procedimentos cirúrgicos, eventuais complicaçöes locais ou sistêmicas e tempo de anestesia pulpar através do Pulp Vitality Tester (Parkell Eletronics Division). Os resultados do trabalho demonstraram que as duas soluçöes testadas foram eficazes para utilizaçäo em Odontologia, respeitando suas indicaçöes e restriçöes

Bloqueo del nervio auriculotemporal como auxiliar diagnóstico en el síndrome miofascial doloroso disfuncional de la cabeza y el cuello con origen en la articulación temporomandibular / Myofascial pain disfunction syndrome in head and neck

Se evaluaron 100 pacientes seleccionadas con síndrome miofascial doloroso (SMD) originado en la articulación temporomandibular (ATM) en un estudio doble ciego, infiltrando al nervio auriculotemporal con mepivacaína o solución salina isotónica en forma aleatoria. Las características de la muestra fueron: 100 mujeres con edad promedio de 25.5 años (variación 17-36), evaluadas por fisiatría, neurología y odontología para descartar otras patologías. Todas ellas cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: dolor unilateral de localización témporo/cervical, con intensidad del dolor en escala visual análoga (EVA) superior a 7; tiempo de evolución mínimo de 1 año, con problemas emocionales y trastornos del sueño; con puntos gatillo en ATM y músculo pterigoideo interno; chasquido articular al cierre y/o apertura bucal; apertura bucal maxima limitada a menos de 38 mm. Resultados. El grupo que recibió mepivacaína (n=43) manifestó desaparición del dolor en 88 por ciento de los casos así como incremento de apertura bucal en 90 por ciento de los mismos; el grupo que recibió solución salina (n=57) manifestó en 40 casos (70 por ciento) calificación en EVA de 7 o más y la medición de la apertura bucal sólo se incrementó en 9 pacientes. Se concluye que el bloqueo del nervio auriculotemporal es de utilidad para el apoyo del diagnóstico del SMD de origen en ATM

Bloqueo interescalénico del plexo braquial para la artroscopía de hombro / Interscalene brachial plexus block for shoulder arthroscopy

Presentamos nuestra experiencia, en 50 pacientes, con el uso del bloqueo interescalénico del plexo braquial para la artroscopía de hombro, utilizando lidocaína 1,5 por ciento con epinefrina 5 mg por ml (1:200.000) y bicarbonato de Na 0,2 mgEq/ml. En el 98 por ciento de los casos la anestesia fue adecuada no registrándose complicaciones serias. El 92 por ciento de los pacientes, volvería a elegir la misma anestesia. El bloqueo interescalénico del plexo braquial para la cirugía artroscópica de hombro es una técnica segura, sencilla, con pocas complicaciones, de menor costo que la anestesia general, adecuada para los pacientes ambulatorios y con gran aceptación por parte de los mismos.